亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合化療治療晚期胃癌療效觀察及對免疫功能的影響

        2018-11-05 09:14:04王俊濤尹怡李曉婷王祥麒
        新中醫(yī) 2018年11期
        關(guān)鍵詞:胃癌病理化療

        王俊濤,尹怡,李曉婷,王祥麒

        河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000

        胃癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤,其發(fā)病率僅低于肺癌,居第二位;死亡率較高,居第三位。胃癌起病較為隱匿,大部分患者一經(jīng)診斷即為晚期,預(yù)后差[1]。治療上,早期胃癌在主要采用手術(shù)切除方案,而晚期胃癌患者主要采用化療等綜合治療方式。近年來,筆者采用自擬益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合化療治療晚期胃癌患者,臨床療效較好,結(jié)果報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 所有病例均為本院腫瘤科2016年1月—2017年12月的住院患者共95例。其中男59例,女36例,年齡59~77歲,中位年齡68.3歲。根據(jù)隨機(jī)原則及患者意愿分為觀察組46例和對照組49例。觀察組男25例,女21例;平均年齡(62.54±10.17)歲;病理類型腺癌29例,黏液腺癌8例,未分化癌6例,其它病理分型3例;TNM分期III期20例,IV期26例;轉(zhuǎn)移部位:肺轉(zhuǎn)移7例,肝轉(zhuǎn)移12例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23例,其它部位轉(zhuǎn)移4例。對照組男30例,女19例;平均年齡(64.73±11.25)歲;病理類型腺癌30例,黏液腺癌9例,未分化癌6例,其它病理分型4例;TNM分期III期23例,IV期26例;轉(zhuǎn)移部位:肺轉(zhuǎn)移5例,肝轉(zhuǎn)移9例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移27例,其它部位轉(zhuǎn)移8例。2組患者在性別、年齡、病理分型、TNM分期及轉(zhuǎn)移部位上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過河南中醫(yī)藥大學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合衛(wèi)生部胃癌診療規(guī)范(2011版)[2];②經(jīng)病理或者細(xì)胞學(xué)確診為晚期胃癌不能手術(shù)或手術(shù)未能完全切除;③無嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重受損;④Karnofsky功能狀態(tài)(KPS)評分>60分,且預(yù)期生存期≥6月。

        2 治療方法

        2.1 對照組 應(yīng)用XELOX方案化療:奧利沙鉑130 mg/m2,第1天;卡培他濱1 000 mg/m2,每天2次,第1~14天。28天為1周期,共治療2個周期。

        2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰方治療,于化療第3天開始服用中藥。處方:白術(shù)、茯苓、麥冬、山藥、女貞子、姜竹茹、淫羊藿、黃精各10 g,太子參、薏苡仁各20 g,山茱萸12 g,紅藤、菝葜、藤梨根各15 g,姜半夏、雞內(nèi)金各6 g,甘草3 g。隨證加減,每天1劑,水煎服。1個周期口服中藥21天,共服用2個周期。

        3 觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計學(xué)方法

        3.1 觀察項(xiàng)目 觀察比較2組近期臨床療效,患者KPS評分、生命質(zhì)量調(diào)查量表(QLQ-C30)評分,免疫功能T細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞(Th)、抑制性T細(xì)胞(Ts)、Th/Ts的變化,以及不良反應(yīng)情況。

        3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)WHO實(shí)體瘤近期客觀療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]:分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)??傆行?ORR)=(CR+PR)%。

        4.2 2組近期療效比較 見表1??傆行视^察組為78.26%,對照組為69.39%,2組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        表1 2組近期療效比較 例(%)

        4.3 2組治療前后KPS、QLQ-C30評分比較 見表2。治療后2組患者KPS、QLQ-C30評分均較治療前升高(P<0.05),且觀察組上述評分升高較對照組更顯著(P<0.05)。

        表2 2組治療前后KPS、QLQ-C30評分比較(±s) 分

        表2 2組治療前后KPS、QLQ-C30評分比較(±s) 分

        與同組治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P<0.05

        組 別 n K P S評分 Q L Q-C 3 0評分觀察組對照組4 6 4 9治療前7 0.0 5±8.1 7 6 9.2 4±8.3 0治療后7 5.9 2±9.5 6①②7 1.5 0±8.0 4①治療前6 9.1 1±1 2.4 4 6 8.9 6±1 2.6 3治療后7 9.2 4±1 3.1 5①②7 3.0 3±1 2.2 4①

        4.4 2組治療后淋巴細(xì)胞亞群水平比較 見表3。治療后,觀察組總T細(xì)胞、Th細(xì)胞及Th/Ts比值較對照組高,2組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而2組患者Ts細(xì)胞比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        表3 2組治療后淋巴細(xì)胞亞群水平比較(±s)

        表3 2組治療后淋巴細(xì)胞亞群水平比較(±s)

        注:T細(xì)胞:CD3+,Ts細(xì)胞:CD3+CD8+,Th細(xì)胞:CD3+CD4+

        組 別實(shí)驗(yàn)組對照組t值P值n 4 6 4 9 T細(xì)胞7 5.3 0±2 0.4 2 6 7.3 8±1 8.0 9 2.0 0 4 0.0 4 8 T h細(xì)胞4 6.3 5±1 7.2 9 3 7.9 4±1 8.5 0 2.2 8 5 0.0 2 5 T s細(xì)胞2 8.1 8±9.5 6 2 9.6 3±1 0.2 8 0.7 1 1 0.4 7 9 T h/T s 1.7 3±0.7 8 1.3 5±0.6 4 2.6 0 3 0.0 1 1

        4.5 2組不良反應(yīng)比較 見表4。消化道不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為36.96%,對照組為59.18%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而2組患者白細(xì)胞降低率、血小板減少率、肝功異常率及腎功損害率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        表4 2組不良反應(yīng)比較 例(%)

        5 討論

        胃癌發(fā)病率較高,在世界范圍內(nèi)是最為多發(fā)的惡性腫瘤之一,盡管其發(fā)病率及死亡率近年來在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)一定的下降趨勢,但是胃癌在東亞地區(qū)仍然是最為普遍的惡性腫瘤之一[4]。胃癌在我國亦是高發(fā)腫瘤,2012年的發(fā)病率及死亡率僅次于肺癌,居第二位[5]。

        中西醫(yī)結(jié)合方案治療腫瘤是我國的一大優(yōu)勢,通過中西醫(yī)結(jié)合辨證施治腫瘤,可以達(dá)到提高患者生存質(zhì)量、延長生存期的目的。中醫(yī)古籍雖無胃癌之名,但有關(guān)其癥候多有描述,屬反胃、胃脘痛、噎膈、心腹痞等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胃癌的發(fā)病與飲食失節(jié)、脾胃損傷、肝氣不舒、氣結(jié)痰凝等有關(guān),久則脾腎虛損、氣血兩虧?;熓悄壳芭R床上治療晚期胃癌最為常見的方法之一。然而,化療攻伐性較強(qiáng),可導(dǎo)致患者正氣受損、津液耗傷。筆者根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,同時參照劉嘉湘教授[6~8]治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn),自擬益氣養(yǎng)陰方治療晚期胃癌患者,臨床療效較好。該方以四君子湯為基本方,有益氣、養(yǎng)陰、健脾之效。采用太子參替代人參,以防腫瘤患者虛不受補(bǔ);麥冬、女貞子養(yǎng)陰生津;茯苓、薏苡仁健脾,兼可利濕;黃精、山藥、山茱萸益精填髓,可預(yù)防腫瘤患者化療后白細(xì)胞降低;姜半夏、姜竹茹降逆止嘔;淫羊藿補(bǔ)肝腎;紅藤、菝葜、藤梨根抗腫瘤;雞內(nèi)金消食健胃;甘草調(diào)和諸藥。全方主次分明,藥癥相符,諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)陰扶正、清熱解毒抗癌之功。

        盡管在本研究中,益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合XELOX方案對晚期胃癌患者的近期臨床療效較對照組無顯著提高,但可以提高患者KPS、QLQ-C30評分,升高T細(xì)胞、Th細(xì)胞值,同時降低化療后消化道不良反應(yīng)。提示益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合XELOX方案化療提高患者生活質(zhì)量,降低部分化療后不良反應(yīng),并提高患者機(jī)體免疫功能,具有一定的優(yōu)勢,值得臨床推廣。

        猜你喜歡
        胃癌病理化療
        病理診斷是精準(zhǔn)診斷和治療的“定海神針”
        開展臨床病理“一對一”教學(xué)培養(yǎng)獨(dú)立行醫(yī)的病理醫(yī)生
        骨肉瘤的放療和化療
        跟蹤導(dǎo)練(二)(3)
        不一致性淋巴瘤1例及病理分析
        P53及Ki67在胃癌中的表達(dá)及其臨床意義
        胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達(dá)及其意義
        化療相關(guān)不良反應(yīng)的處理
        胃癌組織中VEGF和ILK的表達(dá)及意義
        中醫(yī)辨證結(jié)合化療治療中晚期胃癌50例
        少妇高潮惨叫喷水在线观看| 日本在线一区二区三区不卡| 亚洲国产一区二区三区在线观看| 亚洲欧美日韩国产精品专区| 日本特黄a级高清免费大片| 美利坚亚洲天堂日韩精品| 亚洲人成网77777色在线播放| 久久aⅴ人妻少妇嫩草影院| 免费中文熟妇在线影片| 国产一区二区三区特黄| 色欲一区二区三区精品a片| 国产成人久久精品激情| 美女污污网站| 国产精品国产三级国产专播| 欧美黑人又粗又大xxxx| 日本乱子人伦在线视频| 国产91在线|亚洲| 精品国产一区二区三区香| 国产成人综合亚洲看片| 手机看片久久国产免费| 性感人妻一区二区三区| 国产一区二区三区久久悠悠色av | 中文字幕亚洲高清精品一区在线| 免费人成小说在线观看网站| 欧美性猛交内射兽交老熟妇| 99久久精品国产片| 最新中文字幕亚洲一区| 欧美私人情侣网站| 久久91综合国产91久久精品| 午夜宅男成人影院香蕉狠狠爱| 精品亚洲国产成人蜜臀av| 欧美不卡视频一区发布| 亚洲在线一区二区三区四区| 女人av天堂国产在线| 免费观看激色视频网站| 波多野结衣一区二区三区视频| 国产自拍一区在线视频| 亚洲小说图区综合在线| 国产精品主播视频| 亚洲精品久久麻豆蜜桃 | 欧美极品少妇无套实战|