隨著生活水平的提高，高脂血癥(hyperlipidemia)發(fā)病率越來越高，血脂過高會引起血管內皮功能損傷，脂質分子進入內膜下被氧化轉變?yōu)榕菽毎?，使血管平滑肌細胞增殖，形成動脈粥樣硬化，是心腦血管疾病的危險因素[1]。中藥降脂靈片由決明子、枸杞子、桑椹、紅花、山楂組成，具有降低血脂、血液黏稠度、抗血小板聚集等作用[2]。本研究聯合應用降脂靈片、瑞舒伐他汀鈣治療高脂血癥，觀察其對高脂血癥病人血脂、血管內皮功能及頸動脈粥樣硬化斑塊的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月—2015年6月我院收治的高脂血癥病人100例。入選標準：①符合《中國成人血脂異常防治指南(2007年)》標準[3]，總膽固醇(TC)≥6.22 mmol/L，三酰甘油(TG)≥2.26 mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-C)≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤1.04 mmol/L；②年齡40歲～60歲；③無家族遺傳史；④簽訂知情同意書，獲得本院倫理委員會批準，自愿參加。排除標準：①糖尿病、甲狀腺功能減低、冠心?。虎趪乐馗文I功能異常；③急性期腦血管?。虎芙肽陜扔惺中g史；⑤自身免疫性疾病；⑥長期飲酒、吸煙史。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各50例。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 方法 兩組病人均予對癥降壓、降糖、擴血管及抗血小板聚集等藥物治療。對照組病人給予瑞舒伐他汀鈣片(商品名托妥，南京正大天晴制藥有限公司生產，批號：141209)10 mg口服，每日1次；觀察組病人在對照組基礎上給予降脂靈片8 g(天大藥業(yè)有限公司，批號140112)口服，每日2次。共治療12周。

1.3 觀察指標 采用飛利浦7800全自動生化分析儀酶法測定血脂；采用酶聯免疫吸附法測定血管內皮生長因子(VEGF)；采用黃嘌呤氧化酶法測定超氧化物歧化酶(SOD)。試劑盒均購自廣東虹業(yè)抗體科技有限公司，具體操作步驟見試劑盒說明書。頸動脈粥樣硬化斑塊測定：采用美國HP-8500型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為7.5 MHz，病人取仰臥位，測量兩側頸總動脈遠端，頸內動脈起始部、分叉部，所有部位最少測量3次，局部厚度≥1.2 mm為頸動脈粥樣硬化斑塊形成[4]。比較兩組病人頸動脈內膜中層厚度(IMT)和頸動脈粥樣硬化斑塊面積。

2 結 果

2.1 兩組病人血脂水平比較 治療前，兩組病人TC、TG、HDL-C、LDL-C比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組TG、TC、LDL-C較對照組明顯降低，HDL-C明顯升高，差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人血脂水平比較(±s) mmol/L

2.2 兩組病人VEGF、SOD比較 治療前兩組病人VEGF、SOD比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后觀察組病人VEGF、SOD較對照組明顯升高(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組病人VEGF、SOD比較(±s)

2.3 兩組病人IMT、頸動脈粥樣硬化斑塊面積比較 治療前兩組病人IMT、頸動脈粥樣硬化斑塊面積比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組IMT、頸動脈粥樣硬化斑塊面積較對照組明顯縮小，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組病人IMT、頸動脈粥樣硬化斑塊面積比較(±s)

3 討 論

中醫(yī)學中無“高脂血癥”的病名，但可歸屬于“痰濁”“痰濕”“血瘀”等范疇?！额惤洝ぜ膊☆悺の逶诮蛞簞e》曰：“津液和合為青者，以填補骨空之中，則為腦為髓，為精為血”。均認為高脂血癥多是由于嗜食膏粱厚味，脾失健運，痰濁內生，阻塞經脈，日久血瘀，引發(fā)疾病[5]。高脂血癥會導致血管內皮功能障礙，加速動脈粥樣硬化形成及進程[6]。SOD能清除體內超氧自由基(O2-)，阻斷O2-對細胞的損害，提高機體抗氧化能力，清除過多的自由基，升高HDL-C水平，降低體內過高的脂質，對機體自我保護具有極為重要的意義[7]。研究發(fā)現，血清SOD水平與動脈粥樣硬化程度呈負相關性，動脈粥樣硬化越嚴重，其表達水平越低[8]，這在動物實驗上已經得到證實[9]。

降脂靈片由決明子、枸杞、桑椹、紅花、山楂組成，方中決明子清肝通便，能降壓、降脂；枸杞味甘，含枸杞多糖、氨基酸等物質，能降糖、降脂；桑椹具有抗氧化作用；紅花富含紅花黃色素，具有抗血小板聚集等作用；山楂健脾消食，具有降脂、抗動脈粥樣硬化等作用，諸藥配伍，共奏滋陰清肝、活血通絡之功效[10]。本研究結果顯示，治療12周后，觀察組較對照組TG、TC、LDL-C明顯下降，HDL-C、VEGF、SOD明顯升高，且觀察組IMT、斑塊面積較對照組明顯縮小，提示聯合應用降脂靈片、瑞舒伐他汀鈣比單獨應用瑞舒伐他汀鈣降脂效果更好，還能改善血管內皮功能，降低頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積。

綜上所述，聯合應用降脂靈片、瑞舒伐他汀鈣對高脂血癥病人降脂效果明顯，且能改善病人血管內皮功能，降低罹患心腦血管疾病的概率。