楊麗紅

（鷹潭市人民醫(yī)院兒科，江西 鷹潭 335000）

小兒腹瀉是兒科常見的疾病，其屬于多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。小兒腹瀉的影響因素較多，其中主要分為感染因素和非感染因素[1]。感染因素主要是指病毒感染、細(xì)菌感染和真菌感染等腸道內(nèi)感染以及其它腸道外感染，非感染因素主要有飲食不當(dāng)、過敏、氣候影響、雙糖酶缺乏或活性下降等[2]?；純喊l(fā)病后正常代謝將受到嚴(yán)重影響，對患兒的身體成長造成嚴(yán)重影響，因此需要及時(shí)給予其有效的治療措施。本研究對小兒腹瀉治療中中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年3月—2017年10月收治的腹瀉患兒中選取60例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各30例。對照組：男16例，女14例；年齡最小4個(gè)月，最大6歲，平均 （3.16±1.22） 歲；病程16～74 h，平均（43.25±6.47） h。試驗(yàn)組：男17例，女13例；年齡1～6歲，平 均 （3.24±1.16） 歲 ；病程 14～75 h， 平 均（43.75±6.28） h。2組患兒基本資料比較具有可比性，（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，患兒入院后對其各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對其大便量和次數(shù)進(jìn)行記錄，并對病房進(jìn)行全面的消毒殺菌處理，盡量將患兒隔離治療。治療期間患兒食欲不振時(shí)可讓其多飲水，在患兒有食欲的情況下指導(dǎo)家屬少量喂食，并且要注意飲食衛(wèi)生，每次喂食前應(yīng)對用具進(jìn)行消毒殺菌處理。患兒發(fā)熱時(shí)可給予其冷敷物理退熱，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患兒退熱藥物，并且要給予患兒鈉鹽補(bǔ)充，患兒伴有嘔吐癥狀時(shí)應(yīng)讓其保持側(cè)臥，防止吸入嘔吐物窒息。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 飲食護(hù)理 患兒治療過程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予其飲食護(hù)理，其中脾虛型患兒應(yīng)盡量以軟、熱的食物為主，根據(jù)實(shí)際情況給予其山藥和大棗等；濕熱型腹瀉患兒應(yīng)多為其準(zhǔn)備紅豆、薏米、綠豆等清熱除濕的食物；脾腎陽虛型患兒應(yīng)以蛋白質(zhì)含量較高的食物為主，并且要盡量將食物搗碎后喂食，避免患兒出現(xiàn)消化不良的情況；傷食型患兒應(yīng)對日常飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，并為其準(zhǔn)備開胃的食物，促使其食欲提升；對于寒濕型患兒，應(yīng)為其準(zhǔn)備溫?zé)狃B(yǎng)胃除濕的食物，起到除濕驅(qū)寒的作用。

1.2.2 治療護(hù)理 患兒治療期間也可結(jié)合中醫(yī)方式完成，其中同樣需要根據(jù)患兒臨床證型的不同采取辨證措施。對于脾虛型患兒，在其治療過程中可在其肚臍處使用丁桂散進(jìn)行局部敷用，起到散寒止痛的功效，促使患兒腹部血液流通以改善胃腸功能；對于濕熱型患兒，其發(fā)病后容易出現(xiàn)紅臀的情況，護(hù)理人員應(yīng)多對其臀部進(jìn)行清洗，并根據(jù)實(shí)際情況使用麻油對患兒臀部進(jìn)行涂抹，在患兒伴有灼痛感時(shí)，可將黃柏煎煮后取汁進(jìn)行臀部的清洗；對于脾腎陽虛型患兒，其治療期間應(yīng)做好保暖措施，并且可讓患兒多曬太陽，從而促使其陽氣提升；對于傷食型患兒，治療期間應(yīng)密切觀察其腹痛癥狀的改善情況，在患兒腹痛腹脹較為嚴(yán)重時(shí)，可將芒硝炒熱后進(jìn)行腹部熱敷處理，從而緩解患兒局部脹痛；對于寒濕型患兒，治療過程中可使用熱水袋對患兒進(jìn)行腹部熱敷，從而起到較好的保暖效果，同時(shí)可使用生姜紅糖茶讓患兒口服以緩解其腹瀉和疼痛癥狀，患兒大便泡沫較多且有腸鳴音時(shí)，可將三香散炒熱后對患兒進(jìn)行腹部熱敷處理。

1.2.3 推拿護(hù)理 根據(jù)患兒臨床證型不同，還可以給予其中醫(yī)推拿護(hù)理。對于寒濕型患兒，取手部陰陽穴推按1 min，補(bǔ)脾土2 min，推三關(guān)1 min，補(bǔ)大腸2～3 min，揉壓腹部3 min，按壓天樞穴2 min，推背部上七節(jié)1 min，由下至上捏脊8次；對于濕熱型患兒，退六腑1 min，清補(bǔ)脾2 min，清大腸2～3 min，臍部揉壓2 min，中脘、天樞各揉按1 min，用拇指由上至下刮脊15次，長強(qiáng)揉按1 min；對于傷食型患兒，清脾土1 min，板門揉按1 min，清大腸2～3 min。清小腸1 min，揉按臍部2 min，揉壓順結(jié)腸2 min，中脘和天樞各揉按1 min，由上至下刮脊30次，下七節(jié)推20次；對于脾虛型患兒，補(bǔ)脾土2 min，運(yùn)土入水2 min，補(bǔ)大腸2～3 min，揉按臍部2 min，中脘、天樞和關(guān)元各揉按1 min，足三里揉按1 min，由上至下捏脊10次，提拉胃俞、肝俞和腎俞處，上氣節(jié)推1 min。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 對患兒住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒治療后腹瀉腹痛癥狀基本消失且大便恢復(fù)正常為顯效；治療后患兒的臨床癥狀有所改善且大便次數(shù)和量均減少為有效；治療后患兒病情無明顯變化甚至加重為無效。滿意度評分用自制量表，總分為100分，分值越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料以百分率和（x±s）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.3472，P＜0.05），見表1。

表1 2組患兒療效比較 [例(%)]

2.2 2組住院時(shí)間及滿意度評分比較 試驗(yàn)組患兒住院時(shí)間少于對照組，滿意度評分高于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表2。

表2 2組患兒住院時(shí)間及滿意度評分比較 （x±s）

3 討論

兒童的身體機(jī)能正在不斷發(fā)育和完善，其胃腸道功能相對較弱，在受到各種因素的影響時(shí)很容易出現(xiàn)各種疾病，其中以腹瀉較為常見[3]。但兒童對營養(yǎng)的需求量較大，因此在腸道受到損傷后將會對其正常生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。根據(jù)臨床實(shí)踐，在患兒發(fā)生腹瀉后未得到及時(shí)治療時(shí)，其還可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、感染和腸套疊等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康，因此需要及時(shí)給予其有效的治療措施[4]。

針對腹瀉患兒的實(shí)際情況，在對其進(jìn)行治療時(shí)通常需要給予有效的護(hù)理配合，這樣才能讓治療效果得到保障。西醫(yī)護(hù)理通常以病情觀察、環(huán)境護(hù)理和治療配合為主，其能在一定程度上提升患兒的治療效果，但難以達(dá)到滿意的狀態(tài)[5]。本研究中采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒中醫(yī)辨證護(hù)理，對患兒的飲食進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，給予患兒中藥輔助治療，并采用中醫(yī)推拿方式促使患兒治療效果的提升[6]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對照組，P＜0.05。試驗(yàn)組患兒住院時(shí)間及滿意度評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在小兒腹瀉治療中的應(yīng)用效果顯著，能有效提升患兒治療效果，并縮短其治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。