周云香 叢 穎

(中山市人民醫(yī)院外科ICU 中山 528400)

患者在接受臨床護(hù)理服務(wù)前，均有程度不同的需求。預(yù)見性護(hù)理便是在患者護(hù)理要求提出之前，護(hù)理人員通過有效運(yùn)用自身的敏銳觀察力[1]，及時掌握患者的心理需求，進(jìn)而為其制定出針對性與全面性的護(hù)理方案。預(yù)見性護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用不但能夠密切護(hù)患關(guān)系[2]，還可消除患者負(fù)性情緒，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員被動心理，確保護(hù)理工作的開展事半功倍?，F(xiàn)就我院在2014年4月～2017年4月收治的78例ICU心臟體外循環(huán)術(shù)后患者分別采取常規(guī)護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理的效果展開探析，現(xiàn)表述如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

本研究78例樣本均為ICU心臟外科體外循環(huán)術(shù)后患者，入選研究的時間為2014年4月～2017年4月，將其分為例數(shù)均等的兩組：常規(guī)組有女性19例，男性20例，年齡均值(52.85±10.43)歲；實(shí)驗(yàn)組有17例女性，22例男性，年齡均值(52.62±10.19)歲。兩組病患性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料存在良好一致性，P>0.05，滿足研究對比要求。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括環(huán)境護(hù)理、日?；A(chǔ)性護(hù)理、病情觀察等護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組：采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容有：(1)心理護(hù)理：積極與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)、性格、心理調(diào)試能力以及理解能力，對患者可能存在的不良心理狀況采取預(yù)見性心理疏導(dǎo)；術(shù)前告知患者ICU病房環(huán)境，并告知患者護(hù)理期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，有效指導(dǎo)患者術(shù)后提高護(hù)理配合度的方式；向患者及其家屬講明ICU可能對患者生理與心理帶來的影響，給予患者充分的支持和鼓勵，使其保持向上樂觀的心態(tài)接受治療，及時消除患者恐懼、緊張等消極情緒；(2)強(qiáng)化環(huán)境護(hù)理：在常規(guī)環(huán)境護(hù)理的前提下，為患者創(chuàng)建舒適安靜的護(hù)理環(huán)境，避免噪聲與強(qiáng)光的刺激，通過熟練且專業(yè)的護(hù)理技術(shù)為患者提供周到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)患者內(nèi)心的信任感及依賴感，密切護(hù)患關(guān)系；(3)預(yù)見性責(zé)任制護(hù)理管理：護(hù)理期間均需對患者生命體征密切觀察，并仔細(xì)觀察患者的精神狀態(tài)，若觀察中發(fā)現(xiàn)患者精神癥狀異常，需即刻報(bào)予醫(yī)師并協(xié)助其采取針對性措施處理；(4)預(yù)見性并發(fā)癥護(hù)理：制定措施有效預(yù)防患者護(hù)理期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如冰袋凍傷、熱水器燙傷以及傷口感染等等；準(zhǔn)備好例如呼吸機(jī)、氧氣機(jī)以及吸痰裝置等急救設(shè)施，并于固定位置放置，有利于患者突發(fā)緊急狀況時能夠盡快采取對癥處理；(5)預(yù)見性用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者應(yīng)用抗精神癥狀類藥物，對患者用藥治療的效果及副反應(yīng)仔細(xì)觀察，必要時可聯(lián)系精神科醫(yī)師對患者開展心理干預(yù)，密切同患者的交流，提高患者對自身疾病的認(rèn)識，耐心解答患者的疑惑，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)疾病盡早恢復(fù)。

1.3 效果評價

觀察兩組患者并發(fā)精神癥狀、癥狀持續(xù)時間與ICU停留時間的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理情況分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)精神癥狀的機(jī)率為12.8%(5/39)，明顯低于常規(guī)組的43.6%(17/39)，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.1169，P=0.0025)。

2.2 兩組癥狀持續(xù)時間和ICU停留時間分析

常規(guī)組ICT停留時間與癥狀持續(xù)時間均大于實(shí)驗(yàn)組，各組間數(shù)據(jù)對比差異性構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

組別癥狀持續(xù)時間(d)ICU停留時間(d)常規(guī)組(n=39)3.82±0.857.43±1.15實(shí)驗(yàn)組(n=39)1.35±0.313.60±1.71t值17.048811.6067P值0.00000.0000

3 討論

近些年來，隨著心外科技術(shù)與體外循環(huán)技術(shù)的不斷提升，逐漸增加了心臟手術(shù)的成功率，但因老年化進(jìn)程的加快，促使高齡患者日漸增多，因此臨床護(hù)理的要求也處于不斷增高的狀態(tài)[3]。受患者自身因素與就醫(yī)環(huán)境因素等影響，患者術(shù)后極易出現(xiàn)精神癥狀，并且已成為當(dāng)下臨床護(hù)理工作中亟待解決的問題。

預(yù)見性護(hù)理即超前護(hù)理，護(hù)理人員可在護(hù)理工作準(zhǔn)備前與護(hù)理措施實(shí)施過程中對患者可能出現(xiàn)的問題予以預(yù)測，明確護(hù)理的重點(diǎn)，進(jìn)而盡早采取針對性的防治措施，盡最大可能減輕患者的痛苦[4]，提升其護(hù)理舒適感，最終達(dá)到被動救治轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訐尵鹊哪康?，提高患者的滿意度，創(chuàng)建和諧溫馨的護(hù)患關(guān)系，提升整體護(hù)理質(zhì)量。此外，預(yù)見性護(hù)理還可使護(hù)理人員由先前的被動護(hù)理及時轉(zhuǎn)化為主動性護(hù)理，其對護(hù)理人員主觀能動性較為重視，通過動態(tài)評估患者心理狀態(tài)，包括對患者肢體活動、表情、意識與精神狀態(tài)密切觀察，在患者出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒或精神癥狀出現(xiàn)異常變化時，及時報(bào)予臨床醫(yī)師，并協(xié)助其盡快采取措施解決，有效保證患者護(hù)理安全。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采取預(yù)見性護(hù)理后，其發(fā)生精神癥狀的機(jī)率(12.8%)與采取了常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組(43.6%)相比差異顯著，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可在極大程度上避免患者出現(xiàn)精神癥狀；此外，實(shí)驗(yàn)組癥狀持續(xù)時間(1.35±0.31)d，ICU停留時間(3.60±1.71)d均明顯少于常規(guī)組的(3.82±0.85)d與(7.43±1.15)d，與余建美[5]研究結(jié)論基本上接近，再次證實(shí)預(yù)見性護(hù)理具有顯著的優(yōu)勢，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

總之，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在ICU心臟體外循環(huán)術(shù)后有較高的可行性，建議進(jìn)一步推廣。