袁書明

（興山縣人民醫(yī)院 湖北 宜昌 443700）

急性心肌梗塞多是由冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致的，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快及生活壓力的劇增，越來越多的人承受著過重的勞動負荷與精神壓力，導(dǎo)致心肌梗塞發(fā)生幾率進一步提高。急性心肌梗塞臨床癥狀以上腹部疼痛、胸痛、心率失常等為主，嚴重時還會誘發(fā)心力衰竭，嚴重影響我國居民的生命安全[1]?，F(xiàn)階段受國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平的限制，許多急性心肌梗塞患者在發(fā)病后得不到第一時間的救治，從而增加了疾病的死亡率，因此，若能有效解決急性心肌梗塞的早期治療問題，能夠進一步控制急性心肌梗塞的致死率，從而挽救更多患者的生命[2]。本文以我院收治的98例早期急性心肌梗塞患者為研究對象，探討靜脈溶栓治療的臨床效果，從而為本病早期治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年8月在我院接受治療的98例早期急性心肌梗塞患者，在患者對本研究完全了解并簽訂知情同意書后，入組參與調(diào)查。納入標準：可以使用靜脈溶栓藥物，無藥物禁忌癥，無全身性感染、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全或其他疾病。采取抽簽法將選中的病例隨機分為觀察組與對照組，每組49例，觀察組中男25例，女24例，患者年齡在38～75歲之間，平均年齡（57.48±6.20）歲，對照組中男27例，女22例，患者年齡在40～77歲之間，平均年齡（58.54±7.13）歲，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較無顯著性差異（P＞0.05），可供臨床參考。

1.2 方法

兩組入院后均接受凝血四項、心肌酶譜及心電圖等常規(guī)檢查，詳細掌握患者實際病情，對照組采用常規(guī)藥物治療，給予波立維、阿司匹林等藥物對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展靜脈溶栓治療，具體治療方法：取150萬U尿激酶，采用100mL 5% GS予以稀釋，0.5h內(nèi)靜脈注入患者體內(nèi)。溶栓治療結(jié)束后每隔12h采用低分子肝素進行靜注抗凝處理，避免發(fā)生溶血過度現(xiàn)象，密切觀察患者心率、血壓等生命指標變化，治療時間為7d。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組血管再通率，滿足以下任意2條標準即可判定為血管再通：①心電圖ST段回落幅度＞50%；②胸痛、上腹部疼痛等癥狀明顯改善且最終消失，未再次出現(xiàn)再灌注心律失常；③血清肌酸激酶峰值≤16h。觀察兩組治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血管再通率對比（見表1）

表1 兩組患者血管再通率對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（見表2）

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

急性心肌梗塞是心臟病的常見類型，具有病情復(fù)雜、危重、進展快的特點，如果患者得不到及時有效的治療就會出現(xiàn)心力衰竭、休克等嚴重后果，對患者生命安全造成威脅[3]。研究急性心肌梗塞的發(fā)病機理可以發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈粥樣硬化斑塊或血栓造成的血管內(nèi)通路阻塞是引發(fā)心肌缺血、缺氧及心肌功能障礙的重要原因，因此若能夠在早期進行持續(xù)的靜脈溶栓治療，則能夠有效地再灌注缺血、缺氧心肌，從而減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本次臨床研究中，觀察組在患者發(fā)病早期采用靜脈溶栓治療，以單純藥物治療的對照組為參照，觀察組血管再通率明顯升高，而且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，兩組各評價指標差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。靜脈溶栓治療操作簡單，效果確切，能夠充分重建冠脈血流，從而最大限度地控制心肌梗塞，避免發(fā)生嚴重后遺癥。對急性心肌梗塞患者積極開展早期治療具有突出優(yōu)勢，能夠使患者病情在最短的時間內(nèi)得到有效控制，從而改善身體各項指標，增強患者治愈信心，具有較高的可行性[5]。

綜上所述，對早期急性心肌梗塞患者給予靜脈溶栓治療可促進血栓溶解，確保血管再通，阻止心肌梗塞面積進一步擴大，使患者病情得到有效控制，效果優(yōu)于單純藥物治療方案，適用于臨床治療，建議借鑒與推廣，以挽救更多患者生命。