王丹

【摘 要】 目的：探討微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及其質(zhì)量控制對(duì)策。方法：抽選我中心近兩年來(lái)1048例份標(biāo)本。檢驗(yàn)人員根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，對(duì)標(biāo)本外觀、采集時(shí)間、復(fù)查以及檢測(cè)試劑開(kāi)展分析，將不合格標(biāo)本進(jìn)行記錄，并分析不合格主要原因。結(jié)果： 1048份標(biāo)本中，不合格標(biāo)本有93例，不合格率為8.87%，其中痰液標(biāo)本不合格率最高54.84%，其次為血液標(biāo)本不合格率16.13%，尿液標(biāo)本不合格率11.83%，分泌物標(biāo)本不合格8.60%，無(wú)菌體液不合格5.37%，糞標(biāo)本不合格3.23%，各個(gè)標(biāo)本發(fā)生率相比較，差距非常大（P<0.05）。痰液標(biāo)本中不合格主要因素為標(biāo)本污染68.63%，血液與尿液標(biāo)本不合格主要因素為標(biāo)本污染80.77%，無(wú)菌體液不合理因素為送檢不及時(shí)60%，分泌物標(biāo)本與糞標(biāo)本不合格因素為送檢不及時(shí)72.37%。結(jié)論：為確保微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，為醫(yī)師提供精準(zhǔn)的診斷信息，建議完善相關(guān)質(zhì)量體系，提高對(duì)標(biāo)本的采集-送檢-檢驗(yàn)等流程，從而提升檢驗(yàn)合格率。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)本不合格原因；微生物檢驗(yàn)；質(zhì)量控制對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-236-01

微生物檢驗(yàn)是臨床中基礎(chǔ)檢驗(yàn)方法，但是檢驗(yàn)流程相對(duì)復(fù)雜，涉及部分多，極易發(fā)生指標(biāo)問(wèn)題，若標(biāo)本質(zhì)量受到影響無(wú)法保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，醫(yī)師制定治療方法就會(huì)有誤差，不利于患者預(yù)后[1]。本文就針對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因開(kāi)展分析，開(kāi)展相關(guān)質(zhì)量控制對(duì)策，現(xiàn)具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我中心近兩年來(lái)1048例份標(biāo)本。男性522人，女性526人，年齡12至78歲，平均年齡（54.56±1.44）歲。標(biāo)本分為血液、尿液以及痰液等其他分泌物，還包括穿刺液、腦脊液、胸腹水等無(wú)菌體液。

1.2 方法 檢驗(yàn)人員根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，對(duì)標(biāo)本外觀、采集時(shí)間、復(fù)查以及檢測(cè)試劑開(kāi)展分析，將不合格標(biāo)本進(jìn)行記錄，并分析不合格主要原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 x±s表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不合格標(biāo)本發(fā)生率 1048份標(biāo)本中，不合格標(biāo)本有93例，不合格率為8.87%，其中痰液標(biāo)本不合格率最高54.84%，其次為血液標(biāo)本不合格率16.13%，尿液標(biāo)本不合格率11.83%，分泌物標(biāo)本不合格8.60%，無(wú)菌體液不合格5.37%，糞標(biāo)本不合格3.23%，各個(gè)標(biāo)本發(fā)生率相比較，差距非常大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不合格標(biāo)本原因 痰液標(biāo)本中不合格主要因素為標(biāo)本污染68.63%，血液與尿液標(biāo)本不合格主要因素為標(biāo)本污染80.77%，無(wú)菌體液不合理因素為送檢不及時(shí)60%，分泌物標(biāo)本與糞標(biāo)本不合格因素為送檢不及時(shí)72.37%，各個(gè)不合格因素開(kāi)展對(duì)比，差距非常大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2

3 討論

實(shí)施微生物檢驗(yàn)可為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)，而標(biāo)本質(zhì)量是否合格之間影響檢查結(jié)果，若為提供錯(cuò)誤的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，會(huì)導(dǎo)致治療方案不當(dāng)，影響患者預(yù)后[2]。通過(guò)此次研究中可發(fā)現(xiàn)：其中痰液標(biāo)本不合格率最高54.84%，其次為血液標(biāo)本不合格率16.13%，尿液標(biāo)本不合格率11.83%，分泌物標(biāo)本不合格8.60%，無(wú)菌體液不合格5.37%，糞標(biāo)本不合格3.23%，導(dǎo)致標(biāo)本不合格主要因素為標(biāo)本污染，其次就是檢驗(yàn)人員沒(méi)有做好相關(guān)工作，尿液標(biāo)本送檢不及時(shí)，采集標(biāo)本是外陰部位不衛(wèi)生從而導(dǎo)致標(biāo)本受到污染，或者沒(méi)有指導(dǎo)患者采集中間段尿液[3]。血液標(biāo)本不僅標(biāo)本易受到污染，還存在采集時(shí)間不當(dāng)，采集血液不足等問(wèn)題，未告知患者空腹采血，沒(méi)有做好消毒工作就直接采血等。分泌物與無(wú)菌液體標(biāo)本污染主要原因就是檢驗(yàn)人員的無(wú)菌意識(shí)差，操作違規(guī)。糞標(biāo)本發(fā)生不合格主要因素就是標(biāo)本沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行送檢，各個(gè)護(hù)理人員工作積極性不高，或者排班存在缺陷，從而使標(biāo)本未能及時(shí)送檢[4]。

根據(jù)以上微生物檢驗(yàn)所存在的問(wèn)題開(kāi)展相對(duì)應(yīng)治理措施：構(gòu)建完善的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本體系，提高對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)技能。加強(qiáng)檢驗(yàn)人員對(duì)科室相關(guān)規(guī)定的遵守力度，任何操作按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行，以免出現(xiàn)人為因素而影響標(biāo)本質(zhì)量問(wèn)題，優(yōu)化送檢流程，確保標(biāo)本合格。同時(shí)，正確安排檢驗(yàn)人員工作時(shí)間，避免疲勞過(guò)度情況發(fā)生，讓檢驗(yàn)人員有充足的時(shí)間與精力進(jìn)行血液采集與送檢。注重醫(yī)患之間的溝通與交流，檢驗(yàn)前，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)以及禁忌，合理安全飲食，以免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[5]。

綜上所述：為確保微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，為醫(yī)師提供精準(zhǔn)的診斷信息，建議完善相關(guān)質(zhì)量體系，提高對(duì)標(biāo)本的采集-送檢-檢驗(yàn)等流程，從而提升檢驗(yàn)合格率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜蕾， 常涓，張賀.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016，3（14）：2757-2758.

[2] 何敬遠(yuǎn).微生物送檢標(biāo)本常見(jiàn)不合格原因分析及其針對(duì)性質(zhì)量控制方法研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2015，14（7）：201，204.

[3] 張常玉.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（10）：1870-1871.

[4] 黎從飛，周照華，楊永先，等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].醫(yī)療裝備，2016，29（16）：162-163.

[5] 王淑媛， 柯培鋒， 等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（20） ：2738-2739.