何玉潔

【摘 要】

目的：探討婦科醫(yī)院感染的問題，并相應(yīng)的制定護理措施以控制和降低對患者的綜合性影響。方法：回顧性調(diào)查與分析2017年2月至2018年7月期間的3760例患者的相關(guān)資料。對發(fā)生院內(nèi)感染的情況進行調(diào)查與分析。結(jié)果：出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者共計113例，發(fā)生率為3.0%（113/3760）?；熞约案啐g是高危感染因素?；颊咧谐Ｒ姼腥局饕獮楹粑?、泌尿道與胃腸道，同時住院時間越長發(fā)生感染的概率越高。結(jié)論：通過加強對于患者的基礎(chǔ)護理以及健康教育，結(jié)合嚴格的無菌操作與病房管理，降低患者不必要的住院以及導尿管留置時間，可一定程度的降低婦科醫(yī)院感染的概率。

【關(guān)鍵詞】 婦科；感染；對策

【中圖分類號】R197.323

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-198-01

婦科醫(yī)院感染的問題，對于患者身心健康及預后存在重要影響，因而有必要采用合理的方式對感染進行有效的預防[1]。本研究通過對3760例婦科醫(yī)院患者資料進行回顧性調(diào)查分析，探討感染的問題以及主要的對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2017年2月至2018年7月期間的3760例婦科出院患者作為主要研究對象。結(jié)合本院的感染病例登記信息確認其中113例患者院內(nèi)感染。

1.2 方法通過回顧性調(diào)查的方式，對患者的年齡（劃分為：<30歲；30-39歲與40-50歲以及>50歲等四組）、感染部位（主要包含：呼吸道、胃腸道、泌尿道和宮腔以及切口等五類）、住院天數(shù)（劃分為：<8d和8d-9d以及>9d等三組）以及危險因素等方面進行綜合性的分析。

1.3 診斷標準 通過患者的住院記錄以及相關(guān)化驗結(jié)果，同時結(jié)合國家衛(wèi)生部（2001）2號文件《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》[2]，對患者的醫(yī)院感染情況進行診斷與確定。

2 結(jié)果

2.1 患者出現(xiàn)感染與年齡與感染發(fā)生部位以及住院天數(shù)基本概況分析

在3760例患者中共計113例（3.0%）出現(xiàn)感染；患者的年齡范圍為24-79歲，平均為47.2±3.1歲；平均住院天數(shù)8.69d。對患者年齡、發(fā)生感染部位及住院天數(shù)進行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)。超過50歲的患者感染發(fā)生率較高；感染部位多為呼吸道感染、泌尿道以及胃腸道；住院天數(shù)超過9d其構(gòu)成比達64.6%。詳見表1。

2.2 感染與危險因素概況分析

患者出現(xiàn)感染的危險因素可劃分為內(nèi)源性與外源性兩類。本研究對三類內(nèi)源性感染因素（年齡超過50歲、住院天數(shù)與基礎(chǔ)疾?。┮约耙活愅庠葱愿腥疽蛩兀糁脤蚬埽┻M行了分析，詳見表2。

3 討論

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)感染且年齡超過50歲的患者55例，構(gòu)成比達到48.7%，較中青年患者的整體情況略高，同時化療患者的感染率也相對較高。此種情況可能與老年人機體免疫力與功能降低和帶菌狀態(tài)提高等存在一定的聯(lián)系。在患者進行化療治療時，機體遭受的損害較高，造成免疫力降低，而其中中性粒細胞水平的降低是目前導致感染的重要因素之一[3]。由此可知，免疫力的降低可能是誘發(fā)老年婦科醫(yī)院感染的主要誘發(fā)因素。隨著住院時間增加，院內(nèi)感染的發(fā)生率也有一定程度的增加。

感染部位方面，呼吸道感染最高，占比為43.4%，其次為泌尿道感染（31.9%）與胃腸道感染（15.9%）。此種情況可能與采用全身麻醉以及患者年齡偏大等相關(guān)因素有一定聯(lián)系。伴隨著年齡的增加，機體黏膜纖維的清除能力以及免疫力逐漸下降，患者接受氣管插管等操作時進行全麻操作可能對呼吸道屏障造成損傷，從而導致感染發(fā)生。因此需注重病房環(huán)境的改善并執(zhí)行嚴格的消毒管理；維持病區(qū)消毒與隔離；改善陪護管理相關(guān)制度條例，保障因探視對病區(qū)內(nèi)空氣清潔度的影響，降低呼吸道感染[2]?；颊咴谶M行氣管插管等操作時需輕柔并維持無菌操作，降低其對呼吸道黏膜可能產(chǎn)生的損傷；術(shù)后醫(yī)護人員需協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其盡早咳嗽排痰，亦可在必要的時候進行霧化吸入以便于痰液的稀釋。本研究中醫(yī)院感染患者中95例為導尿管留置，出現(xiàn)泌尿道感染患者共36例（31.9%）。由此可知，出現(xiàn)泌尿道感染的患者中存在導尿史較多，若導尿管留置后未能予以恰當?shù)淖o理，則容易導致黏膜受損及感染。因此可通過降低不必要導尿管留置，必須插管的病例中，以輕柔手法與標準流程操作，盡量降低對尿道黏膜的損傷。患者留置導尿期間，需降低密閉式導尿系統(tǒng)的分離及打開；對未禁食禁飲患者，督促其多飲水，以便于尿量的提高從而良好的完成生理性沖洗；做好會陰區(qū)域的護理，可每日利用碘伏對尿道口與導尿管進行兩次消毒，保持尿道口的無菌程度；加強對于患者的觀察與針對性護理干預，促進拔管的早日完成。

婦科醫(yī)院感染不僅僅對患者身心健康產(chǎn)生影響，也可能因耐藥菌的形成與傳播對醫(yī)護人員與社會產(chǎn)生危害[2]。因此在日常管理工作中，需注重對感染的檢測控制并改善與健全規(guī)章制度，實施兼具科學化、規(guī)范化與制度化的管理制度。其次注重無菌技術(shù)與藥物的合理應(yīng)用，在對患者進行治療時亦需加強支持療法，改善和提高機體抵抗力。此外，結(jié)合藥敏測試結(jié)果針對性的選擇抗菌藥物，降低耐藥菌株產(chǎn)生的可能性。同時，還應(yīng)當改善和提高護理人員的基礎(chǔ)技能水平，提高 服務(wù)于業(yè)務(wù)水平，改善其對醫(yī)師的配合程度，提高工作效率與整體服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

[1] 向麗佳，譚健霞，潘杰等.醫(yī)院感染確診主體的探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2018，25（1）：48-50.

[2] 林淑嫻，劉壯竹，王蘊秀等.多次醫(yī)院感染218例相關(guān)因素分析[J].廣東醫(yī)學，2015，36（12）：1917-1920.

[3] 董衛(wèi)國，陳靜，史登平等.建立醫(yī)院感染風險評估機制預防控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（12）：2865-2867.