陳淑娟

【摘 要】

目的：對(duì)比分析經(jīng)陰道彩超和腹部彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析自2017年5月至2018年5月間到我院來行經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超檢查的、術(shù)后已經(jīng)病理學(xué)確診的108例子宮肌瘤患者其臨床資料，分析兩種診斷方法的診斷結(jié)果差異。結(jié)果：將診斷結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較，在108例子宮肌瘤患者當(dāng)中，術(shù)前經(jīng)腹部彩超診斷出88例，診斷符合率81.5%；術(shù)前經(jīng)陰道彩超診斷出102例，診斷符合率94.4%，兩組數(shù)據(jù)的差異對(duì)比提示統(tǒng)計(jì)價(jià)值巨大（P<0.05）。結(jié)論：與經(jīng)腹部彩超相比較，經(jīng)陰道彩超對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值更高，有更高的診斷符合率，且操作簡(jiǎn)單、安全，是值得推廣應(yīng)用的。

【關(guān)鍵詞】 陰道彩超；腹部彩超；子宮肌瘤；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-192-02

子宮肌瘤作為臨床多發(fā)的一種良性腫瘤，由于較易發(fā)生退行性病變，因此及早確診意義重大。當(dāng)前臨床上的超聲檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等皆為常用的檢查手段，其中尤以超聲診斷應(yīng)用價(jià)值最高，因其對(duì)人體組織有著較高的分辨率，可快速定位，能在緊急狀態(tài)下加以鑒別診斷，所以能夠?yàn)榕R床的診斷、治療提供精準(zhǔn)參考依據(jù)[1]。下面我們就對(duì)經(jīng)陰道彩超和腹部彩超這兩種方法的檢查結(jié)果加以對(duì)比，分析兩者的應(yīng)用價(jià)值。

1 病例資料和方法

1.1 病例資料

回顧性分析自2017年5月至2018年5月間到我院來行經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超檢查的、術(shù)后已經(jīng)病理學(xué)確診的108例子宮肌瘤患者其臨床資料，患者皆為女性，年齡自23歲到50歲不等，平均年齡36.5±2.5歲，病程最短的是1年、最長(zhǎng)的是12年，平均病程7.3±0.6年；患者存在有不規(guī)則流血、經(jīng)量增多等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹部彩超

檢查前先要叮囑患者確保膀胱充盈，檢查時(shí)，從縱切、斜切以及橫切等多個(gè)切面做腹部的全方位掃查，繼而觀察并記錄患者子宮位置、大小、附件等情況。如果存在肌瘤，則要相應(yīng)的記錄好腫瘤大小、內(nèi)部回聲、邊界、血流情況等數(shù)據(jù)內(nèi)容。

1.2.2 經(jīng)陰道彩超

無需充盈膀胱，檢查位采取膀胱截石位，叮囑患者兩手置于臀下，呈握拳狀，以此來抬高臀部，在探頭上抹好耦合劑之后，套上避孕套，探頭緩慢、輕柔的置入陰道中，緊貼著宮頸和陰道穹隆處，從多切面、多角度的進(jìn)行掃描檢查，記錄內(nèi)容有子宮肌瘤大小、邊界、形態(tài)等。也可輕壓患者的腹部，由此來獲取到更為清晰的圖像。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0，對(duì)不同方法檢查結(jié)果數(shù)據(jù)使用百分率（%）表示，為計(jì)數(shù)指標(biāo)，并用卡方（x2）檢驗(yàn)，得到P值<0.05的結(jié)果，提示統(tǒng)計(jì)意義巨大。

2 結(jié)果

分析下表1中所得結(jié)果：將診斷結(jié)果和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較，在108例子宮肌瘤患者當(dāng)中，術(shù)前經(jīng)腹部彩超診斷出88例，診斷符合率81.5%；術(shù)前經(jīng)陰道彩超診斷出102例，診斷符合率94.4%，兩組數(shù)據(jù)的差異對(duì)比提示統(tǒng)計(jì)價(jià)值巨大（P<0.05）。

3 討論

在女性生殖器諸多疾病發(fā)生中，子宮肌瘤是比較常見的一種，屬于良性性質(zhì)，而且發(fā)病率較高，它的發(fā)生是諸多因素綜合作用的結(jié)果，像是環(huán)境、遺傳、性激素等等，對(duì)年齡超過30歲的婦女來說，約有20%左右人的子宮中都潛存著大小各不相同的肌瘤，而對(duì)于瘤體直徑超過了4cm的，則就較易發(fā)生退行性變了[2]。因此，盡早正確的予以鑒別診斷，是為臨床及時(shí)采取有效的治療方法提供的必要指導(dǎo)。

超聲檢查存在無創(chuàng)、無輻射的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，其動(dòng)態(tài)性的觀察對(duì)人體組織有著非常強(qiáng)的分辨率，在對(duì)子宮肌瘤的診斷應(yīng)用上已經(jīng)非常成熟。通過上文的研究我們發(fā)現(xiàn)：在108例子宮肌瘤患者當(dāng)中，術(shù)前經(jīng)腹部彩超診斷出88例，診斷符合率81.5%；術(shù)前經(jīng)陰道彩超診斷出102例，診斷符合率94.4%，兩組數(shù)據(jù)的差異對(duì)比提示統(tǒng)計(jì)價(jià)值巨大（P<0.05）。該結(jié)果證明了，經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確率是要比經(jīng)腹部彩超高的。

對(duì)經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的優(yōu)勢(shì)可以歸納為下面幾點(diǎn)：①經(jīng)陰道探頭的頻率高，因此可以保證圖像質(zhì)量的清晰程度；②無需要求患者充盈其膀胱；③并不會(huì)受到受檢者體型、腸腔脹氣、腹部瘢痕和子宮后位等不良因素的影響；④對(duì)小肌瘤的顯示率是比較高的；⑤可敏感顯示出子宮動(dòng)脈和雙側(cè)卵巢血流情況[3]；⑥檢查時(shí)間較短，所獲得的多普勒頻譜更為精準(zhǔn)；⑦對(duì)盆腔臟器的觸痛部位，可使用探頭頂端做靈活的查找，對(duì)盆腔有無粘連加以判斷。對(duì)上述進(jìn)行總結(jié)來看，采用經(jīng)陰道彩超的方法診斷子宮肌瘤，不僅便捷、安全，而且準(zhǔn)確率極高，對(duì)于那些有隱匿性質(zhì)的肌瘤也會(huì)易于被發(fā)現(xiàn)。除此之外，經(jīng)陰道彩超還有一大應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，便是可以區(qū)別肌瘤的生長(zhǎng)部位、測(cè)定出肌瘤的大小[4]。

與經(jīng)腹部彩超的檢查手段相比，經(jīng)陰道彩超更近的貼近了盆腔臟器，比起來更能清楚的顯示子宮肌瘤部位與結(jié)構(gòu)，突出有分辨率高的優(yōu)勢(shì)。但是需要注意的一點(diǎn)是，經(jīng)陰道彩超的診斷方法對(duì)操作者臨床經(jīng)驗(yàn)、操作水平的要求都非常高，這些都直接決定著病灶部位、大小等情況觀察的精準(zhǔn)度，因此應(yīng)極為注意對(duì)操作者操作水平的提高。

總之，與經(jīng)腹部彩超相比較，經(jīng)陰道彩超對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值更高，有更高的診斷符合率，且操作簡(jiǎn)單、安全，是值得推廣應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉敏.經(jīng)陰道彩超與腹部彩超對(duì)診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2017，30（19）：137-138.

[2] 陳立珠.經(jīng)陰道彩超與腹部彩超對(duì)診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（11）：198-199.

[3] 洪新紅.經(jīng)腹彩超及經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床意義探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（1）：202-204.

[4] 李婭娟.陰道彩超檢查子宮肌腺病和子宮肌瘤的臨床效果對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（9）：349-349，350.