【摘 要】

目的：分析優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性心肌梗死（AMI）患者救治過(guò)程中的效果與價(jià)值。方法：將本院2015年12月-2017年12月收治并行傳統(tǒng)急診護(hù)理流程的75例急性心肌梗死患者作為甲組，另選擇同期接收并行優(yōu)化急診護(hù)理流程的75例同疾病患者作為乙組，回顧性分析兩組的急救效果。結(jié)果：（1）乙組患者搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于甲組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于甲組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）乙組搶救成功率為98.67%，高于甲組的86.67%，且乙組死亡率為2.67%，低于甲組的13.00%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者救治過(guò)程中積極優(yōu)化急診護(hù)理流程，不僅可以縮短搶救時(shí)間與住院時(shí)間，還能降低死亡率，提高搶救成

功率與護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 AMI；優(yōu)化；急診護(hù)理流程；急救效果；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-178-01

為確保AMI患者發(fā)病后能在最短時(shí)間內(nèi)獲得急救，臨床醫(yī)護(hù)人員提出“時(shí)間窗”概念，重視對(duì)患者發(fā)病、接診、救治、溶栓這段時(shí)間的合理應(yīng)用，盡可能縮短“時(shí)間窗”、提高搶救效率[1]。在具體操作中，臨床護(hù)士的密切配合極其重要，通過(guò)優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理流程，有利于節(jié)約時(shí)間，為患者爭(zhēng)取更快的急救時(shí)間。鑒于此，本院在A(yíng)MI患者的救治過(guò)程中優(yōu)化急診護(hù)理流程，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將具體情況介紹如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2015年12月-2017年12月收治并行傳統(tǒng)急診護(hù)理流程的75例急性心肌梗死患者作為甲組，另選擇同期接收并行優(yōu)化急診護(hù)理流程的75例同疾病患者作為乙組。甲組性別：女性33例、男性42例；性別：42歲-68歲，平均為（55.60±6.30）歲；發(fā)病至急救時(shí)間：0.5h-11h，平均為（3.50±2.70）h。乙組性別：女性32例、男性43例；性別：41歲-69歲，平均為（55.62±6.32）歲；發(fā)病至急救時(shí)間：0.5h-12h，平均為（3.52±2.68）h。兩組患者及其家屬知情同意，比較兩組的臨床資料，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

患者均通過(guò)心電圖、實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查等確診，且診斷結(jié)果與AMI標(biāo)準(zhǔn)相符；患者年齡<70歲，神志清醒，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通；患者自愿參與本次研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除已住院者在院內(nèi)發(fā)生AMI；存在精神疾病史、老年癡呆病史；視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、認(rèn)知功能等障礙；凝血功能障礙或者合并有血液疾病史，或者存在出血傾向；惡性腫瘤、感染性疾病等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 甲組

實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程，護(hù)士接診后迅速為患者辦理相關(guān)手續(xù)，同時(shí)協(xié)助急診醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查，并且根據(jù)患者的生命體征情況實(shí)施相應(yīng)的急救措施，同時(shí)為患者安排介入溶栓治療，病情緩解后將患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室，展開(kāi)后續(xù)住院治療。

1.3.2 乙組

（1）優(yōu)化急診流程：①急診護(hù)士接到120急診電話(huà)后及時(shí)聯(lián)系救護(hù)車(chē)，在最短的時(shí)間內(nèi)派救護(hù)車(chē)及急診護(hù)士，急診醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要與急診科保持聯(lián)系，第一時(shí)間將患者的基本情況傳遞至急診室，有利于提前做好接診、搶救等準(zhǔn)備。② 患者入院后在最短的時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)檢查和病情評(píng)估，同時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，同時(shí)為患者開(kāi)啟綠色通道，入院后第一時(shí)間先進(jìn)行急救，同時(shí)護(hù)士完成一系列住院手續(xù)辦理工作。在接到患者的時(shí)候，護(hù)士需通過(guò)視、觸、問(wèn)的方式評(píng)估患者病情，并觀(guān)察其意識(shí)、口唇顏色、生命體征等。③護(hù)士對(duì)患者急救的風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果展開(kāi)分診、會(huì)診等安排。

（2）優(yōu)化救治流程：①患者入院后立刻為期組織護(hù)理小組，明確組員的工作內(nèi)容，然后由責(zé)任護(hù)士全程陪伴在旁。在急診護(hù)理期間，由小組成員互相協(xié)助共同完成護(hù)理工作，如生命體征監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)給氧、創(chuàng)建靜脈通路、心電檢測(cè)等等。②責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好急救的相關(guān)物品、急救藥物等，并遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)與主治醫(yī)師密切配合，為患者展開(kāi)急救。急救結(jié)束后，護(hù)士還需密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，待其病情緩解或者穩(wěn)定后，責(zé)任護(hù)士將其轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室住院治療，并與科室護(hù)士做好交接工作。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) （1）對(duì)兩組患者搶救的時(shí)間、住院時(shí)間；（2）比較兩組患者搶救的成功率與死亡率；（3）通過(guò)本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，評(píng)估兩組

作者簡(jiǎn)介：楊雪梅（1977-），女，漢族，陜西銅川人，主管護(hù)師，學(xué)士。研究方向：急診內(nèi)護(hù)。

患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，總分為100分，90分-100分為非常滿(mǎn)意；70分-89分為基本滿(mǎn)意，低于70分為不滿(mǎn)意。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料搶救成功率、死亡率用“[例（%）] ”表示，“χ2”檢驗(yàn)；計(jì)量資料護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分用“（x±s）”表示，“t”檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者搶救成功率與死亡率

乙組患者的搶救成功率高于甲組，死亡率低于甲組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1：

2.2 兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

乙組患者搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于甲組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于甲組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2：

3 討論

AMI作為心內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病與多發(fā)疾病，屬于危重癥范疇，具備發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康、生命安全均造成巨大威脅。隨著AMI發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加趨勢(shì)，社會(huì)各界對(duì)該病的臨床治療越來(lái)越重視，臨床中將AMI患者的治療重點(diǎn)歸結(jié)于盡量在最短時(shí)間疏通患者梗死的血管，從而恢復(fù)正常的心肌血液灌注，及時(shí)中斷心肌損傷[2]。

在本次研究中，乙組患者搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于甲組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于甲組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明在A(yíng)MI患者的救治過(guò)程中優(yōu)化急診護(hù)理流程，可顯著縮短搶救的時(shí)間與住院時(shí)間，有利于患者盡快恢復(fù)，獲得較高的滿(mǎn)意度。與此同時(shí)，乙組搶救成功率為98.67%，高于甲組的86.67%，且乙組死亡率為2.67%，低于甲組的13.00%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)化急診護(hù)理流程，有利于提高AMI患者搶救的成功率，降低死亡率，保障患者的安全。這是由于在具體護(hù)理中，優(yōu)化后的急診護(hù)理流程內(nèi)容更為豐富，各環(huán)節(jié)的護(hù)理工作更為密切銜接，這樣能夠促進(jìn)院前急救、就診以及綠色通道急救等集于一體，同時(shí)各科室之間互相密切配合，為搶救成功奠定了基礎(chǔ)。不僅能提高搶救成功率，降低患者的死亡率，同時(shí)也能夠獲得患者及其家屬的高度滿(mǎn)意，對(duì)于臨床護(hù)理工作無(wú)疑是一種莫大的認(rèn)可[3]。

綜上，優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于A(yíng)MI救治過(guò)程中的效果顯著，應(yīng)用價(jià)值頗高，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂文梅.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（12）：254-255.

[2] 趙靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（17）：1919-1921.

[3] 徐菊.急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：139-140.