丁業(yè)芹

【摘 要】

目的：分析臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取自2017年3月-2018年3月本院收治的120例患子宮肌瘤患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組行臨床路徑護(hù)理，利用抑郁自量表（SDS）、焦慮自評(píng)表（SAS）比較兩組心理變化以及住院時(shí)間、排氣時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組抑郁（40.36±5.78）分、焦慮（43.12±5.46）分比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），住院時(shí)間和排氣時(shí)間比對(duì)照組短，比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑在子宮肌瘤治療中可有效緩解患者不良情緒，減少患者住院時(shí)間和排氣時(shí)間，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；子宮肌瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-129-01

子宮肌瘤在女性生殖系統(tǒng)中最為常見(jiàn)，具有較高發(fā)病率的特點(diǎn)[1]。子宮肌瘤臨床治療手段主要是手術(shù)切除，其治療效果顯著，但治療期間容易使患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理反應(yīng)，影響預(yù)后效果和術(shù)后恢復(fù)[2]。因此，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期間的護(hù)理尤為重要。本文針對(duì)臨床路徑應(yīng)用在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果展開(kāi)觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年3月-2018年3月本院收治的120例患子宮肌瘤患者?；颊吆炇鹬橥鈺?shū)，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例，年齡31-58歲，平均（46.25±8.14）歲，病程1-6年，平均（2.24±1.67）年；實(shí)驗(yàn)組60例，年齡33-59歲，平均（47.45±7.34）歲，病程2-6年，平均（2.67±1.38）年。兩組患者一般資料等基線比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，叮囑患者按時(shí)按量用藥，進(jìn)行健康教育，環(huán)境護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行臨床路徑護(hù)理，即：（1）患者入院進(jìn)行健康知識(shí)講座，使患者全面了解子宮肌瘤，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，并與患者建立有效溝通機(jī)制，充分掌握患者心理動(dòng)態(tài)，緩解其產(chǎn)生的不良心理反應(yīng)。（2）術(shù)前向患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，詳細(xì)解答患者疑問(wèn)使其充分配合治療。（3）手術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，發(fā)現(xiàn)任何情況及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。（4）術(shù)后做好患者護(hù)理工作，播放輕緩音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛感，并鼓勵(lì)患者下床適量運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自量表（SDS）、焦慮自評(píng)表（SAS）評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前、后變化，得分越高患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重[3]。觀察兩組患者住院時(shí)間和排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x-±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS、SAS評(píng)價(jià)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組SDS、SAS無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組優(yōu)，比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組住院和排氣時(shí)間

對(duì)照組住院時(shí)間（9.57±2.75）d，排氣時(shí)間（53.65±7.69）h；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（5.69±1.89）d，排氣時(shí)間（36.69±4.78）h，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間和排氣時(shí)間比對(duì)照組時(shí)間短，比較差異顯著存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的臨床病癥，尤其近幾年隨著社會(huì)發(fā)展人們的生活節(jié)奏加快，許多女性生活壓力大，導(dǎo)致女性子宮肌瘤的發(fā)病率逐年上升[4]。臨床上治療子宮肌瘤的主要手段是手術(shù)切除方式，其效果非常顯著，但手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，圍手術(shù)期帶來(lái)的負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)有較大的影響。因此，子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)緩解患者不良情緒、提高手術(shù)質(zhì)量、改善預(yù)后有著重要作用。本研究主要對(duì)臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用展開(kāi)分析。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者SDS、SAS評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)，且實(shí)驗(yàn)組縮短了住院時(shí)間和排氣時(shí)間，比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義，表明臨床路徑與常規(guī)護(hù)理相比更能縮短患者住院時(shí)間與排氣時(shí)間，幫助患者早日康復(fù)，可顯著改善患者不良情緒。考慮其原因可能為：臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種全新的護(hù)理模式，是以患者為中心的護(hù)理原則，也是一種規(guī)范化、全面化的護(hù)理模式[5]。其一方面在進(jìn)行子宮肌瘤治療中具有比較強(qiáng)的實(shí)效性和針對(duì)性，從而提高了治療護(hù)理效率，減少患者住院時(shí)間。另一方面減少了醫(yī)護(hù)人員的盲目性，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使患者在手術(shù)前就已經(jīng)了解手術(shù)流程以及可能會(huì)出現(xiàn)的事項(xiàng)，緩解了患者手術(shù)中的疑慮，更加配合醫(yī)生治療，提高手術(shù)治療效果。受樣本案例以及時(shí)間等因素的影響，關(guān)于臨床路徑應(yīng)用在子宮肌瘤中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，臨床路徑應(yīng)用在子宮肌瘤中可有效緩解患者不良情緒，減少患者住院時(shí)間和排氣時(shí)間，在臨床治療子宮肌瘤中具有一定價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫文杰.分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（26）：219+221.

[2] 王芹，王士芳，徐發(fā)林.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（13）：145-146.

[3] 徐曉艷.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（08）：1377-1379.

[4] 趙玲，霍福利.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的臨床效果心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：1708-1711.

[5] 馬麗嫻，劉滔，唐莉.臨床路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理效果及并發(fā)癥預(yù)防分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（08）：152-155.