蒲永鵬

【摘 要】

目的：探究給予腰椎間盤突出癥采用活血通絡湯聯(lián)合療法的治療效果。方法：將本院于2016年12月-2017年12月收治的腰椎間盤突出癥患者共54例作為本次研究對象，根據入院的先后順序分為對照組與觀察組，每組27例。對照組采用單一活血通絡湯治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合針刺治療，對比兩組患者的治療效果。結果：治療后觀察組的VAS評分得到顯著降低，且治療的有效率高達100%，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：活血通絡湯聯(lián)合療法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可有效緩解患者腰腿疼痛癥狀，提高治療的有效率，應用價值較高。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；活血通絡湯；針刺

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-107-01

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎纖維破造成髓核突出，對神經根產生壓迫，引發(fā)患者腰椎疼痛，疼痛可為放射至大腿后側、臀部或足部。該病在中醫(yī)學中為“腰腿痛、痹癥”范疇，主要利用保守治療和手術治療，而手術治療存在創(chuàng)傷大、風險高、費用高等缺點[1]，因此保守治療成為主要治療方式。隨著中醫(yī)學的發(fā)展，臨床上對腰椎間盤突出癥也傾向于中醫(yī)療法。本次研究采用活血通絡湯聯(lián)合療法，并取得了較為理想的治療效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年12月-2017年12月收治的腰椎間盤突出癥患者共54例作為本次研究對象，根據入院的先后順序分為對照組與觀察組，每組27例。觀察組男18例，女9例；年齡23-68歲；平均（42.25±2.67）歲；包括9例L3-4突出者；15例L4-5突出者；3例L5-S1突出者。對照組男16例，女11例；年齡21-67歲；平均（41.23±2.84）歲；包括8例L3-4突出者；14例L4-5突出者；5例L5-S1突出者。這其中已經排除合并肝腎等重要臟器疾病者以及腫瘤患者，所有患者對本次研究表示知情同意。兩組患者的基本資料進行對比，無過多差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.0.5）。

1.2 方法

對照組采用單一活血通絡湯治療，藥劑配制為：制草烏、制川烏、川斷、懷牛藤、桂枝分別為10g，枸杞與當歸分別為15g，烏梢蛇30g，沒藥、獨活、羌活、乳香各5g，鮮生姜20片，細辛3g。藥方加減：濕熱蘊結用10g蒼術代替桂枝，加以忍冬藤和薏苡仁各30g；肝腎虧虛者加15g狗脊片和10g杜仲；風寒甚者加10g防風；血淤者加30g丹參，10g桃仁和5g紅花；劇烈疼痛者加10g地鱉蟲和5條蜈蚣。日服1劑，1個療程為10d。20d后對比治療效果。

觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合針刺治療，以活血通絡止痛為治療原則。基本穴位包括：環(huán)跳、夾脊穴、腎俞、次髎和委中[2]。如患者為血淤型則加上三陰交和膈俞穴；肝腎虧虛者加太溪；濕熱者則加陰陵穴與委中。給予患者碘伏消毒處理，采用1.5寸的30號不銹鋼針針刺治療，進針方式為爪切與夾持，手法為大幅度捻轉補瀉法，以患者得氣為準，并連接電針儀，連續(xù)波，連續(xù)治療20min。1次/d，1個療程10d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的VAS疼痛評分和治療的有效率。治療有效率分為顯效（患者腰腿疼痛感得到顯著改善或者消失，直腿可抬高到70°）、有效（患者腰腿疼痛得到一定改善，腰部能夠做輕微活動）、無效（患者疼痛無緩解）三個評價標準。有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究數(shù)據應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別用率（%）和（x±s）表示，并行x2和t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的VAS評分 治療前兩組患者的評分無顯著差異，治療后觀察組的評分降低顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者的治療效果 觀察組治療的有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥在骨科較為常見，會引發(fā)下肢疼痛、麻木、影響正常大小便等。當前主要認為腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因與腰椎損傷和退行性病變有關，椎間盤突出部分對神經產生壓迫，進而導致神經損傷和退行性病變；當椎間盤發(fā)生破裂時，髓核會刺激神經引發(fā)化學性神經根炎，最終形成坐骨神經痛[4]。對此，采取保守療法應從保護神經和退行性變椎間盤再生出發(fā)，促使突出椎間盤髓核組織被吸收。

該病在祖國醫(yī)學中屬于腰痛、痹癥范疇，起因主要為邪實，肢體皮肉經絡處為病位，患病時間延長即為邪戀正虛，或者虛實同在，臟腑或筋骨處為病位。對治療不見成效的痹癥者，可用“久病入絡”解釋，采用活血化瘀和蟲類藥物具有疏通脈絡之效。本次采用的活血通絡湯中桃仁、紅花、當歸、沒藥、丹參、乳香等藥物具有止痛化瘀之效；懷牛膝、川斷和杜仲有補肝益腎、祛風除濕、強健筋骨之效；制草烏與制川烏可驅寒祛痛；桂枝疏通經絡。同時加以蜈蚣、全蝎、烏梢蛇、地鱉蟲等蟲類可增加祛風活血、化瘀止痛的效果。通過針刺腎俞、夾脊穴、環(huán)跳、次繆等穴位有利于血氣暢通，黏連肌松解，恢復損傷組織，使椎管內外壓力得到改善，促進人體生物力學平衡。本次研究結果顯示，經治療觀察組的VAS評分得到顯著降低，且治療的有效率高達100%，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腰間盤突出癥患者采用活血通絡湯聯(lián)合針刺治療可有效改善患者腰腿疼痛癥狀，提高治療的有效率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王冠軍， 梁暉， 解紀惠，等. 活血化瘀法治療血瘀型腰椎間盤突出癥[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2016， 36（10）：1016-1019.

[2] 肖寒. 微創(chuàng)手術聯(lián)合補腎活血湯治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（5）：567-569.

[3] 丁勇. 太極推拿聯(lián)合獨活寄生湯內服治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 中醫(yī)學報， 2017， 32（4）：643-646.

[4] 郭華， 李剛， 李陽，等. 中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J]. 世界中西醫(yī)結合雜志， 2016， 11（8）：1123-1125.