黃敏娟

【摘 要】

目的：探究左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核的療效。方法：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的耐藥肺結(jié)核患者80例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用雙盲隨機(jī)法，均分為對照組和觀察組，對照組應(yīng)用3PaRAmZE/9PaRE耐多藥治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星，對比兩組治療效果及用藥安全性。結(jié)果：觀察組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰率、肺病灶吸收率及肺空洞閉合率均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組略高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核，安全高效，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星；治療；耐藥肺結(jié)核；療效

【中圖分類號】R521

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-055-02

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）是一種肺部結(jié)核感染結(jié)核分枝桿菌所致疾病，在臨床上表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗、納差、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、呼吸困難等癥狀，在確診后應(yīng)及時予以藥物治療及手術(shù)治療[1]。耐藥性肺結(jié)核是指對一種及以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥的結(jié)核病，治療難度較大，復(fù)發(fā)率高，療程漫長，是目前臨床上急需攻克的一道難題。此次試驗(yàn)旨在探究左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核的療效，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2017年1月至2017年12月為研究時間段，以期間的80例耐藥肺結(jié)核患者為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對照組和觀察組?；颊呋举Y料：①對照組。男性24例，女性16例，年齡最小者28歲，最大者67歲，平均年齡為（48.05±3.27）歲；其中，浸潤型肺結(jié)核25例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核15例；②觀察組。男性23例，女性17例，年齡最小者27歲，最大者67歲，平均年齡為（47.62±3.48）歲；其中，浸潤型肺結(jié)核24例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核16例。從性別及年齡分布、病癥類型等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者痰液經(jīng)Bact-TB 960培養(yǎng)系統(tǒng)培養(yǎng)，確認(rèn)有結(jié)核分枝桿菌生長；②X線檢查發(fā)現(xiàn)兩肺出現(xiàn)不同程度浸潤病灶及或空洞型病灶；③患者對多種抗結(jié)核藥物耐藥，治療1個月之后，痰培養(yǎng)結(jié)果仍呈陽性；④此次試驗(yàn)在醫(yī)學(xué)倫理委員會監(jiān)理下進(jìn)行，將試驗(yàn)內(nèi)容告知患者而后，自愿參與者入選，簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有慢阻肺等其他肺部疾病者；②左氧氟沙星過敏者。

1.3 治療方法

對照組應(yīng)用3PaRAmZE/9PaRE耐多藥治療方案，前3個月，口服對氨基水楊酸異煙肼（廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44025337），每日1次，0.8g/次；口服利福平（杭州民生藥業(yè)有限公司HYPERLINK"http：//yao.xywy.com/company/1280.htm"，國藥準(zhǔn)字H33022466），每日1次，空腹頓服，0.45至0.60g/次；口服乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司HYPERLINK"http：//yao.xywy.com/company/903.htm"，國藥準(zhǔn)字H21022349），每日1次，0.75g/次；0.4g阿米卡星（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021182）加入250ml 5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每日1次；口服吡嗪酰胺（蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字h32024490），每日1次，1.5g/次。接下來的9個月，停用阿米卡星、吡嗪酰胺，其他藥物照常應(yīng)用。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組加用左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司HYPERLINK"https：//www.jianke.com/yaoqi/gaishu/0"＼t"https：//www.jianke.com/product/_blank"，國藥準(zhǔn)字H19990051），每日2至3次，每次0.2至0.3g。

兩組患者均連續(xù)治療12個月。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后記錄痰菌涂片轉(zhuǎn)陰、肺病灶吸收及肺空洞閉合例數(shù)，計算百分比；同時記錄胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷、轉(zhuǎn)氨酶升高等藥物不良反應(yīng)的例數(shù)，計算發(fā)生率。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果評估左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核的臨床療效及安全性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次采用SPSS23.0處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰率、肺病灶吸收率及肺空洞閉合率均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3PaRAmZE/9PaRE治療方案，是臨床上治療耐多藥肺結(jié)核的常用方案，而左氧氟沙星是三代氟喹諾酮類抗菌藥物，可與結(jié)核分歧桿菌DNA回旋酶上的A亞單位結(jié)合，阻止DNA復(fù)制，從而殺死細(xì)菌，可與多種抗結(jié)核藥物聯(lián)用[3]。

本試驗(yàn)對照組采用3PaRAmZE/9PaRE常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星，結(jié)果發(fā)現(xiàn)痰菌涂片轉(zhuǎn)陰率、肺病灶吸收率及肺空洞閉合率均高于對照組，表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上左氧氟沙星治療效果顯著。綜上所述：認(rèn)為左氧氟沙星治療耐藥肺結(jié)核，安全高效，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建云，牛晨霞，賈忠，周瑩荃，白少麗，梁云，同重湘.應(yīng)用含莫西沙星和含左氧氟沙星方案治療耐多藥肺結(jié)核的療效對比觀察[J].藥品評價，2017，14（09）：44-46.

[2] 韓強(qiáng).左氧氟沙星經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療涂片陽性初治失敗空洞型肺結(jié)核的近期療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（02）：170-172.

[3] 張春曉，王永亮，崔俊偉，席秀娥，魯廣建.左氧氟沙星與卷曲霉素聯(lián)合治療耐多藥肺結(jié)核的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（09）：1936-1938.