莫生娣

【摘 要】

目的：對比分析曼月樂和口服短效避孕藥在預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)所發(fā)揮的臨床效果。方法：選擇我院在2017年4月～2018年3月診治的子宮內(nèi)膜手術切除治療患者86例進行治療分析，將患者分為試驗組和對照組各43例，試驗組術后放置曼月樂，對照組給予口服短效避孕藥，對比兩組患者手術3個月后子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)例數(shù)、血紅蛋白水平和月經(jīng)出血量、不良反應發(fā)生例數(shù)。結果：試驗組復發(fā)2例，對照組復發(fā)8例；試驗組的月經(jīng)少，血紅蛋白指標恢復好；試驗組不良反應少于對照組，各項數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：曼月樂在預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)所發(fā)揮的效果優(yōu)于口服短效避孕藥，促進患者術后血紅蛋白指標穩(wěn)定，降低不良反應，治療價值高，值得應用。

【關鍵詞】 曼月樂；口服短效避孕藥；子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)；效果分析

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-070-02

子宮內(nèi)膜息肉屬于子宮內(nèi)膜病變，多發(fā)于育齡期女性，患者患病后臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量嚴重過多、不孕和經(jīng)期間出血等，嚴重影響了女性患者的身體健康和生活質(zhì)量。當前臨床上治療普遍認為，子宮內(nèi)膜息肉與子宮局部組織激素表達失衡、內(nèi)膜炎癥有關，采用宮腔鏡下息肉切除術治療[1]。雖然手術治療效果好，但存在術后復發(fā)風險，需要采取有效措施預防。本文分析了曼月樂和口服短效避孕藥在預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年4月～2018年3月診治的子宮內(nèi)膜息肉并采用手術切除治療的患者86例作為本次研究對象，患者均選擇宮腔鏡息肉電切除術治療疾??；排除患者有宮頸炎、陰道炎、其他原因造成陰道不規(guī)則流血等與本次研究無關的情況。患者意識清楚，溝通能力好，均自愿參與研究。按照數(shù)字隨機分組方法將患者分為試驗組和對照組各43例，試驗組的年齡為（38.4±1.7）歲，對照組的年齡為（39.6±1.2）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 治療方法

對照組在術后月經(jīng)首次來潮的第一天進行口服短效避孕藥，選擇藥物為達英（通用名：炔雌醇環(huán)丙孕酮片；生產(chǎn)企業(yè)：BayerWeimarGmbHundCo.KG；批準文號：注冊證號H20170209；規(guī)格：35mgx21片/盒），方法如下：口服，35mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個月。

試驗組在術后月經(jīng)首次來潮的第二天在子宮底部放置曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)：生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；批準文號：國藥準字J20140088；規(guī)格：52mg/個），放置后用超聲進行位置檢測，確保放置妥當[2]。

1.3 治療效果判定

兩組患者在治療三個月后進行復查，統(tǒng)計子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)例數(shù)[3]；選擇月經(jīng)失血圖評分來評估患者的月經(jīng)量，并檢測患者血紅蛋白指標；觀察兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應，如失眠、痤瘡、乳房腫脹和皮膚粗糙，綜合三項指標來判定本次治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行處理和分析，并對組間數(shù)據(jù)資料進行差異檢驗，計數(shù)資料選擇（n，%）表示，X2檢驗數(shù)據(jù)差異，計量資料用（x-±s）表示，t檢驗數(shù)據(jù)差異，只有P<0.05方可判定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 復發(fā)情況

兩組患者在術后3個月均返院進行陰道超聲復查，復查率為100%。試驗組患者中有2例復發(fā)，復發(fā)率為4.65%，對照組中有8例復發(fā)，復發(fā)率為18.6%，組間差異比較X2=4.07，P<0.05，試驗組復發(fā)率顯著低于對照組。

2.2 月經(jīng)和血紅蛋白水平

試驗組患者月經(jīng)量減少，血紅蛋白指標恢復好，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應

試驗組共出現(xiàn)4例不良反應，對照組出現(xiàn)12例不良反應，試驗組治療安全性更好，見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜炎癥和激素失衡等有一定聯(lián)系，大部分息肉屬于良性病變，采用宮腔鏡檢查可確診，采用宮腔鏡電切術治療效果較好。但手術治療后帶有復發(fā)風險，因此預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)也是疾病治療的關鍵環(huán)節(jié)。

本文分析了曼月樂和口服短效避孕藥在子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)預防中所發(fā)揮的效果，結合數(shù)據(jù)對比可見，試驗組應用曼月樂后，3個月復發(fā)2例，對照組采用口服短效避孕藥，3個月后復發(fā)8例，試驗組復發(fā)例數(shù)少，表明曼月樂預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的效果更佳。曼月樂是新型避孕緩釋裝置，其主要成為為左訣諾孕酮，放置在宮腔中能直接抑制內(nèi)膜增生，使腺體萎縮；抑制雌激素受體的合成，降低子宮內(nèi)膜對雌二醇的敏感性，減少內(nèi)膜息肉復發(fā)[4]?？诜绦П茉兴幨遣捎玫蛣┝看萍に卮钆涓咝г屑に剡M行治療，周期性的作用于子宮內(nèi)膜，雖然效果較好，但見效慢（見表1），且藥物不良反應較多（見表2），因此綜合判定曼月樂在預防子宮內(nèi)膜息肉治療中所發(fā)揮的臨床效果更佳。

綜上，采用曼月樂用于預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的效果更佳，患者月經(jīng)量顯著減少，血紅蛋白指標恢復好，顯著降低復發(fā)風險，不良反應少，值得應用。

參考文獻

[1] 陳甦，湯春輝·宮腔鏡聯(lián)合口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜息肉的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（1）：123-125.

[2] 葛芬芬，鐵煒煒·不同方法預防子宮內(nèi)膜息肉切除術后復發(fā)的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（10）：675-677，681.

[3] 郭靜，王勁紅，楊丹，等·左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)和口服避孕藥預防子宮內(nèi)膜息肉術后復發(fā)的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥，2016，11（6）：882-886.

[4] 潘華.曼月樂和口服短效避孕藥預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的臨床效果比較[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（24）：84-86.