戴良因

【摘 要】

目的：分析補腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎效果。方法：2016年5月-2017年12月我院共收治60例先兆流產(chǎn)患者，根據(jù)治療方法進行分組，各組30例，對照組給予孕激素治療，口服達芙通10mg bid，并給予患者肌肉注射黃體酮20mg qd。觀察組在對照組治療方法的前提下，聯(lián)合采取補腎健脾方進行治療，比較兩組患者用藥前、用藥后的血孕酮水平和保胎成功率。并且觀察和比較兩組患者陰道流血和腹痛緩解時間、消失時間。結(jié)果：（1）兩組對比，觀察組治療后血孕酮水平明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；組內(nèi)對比，兩組治療后血孕酮水平明顯比治療前升高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。（2）觀察組陰道流血和腹痛緩解時間、消失時間明顯比對照組更快，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。（3）觀察組保胎成功率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：補腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎效果遠優(yōu)于單獨孕激素的保胎效果，可加快緩解患者的不良癥狀，有利于提高患者的血孕酮水平，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】 補腎健脾方；孕激素；保胎效果

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-044-01

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)者。中醫(yī)稱為“滑胎”，是指屢孕屢墮，體質(zhì)虛弱，屬沖任不足，腎氣虧損，胎元不固，氣血耗損。本研究采取補腎健脾方聯(lián)合孕激素對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進行保胎，并且與單一使用孕激素保胎的患者療效進行對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

診斷標準：西醫(yī)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》的RSA診斷標準，血孕酮值偏低。中醫(yī)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)婦科學(xué)》（中國中醫(yī)藥出版社）：腎虛，陰道少量出血，小腹墜痛，腰酸痛，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細略滑。排除標準：染色體異常、男方精液異常、女方子宮結(jié)構(gòu)異常、嚴重內(nèi)外科疾病、其他人為因素導(dǎo)致流產(chǎn)等患者。納入標準：符合上述診斷標準的患者。

2016年5月-2017年12月我院共收治60例先兆流產(chǎn)患者，年齡22-35（28.50±3.50）歲，先兆流產(chǎn)次數(shù)：1次10例，2次35例，3次或以上15例，就診時伴隨腰酸、小腹墜痛、陰道少量流血。根據(jù)治療方法進行分組，對照組30例，年齡22-35（28.49±3.50）歲，先兆流產(chǎn)次數(shù)：1次5例，2次19例，3次或以上6例；觀察組30例，年齡22-35（28.52±3.45）歲，先兆流產(chǎn)次數(shù)：1次5例，2次16例，3次或以上9例。兩組患者的年齡分布、病情無明顯差異，可對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予孕激素治療，口服達芙通10mg bid，并給予患者肌肉注射黃體酮20mg qd。

觀察組：在對照組治療方法的前提下，聯(lián)合采取補腎健脾方進行治療，基本組方：菟絲子、續(xù)斷、杜仲、熟地、黨參、白朮、砂仁、大棗等等。療程超過過去最大流產(chǎn)孕齡的2周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者用藥前、用藥后的血孕酮水平和保胎成功率。并且觀察和比較兩組患者陰道流血和腹痛緩解時間、消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，采用平均數(shù)±標準差的形式表示正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，并且進行t檢驗；計數(shù)資料則以n（%）的形式表示，進行卡方檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血孕酮水平

對照組：治療前血孕酮水平為21.55±6.90ng/ml，治療后血孕酮水平23.05±6.50ng/ml；

觀察組：治療前血孕酮水平為22.15±6.50ng/ml，治療后血孕酮水平32.05±10.50ng/ml。

兩組對比，觀察組治療后血孕酮水平明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；組內(nèi)對比，兩組治療后血孕酮水平明顯比治療前升高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 陰道流血和腹痛緩解時間、消失時間

對照組：陰道流血緩解時間53.42±13.51h、消失時間83.32±13.55h，腹痛緩解時間31.00±3.00h、消失時間60.21±15.00h；

觀察組：陰道流血緩解時間38.50±10.00h、消失時間49.10±10.50h，腹痛緩解時間19.90±2.90h、消失時間38.50±12.90h。

觀察組陰道流血和腹痛緩解時間、消失時間明顯比對照組更快，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3 保胎成功率

對照組：保胎成功率20例（67%）；觀察組：保胎成功率28例（93%）。

觀察組保胎成功率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

由于近年來人們的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣都發(fā)生改變，人們的生活壓力也不斷增大，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率正在逐年升高。同時，報道顯示，連續(xù)自然流產(chǎn)2-3次的患者再次妊娠流產(chǎn)的幾率可達80%。其原因在于，流產(chǎn)患者血孕酮水平低，缺乏足夠的封閉抗體。相關(guān)研究顯示采取孕激素進行保胎，效果良好，但是患者如果存在RSA史，則療效較差。而中醫(yī)理論認為采取中藥保胎效果確切。

本研究顯示，觀察組治療后血孕酮水平明顯高于對照組，P<0.05；兩組治療后血孕酮水平明顯比治療前升高，P<0.05。觀察組陰道流血和腹痛緩解時間、消失時間明顯比對照組更快，P<0.05。觀察組保胎成功率明顯高于對照組，P<0.05。由此可見，孕激素單一使用保胎效果并不明顯，而聯(lián)合使用補腎健脾方的保胎效果更具優(yōu)勢，可有效地提高患者的血孕酮水平，加快不良癥狀的消失。究其原因，腎為先天之本，藏精主生殖；補腎而不補脾，則腎之精何以遂生也。采取補腎健脾、清熱養(yǎng)陰的方藥可彌補腎臟景氣不足，調(diào)整脾臟功能失調(diào)，從而達到確切的保胎效果。

綜上所述，補腎健脾方聯(lián)合孕激素保胎效果遠優(yōu)于單獨孕激素的保胎效果，可加快緩解患者的不良癥狀，有利于提高患者的血孕酮水平，應(yīng)用價值高。

參考文獻

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