李蕊杏 彭焱

摘要：目的：探討不同睡眠質(zhì)量的大學(xué)生之間的焦慮、抑郁及持續(xù)性注意力方面的差異。方法：通過(guò)匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對(duì)169名某大學(xué)的大學(xué)生進(jìn)行測(cè)量，對(duì)所有被試使用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）來(lái)測(cè)量大學(xué)生焦慮、抑郁狀況，并且對(duì)他們進(jìn)行持續(xù)性注意測(cè)驗(yàn)，比較反應(yīng)時(shí)。采用SPSS 23.0軟件對(duì)所錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行T檢驗(yàn)、相關(guān)分析和回歸分析。結(jié)果：有19%的學(xué)生睡眠存在問(wèn)題。在SDS總分、SAS總分上，睡眠質(zhì)量存在問(wèn)題的學(xué)生顯著高于無(wú)睡眠質(zhì)量問(wèn)題的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-5.394，-5.092 P<0.001）。存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題的學(xué)生（507.69±111.181）和無(wú)睡眠質(zhì)量問(wèn)題的學(xué)生（492.7±85.128）的持續(xù)性注意力測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)時(shí)沒(méi)有顯著差異。男女生的PSQI總分和反應(yīng)時(shí)存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.049，0.006，P<0.001）。睡眠質(zhì)量與SAS總分和SDS總分存在顯著正相關(guān)。結(jié)論：某大學(xué)有19%的學(xué)生存在睡眠質(zhì)量不佳的問(wèn)題，睡眠質(zhì)量有問(wèn)題會(huì)影響焦慮抑郁情緒，睡眠質(zhì)量對(duì)持續(xù)性注意力沒(méi)有顯著影響。

關(guān)鍵詞：睡眠質(zhì)量 大學(xué)生 焦慮 抑郁 持續(xù)性注意力

中圖分類(lèi)號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-5349（2018）14-0113-03

睡眠出現(xiàn)問(wèn)題給大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活帶來(lái)了極大的負(fù)面影響。由于所使用的調(diào)查工具和針對(duì)的大學(xué)生類(lèi)型不同，睡眠問(wèn)題的發(fā)生率也有所不同。而睡眠對(duì)于恢復(fù)體力、腦力，維護(hù)心理健康等方面有著不可替代的作用。另外，睡眠質(zhì)量差對(duì)認(rèn)知功能的影響研究也有不少，但也依然存在爭(zhēng)議。國(guó)外有研究表明[1]，睡眠剝奪對(duì)選擇性、持續(xù)性、分配性注意能力均有不同程度的負(fù)面影響。

本研究認(rèn)為目前國(guó)內(nèi)大學(xué)生的睡眠存在很多問(wèn)題，并且主要研究睡眠質(zhì)量對(duì)注意力持續(xù)能力影響的研究比較少見(jiàn)，本研究針對(duì)這一群體，探討分析不同睡眠質(zhì)量的情緒狀態(tài)和持續(xù)性注意力及差異，在相關(guān)研究中提供了一個(gè)新的角度，具有一定的理論價(jià)值和實(shí)踐價(jià)值。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

本研究主要通過(guò)隨機(jī)選取某大學(xué)的學(xué)生169人，其中男生41人，女生128人。

（二）工具

1.匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[2]作為評(píng)定睡眠質(zhì)量的量表，是Buysse等人于1989年編制的睡眠質(zhì)量自評(píng)量表。該量表內(nèi)容包括主睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)成分。每個(gè)成分按0～3計(jì)分，各成分得分相加為PSQI總分。PSQI由劉賢臣等譯成中文，用該量表評(píng)定最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量并予以評(píng)分，按國(guó)內(nèi)常模分值≥8分為存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，總分≤7分為睡眠質(zhì)量較好。

2.焦慮自評(píng)量表（SAS）

焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]是Zung于1971年編制的焦慮測(cè)量工具，SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，按l～4順序評(píng)分。其余（第5，9，13，17，19）按4～1順序反向計(jì)分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

3.抑郁自評(píng)量表（SDS）

抑郁自評(píng)量表[4]是一個(gè)含有20個(gè)項(xiàng)目、分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分。標(biāo)準(zhǔn)分等于粗分乘以1.25后的整數(shù)部分。輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>72分，分界值為53分。標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。我國(guó)以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。

4.E-prime 軟件

使用E-prime 軟件，自編的軟件程序，自編程序以反應(yīng)時(shí)為指標(biāo)。

（三）方法

發(fā)放問(wèn)卷200份，調(diào)查結(jié)束后，收回問(wèn)卷。剔除無(wú)效問(wèn)卷?；厥沼行?wèn)卷169份。完成問(wèn)卷后，進(jìn)行持續(xù)性注意力測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)總共持續(xù)15分鐘左右，共分為3小節(jié)。該測(cè)驗(yàn)將會(huì)在屏幕中央隨意呈現(xiàn)任意字母，如果出現(xiàn)字母“X”，則需要被試按下“F”鍵；如果出現(xiàn)其他所有字母，則需按下“J”鍵。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用E-prime進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)入，采用 SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行T檢驗(yàn)、相關(guān)分析、回歸分析。

二、結(jié)果

發(fā)放問(wèn)卷169份，回收有效問(wèn)卷166份，問(wèn)卷有效率98%。匹茲堡有效數(shù)據(jù)166份，SDS和SAS有效數(shù)據(jù)169份，反應(yīng)時(shí)測(cè)驗(yàn)有效數(shù)據(jù)71份。

（一）學(xué)生的睡眠質(zhì)量、焦慮和抑郁情況分析

在所調(diào)查的學(xué)生中，沒(méi)有睡眠問(wèn)題的有135人，存在睡眠問(wèn)題的有31人。睡眠存在質(zhì)量比例約19%。無(wú)焦慮共144人，有焦慮的25人。無(wú)抑郁119人，有抑郁的50人。

（二）是否存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題的大學(xué)生的反應(yīng)時(shí)、SDS總分和SAS總分的差異

是否存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題的學(xué)生的焦慮情緒和抑郁情緒存在顯著差異，在持續(xù)性注意力測(cè)驗(yàn)反應(yīng)時(shí)上沒(méi)有顯著差異。見(jiàn)表1。

（三）比較不同性別在睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁狀態(tài)和注意力測(cè)驗(yàn)反應(yīng)時(shí)的差異

男女生在反應(yīng)時(shí)、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能障礙和睡眠總分上存在顯著差異，而在催眠藥物、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、SDS總分與SAS總分和睡眠效率上沒(méi)有顯著差異。見(jiàn)表2。

（四） 睡眠總分、SDS總分、SAS總分和反應(yīng)時(shí)之間的相關(guān)分析

入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物和睡眠總分分別與SAS總分、SDS總分存在顯著相關(guān)，反應(yīng)時(shí)與睡眠的7個(gè)因子和SAS、SDS總分分別沒(méi)有顯著相關(guān)關(guān)系。見(jiàn)表3。

三、討論

本研究表明，在所調(diào)查的學(xué)生中，有約19%的大學(xué)生睡眠質(zhì)量存在問(wèn)題，這與以往部分關(guān)于大學(xué)生睡眠的研究結(jié)果相符合，國(guó)外最新研究顯示[5]，約15%～20%的人存在不同程度的睡眠問(wèn)題。在其他的一些學(xué)者，如劉賢臣、曾琳娜、趙圣文、戚東桂等研究中[6-9]，也發(fā)現(xiàn)大學(xué)生存在睡眠障礙的比例較高。本研究結(jié)果顯示，匹茲堡睡眠質(zhì)量量表中的7個(gè)因子中，睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能障礙，男女生都存在著顯著的差異，男生的表現(xiàn)都要顯著好于女生。且[10]睡眠質(zhì)量的好壞對(duì)大學(xué)生的身心健康、學(xué)習(xí)能力、控制負(fù)向情緒與社會(huì)適應(yīng)方面起著非常關(guān)鍵的作用。而在凌喜歡[11]的關(guān)于大學(xué)生睡眠質(zhì)量的橫斷歷史研究中卻發(fā)現(xiàn)近14年來(lái)大學(xué)生在睡眠質(zhì)量方面沒(méi)有發(fā)生顯著變化，原因可能是大學(xué)生心理健康的水平在逐步上升。

在焦慮與抑郁自評(píng)量表中顯示，睡眠質(zhì)量沒(méi)有問(wèn)題的學(xué)生與睡眠質(zhì)量有問(wèn)題的學(xué)生在總分上有顯著差異，在SDS總分和SAS總分上，睡眠質(zhì)量存在問(wèn)題的學(xué)生得分都顯著高于無(wú)睡眠質(zhì)量問(wèn)題的學(xué)生。國(guó)外研究表明，原發(fā)性失眠癥[12]與注意力集中及記憶方面的缺陷有關(guān)，另外還可能導(dǎo)致其他一些心理障礙，如抑郁和焦慮。而國(guó)內(nèi)許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[13]睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁呈顯著正相關(guān)，失眠患者睡眠質(zhì)量越差，焦慮抑郁癥狀越重。但失眠患者的抑郁、焦慮研究存在爭(zhēng)議，但可以確定，焦慮抑郁狀態(tài)一定與睡眠存在一定的關(guān)系。Corsi等[14]人的電生理實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示了一點(diǎn)，睡眠過(guò)程中，中腦腦橋處胺能與膽堿能神經(jīng)元交互作用導(dǎo)致REM-NREM節(jié)律形成，如果此過(guò)程受阻則可導(dǎo)致腦功能受損，造成注意力下降。但也有研究[15]認(rèn)為失眠患者的注意能力的損害并不顯著，有研究認(rèn)為失眠者存在輕度的認(rèn)知功能障礙。

但是睡眠質(zhì)量對(duì)認(rèn)知功能、情緒障礙等的影響尚無(wú)明確結(jié)論，原因可能包括：相關(guān)研究少、結(jié)果缺乏一致性；各研究的目的和方法不一致，使結(jié)果難以比較；所抽取的樣本缺乏代表性或樣本量太?。谎芯繉?duì)象多未區(qū)分失眠類(lèi)型，未排除抑郁或焦慮等的干擾；目前尚無(wú)統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)工具等。在本研究結(jié)果中，睡眠質(zhì)量有無(wú)問(wèn)題的學(xué)生的持續(xù)性注意力測(cè)驗(yàn)反應(yīng)時(shí)沒(méi)有顯著差異，可能的原因有，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)論睡眠質(zhì)量好壞，都可以較好地完成實(shí)驗(yàn)；匹茲堡量表是評(píng)估近一個(gè)月的睡眠質(zhì)量，可能短期的睡眠情況對(duì)持續(xù)性注意力并沒(méi)有明顯的影響。在性別的比較上，男女生的睡眠質(zhì)量存在顯著差異，該結(jié)果與凌喜歡[11]的研究結(jié)果相一致，這支持了有關(guān)大學(xué)生中男生的睡眠質(zhì)量好于女生的研究。但是PSQI共分為7個(gè)成分，在其他一些研究中，每個(gè)成分的性別有無(wú)差異結(jié)果不盡相同。究竟睡眠質(zhì)量對(duì)反應(yīng)時(shí)是否有影響，影響的程度如何，還需要進(jìn)一步研究和探討。

因此，睡眠質(zhì)量對(duì)焦慮抑郁的情緒的影響是毋庸置疑的，至于短期的睡眠質(zhì)量是否會(huì)影響持續(xù)性注意力，還需進(jìn)一步改進(jìn)研究設(shè)計(jì)來(lái)探討。

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責(zé)任編輯：孫瑤