馬蘭 趙福

【摘 要】

目的：觀察芪冬頤心口服液聯(lián)合輔酶 Q10 膠囊治療病毒性心肌炎的療效。方法：對(duì)我院收治85例病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為輔酶 Q10 膠囊組（A組）和芪冬頤心口服液組加輔酶Q10膠囊（B組），比較兩組患者心肌酶譜、治療效果。結(jié)果：A 組總有效率為 57.1%（24/42），B 組總有效率為 88.4%（38/43），B 組患者治療有效率和心肌酶譜改善情況明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 芪冬頤心口服液聯(lián)合谷輔酶 Q10 膠囊治療病毒性心肌炎效果好，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 芪冬頤心口服液；輔酶 Q10 膠囊；病毒性心肌炎

【中圖分類號(hào)】R542.21 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-030-01

病毒性心肌炎是指因柯薩奇病毒和脊髓灰質(zhì)炎等引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變 [1] 。中醫(yī)學(xué)把心肌炎歸屬于“心悸”、“心痛”，認(rèn)為心肌炎是由于人體內(nèi)正氣不足，在外感受風(fēng)熱邪毒或濕熱邪毒時(shí)，被毒邪侵心從而引起疾病。本病主要出現(xiàn)心悸、乏力、氣短、胸悶等臨床癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭。芪冬頤心口服液是由黃芪、麥冬、人參、茯苓等中藥構(gòu)成的中藥制劑，具有益氣養(yǎng)心，安神止悸的作用，其中黃芪具有加強(qiáng)心肌細(xì)胞心肌收縮能力，改善心臟功能，擴(kuò)張冠狀血管及提高免疫力作用，其具有的抗干擾素能力使得其對(duì)病毒的抵抗能力增強(qiáng)，修復(fù)受損的心肌細(xì)胞，使心肌細(xì)胞的再生力加強(qiáng)，緩解心肌細(xì)胞缺血[2]。輔酶 Q10 是一種抗氧化劑，作為心肌線粒體的重要組成部分，對(duì)生物膜的完整具有恢復(fù)、保護(hù)的重要作用。

1 資料和方法

1.1 患者臨床資料

選本院2015至2016年收治85例病毒性心肌炎患者，男45女40，平均年齡（35.5±4.54）歲，平均病程（14.25±3.15）d。輔酶Q10膠囊組42例，輔酶 Q10 膠囊加芪冬頤心口服液組43例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；2）既往沒有接受相關(guān)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者不是初次發(fā)??；2）既往接受過相關(guān)抗病毒性心肌炎藥物治療；3）對(duì)本藥物過敏患者。

1.2 治療方法

①A 組：患者服用輔酶 Q10 膠囊（上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H19999136）治療，一次 1片（粒），一日 3次，飯后服用。

②B 組：患者服用芪冬頤心口服液（通化白山藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z10950050）治療，一次 20ml，每日 3次。兩組患者的療程均為 90d，治療前后檢測(cè)心肌酶譜，治療后觀察患者臨床癥狀改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》判定治療療效[4]。

治愈：患者心電圖恢復(fù)和 X 線片顯示心胸比約為 50%；

好轉(zhuǎn)：患者心電圖好轉(zhuǎn)和 X 線檢查心臟陰影有所縮小，心胸比大于 50%；

無效：患者心電圖異常和 X 線檢查心臟陰影有所縮小，心胸比大于 50%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心肌酶譜比較

治療后 2 組患者心肌酶譜和治療前相比，均有不同程度的好轉(zhuǎn)，兩組組間比較，觀察組治療后心肌酶譜改善情況明顯好于對(duì)照組，差異具有顯著意義（X 2 =45.684，P<0.05），見表 2。

2.2 兩組患者治療有效率比較

B 組治療后治愈總有效率 88.4%，明顯高于A 組總有效率 57.1%，兩組組間比較差異具有顯著意義（X2=25.683，P<0.05），見表 3。

3 討論

本研究選取 85 例冠病毒性心肌炎患者，采用芪冬頤心口服液治療，結(jié)果表明A組總有效率為 57.1%，B 組總有效率為 88.4%，B 組患者治療有效率及心肌酶譜改善情況明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陳健紅[5]選取病毒性心肌炎的患者共167例，芪冬頤心口服液治療12周，發(fā)現(xiàn)治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組；許兵麗[6]選取病毒性心肌炎患者40例，采用芪冬頤心口服液治療12周后，患者肌酸激酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶改善更顯著，而對(duì)照組治療前后沒有顯著變化，說明芪冬頤心口服液可以明顯改善病毒性心肌炎患者癥狀和心肌酶譜，選取60例病毒性心肌炎患兒，均分為對(duì)照組和治療組，治療組采用芪冬頤心口服液治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前后治療組心電圖恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組 AST、LDH 比治療前顯著降低。綜上所述，芪冬頤心口服液聯(lián)合輔酶 Q10 膠囊治療病毒性心肌炎的臨床效果確切，可有效改善患者癥狀和心肌酶譜，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Li XQ，et al.Cinnamaldehyde Derivatives Inhibited Coxsackievirus B3-Induced Viral Myocarditis[J].Biomol Ther （Seoul）. 2016 ，17.

[2] 趙潔.芪冬頤心口服液對(duì)病毒性心肌炎患兒細(xì)胞免疫功能和血清炎性因子水平的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2016，8（07）：77-79.

[3] 《中華心血管病雜志》編輯委員會(huì)心肌炎心肌病對(duì)策專題組.關(guān)于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)和采納世界衛(wèi)生組織及國際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)工作組關(guān)于心肌病定義和分類的意見[J].中國循環(huán)雜志，2001，16（4）：307-308.

[4] 吳少禎，吳敏 . 常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn) [M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：120.