鄒明

【摘 要】

目的：分析宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療早期子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值研究。方法：將2015年7月至2017年7月期間我院收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象，將其按照盲選方法緋聞對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組接受宮腔鏡電切術(shù)治療，觀察組接受宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療。觀察兩組治療前后的血清CA125指標(biāo)變化情況，隨訪1年后，評(píng)估兩組的再次妊娠情況。結(jié)果：兩組治療后的血清CA125水平與治療前相比較均明顯降低（P<0.05），并且觀察組治療后的CA125水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的成功受孕率及足月生產(chǎn)率均明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在早期子宮內(nèi)膜癌患者的臨床治療中采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療，療效顯著，能夠有效降低CA125水平，提高再次受孕率，對(duì)患者的生育功能有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切術(shù)；孕激素；早期子宮內(nèi)膜癌；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737. 33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-021-02

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見(jiàn)上皮惡性腫瘤，多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期后的女性，該病的發(fā)生與高血壓、糖尿病、肥胖等因素有關(guān)?；颊叨喟橛懈共堪鼔K、陰道排液、陰道出血以及陣發(fā)性下腹痛等臨床表現(xiàn)。宮腔鏡電切術(shù)是一種新興微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)，目前已被臨床廣泛應(yīng)用。有臨床研究表明，給予子宮內(nèi)膜癌患者宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕 酮治療，有利于提高再次妊娠成功率[1]。本文就早期子宮內(nèi)膜癌采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療的應(yīng)用效果作進(jìn)一步探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月至2017年7月期間我院收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象，將其按照盲選方法緋聞對(duì)照組和觀察組，每組31例。觀察組：年齡36～69歲，平均（51.52±10.20）歲。對(duì)照組：年齡35～68歲，平均（50.59±10.23）歲。兩組的一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著性（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療：給予患者全麻，將10～12號(hào)宮頸棒置入宮頸，擴(kuò)張宮頸口。將膨?qū)m壓力維持在70.0mmHg，向子宮內(nèi)注入1.5%的甘氨酸溶液，促使子宮完全充盈。將10.0mm電切鏡置入子宮內(nèi)，使用5.0mm電切割環(huán)將子宮病灶區(qū)域及其病灶下的2.0～3.0mm處子宮淺肌層一并切除，電切環(huán)輸出功率為100W。

觀察組患者在上述宮腔鏡電切術(shù)治療基礎(chǔ)上加用孕激素治療，方法為：術(shù)后第7d將52.0mg的左炔諾孕酮節(jié)育系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：Bayer Schering Pharma Oy，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090144）置入宮腔中，維持1年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血清CA125指標(biāo)變化情況，隨訪1年后，評(píng)估兩組的再次妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x-±s±s表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，用X2檢驗(yàn)；P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的血清CA125指標(biāo)變化情況

觀察組的血清CA125水平為（6.73±1.40）KU/ml，對(duì)照組的血清CA125水平為（8.24±1.52）KU/ml。

兩組治療后的血清CA125水平與治療前相比較均明顯降低（P<0.05），并且觀察組治療后的CA125水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的再次妊娠情況

觀察組的成功受孕率及足月生產(chǎn)率均明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)期與絕經(jīng)后女性，而年女性患者多是由于長(zhǎng)期使用雌激素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生進(jìn)而引起癌變。目前臨床治療子宮內(nèi)膜癌主要采用放療、化療以及外科手術(shù)治療等方法。但由于內(nèi)膜癌多為腺癌，多數(shù)患者對(duì)放射治療的敏感性較差。因此可將手術(shù)治療作為子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法。

宮腔鏡電切術(shù)微創(chuàng)術(shù)式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少以及術(shù)后預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)中操作醫(yī)師可在直觀在觀察宮腔及宮頸管內(nèi)的病變情況，能夠有效避免手術(shù)操作中對(duì)機(jī)體組織的損害，減少術(shù)中出血，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。此外宮腔鏡電切術(shù)在切除病灶的同時(shí)還可最大限度的保留子宮，對(duì)年輕女性的正常生育功能影響較小[3]。孕激素能夠直接作用于子宮內(nèi)膜，從而改變子宮分泌期，抑制腫瘤增長(zhǎng)，引起惡性腫瘤病灶凋亡[4]。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)屬于孕激素，能夠有效改變子宮分泌期，促使癌細(xì)胞凋亡，抑制癌細(xì)胞增殖。將宮腔鏡電切術(shù)與孕激素聯(lián)合應(yīng)用，可顯著增加局部藥物濃度，提高治療效果[5]。本組研究結(jié)果中觀察組患者治療后的CA125水平顯著低于對(duì)照組，并且患者的成功受孕率及足月生產(chǎn)率均明顯大于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療早期子宮內(nèi)膜癌療效顯著，能夠降低血清CA125水平，提高再次妊娠成功受孕率。

綜上所述，給予早期子宮內(nèi)膜癌患者宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療，可顯著提高再次妊娠成功受孕率，最大限度的保護(hù)患者的生育功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可在臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 李增軍. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合激素治療早期子宮內(nèi)膜癌的效果及對(duì)患者生育功能的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（15）：2811-2812.