楊夢(mèng)楠

【摘 要】目的：分析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：選擇2016年2月到2018年2月間在我院就診并需要進(jìn)行正畸治療的患者共104例作為分析對(duì)象，根據(jù)患者就診順序依次進(jìn)行編號(hào)（1-104），并按照數(shù)字隨機(jī)法分成組和種植體支抗組，對(duì)照組患者（n=52）應(yīng)用傳統(tǒng)正畸支抗，種植體支抗組應(yīng)用微型種植體支抗，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：種植體支抗組患者磨牙移動(dòng)距離明顯小于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05；種植體支抗組矯治成功率為94.23%，明顯高于對(duì)照組的82.69%，P<0.05；種植體支抗組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P<0.05。結(jié)論：在口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗，支抗固位更加穩(wěn)定，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】微型種植體支抗；口腔正畸；應(yīng)用效果；不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

穩(wěn)定的支抗是保證正畸矯治成功的前提，傳統(tǒng)正畸支抗主要包括腭、舌弓及口外弓等，支抗穩(wěn)定性較差，磨牙移動(dòng)距離較大，同時(shí)受患者佩戴時(shí)間的影響，應(yīng)用效果并不能完全滿足臨床要求。近年來(lái)微型種植體支抗在正畸治療中應(yīng)用逐漸增多，研究顯示可以提供穩(wěn)定的支抗力[1]。本次研究目的是分析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果，具體進(jìn)行以下報(bào)道。

1 基線資料與應(yīng)用方法

1.1 基線資料

選擇2016年2月到2018年2月間在我院就診并需要進(jìn)行正畸治療的患者共104例作為分析對(duì)象，根據(jù)患者就診順序依次進(jìn)行編號(hào)（1-104），并按照數(shù)字隨機(jī)法分成組和種植體支抗組，對(duì)照組患者（n=52）包括28例男性和24例女性，年齡在14-26歲，年齡均值為（19.7±1.6）歲，種植體支抗組患者（n=52）包括27例男性和25例女性，年齡在13-27歲，年齡均值為（20.4±1.9）歲，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析，具有可比性（P>0.05）。入組病例均已進(jìn)行影像學(xué)檢查，記錄模型和數(shù)碼照片存檔，均為正畸治療適應(yīng)癥，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有入組患者均為自愿參加，且已簽訂正畸治療知情同意書。

1.2 應(yīng)用方法

在治療開始前醫(yī)生均已與患者溝通完畢并確定矯治計(jì)劃。對(duì)照組應(yīng)用應(yīng)用傳統(tǒng)正畸支抗，選擇橫腭桿和口外弓作為支抗，在上頜磨牙上進(jìn)行帶環(huán)試戴，并制取印模，然后在石膏模型上制作腭桿；每天戴用時(shí)間需保證≥12h；根據(jù)具體情況應(yīng)用口外弓，矯治力一般在300-500g。種植體支抗組應(yīng)用微型種植體支抗，在局部浸潤(rùn)麻醉起效后，應(yīng)用黃銅絲進(jìn)行分牙并發(fā)揮標(biāo)記作用，然后根據(jù)全口曲面斷層植入微型種植體，應(yīng)保證植體垂直于骨面，然后偏根向3mm；之后利用拉簧施加支抗力量。術(shù)后應(yīng)預(yù)防性給予抗生素3d，并囑患者定期復(fù)診，調(diào)整矯治力量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的支抗穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比，支抗穩(wěn)定性主要參照磨牙移動(dòng)距離。并評(píng)價(jià)兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率，包括口腔感染，組織水腫和不適感等。同時(shí)根據(jù)患者正畸治療后的牙齒排列，咬合關(guān)系，覆牙合覆蓋關(guān)系，牙周健康狀態(tài)和面部外觀等對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如以上方面均恢復(fù)良好則為正畸成功，反之即為失敗。

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析處理，均數(shù)屬于計(jì)量資料，例數(shù)和百分率屬于計(jì)數(shù)資料，P<0.05代表組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

種植體支抗組患者磨牙移動(dòng)距離為（1.94±0.34）mm，對(duì)照組磨牙移動(dòng)距離為（5.18±0.52）mm， 種植體支抗組明顯小于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05；種植體支抗組矯治成功率為94.23%，明顯高于對(duì)照組的82.69%，P<0.05；種植體支抗組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P<0.05

3 討論

隨著人們對(duì)于美觀要求的提高，越來(lái)越多的錯(cuò)頜畸形患者選擇通過(guò)正畸治療達(dá)到排齊牙列，恢復(fù)美觀的目的。支抗是正畸治療過(guò)程中牙齒發(fā)生移位的基礎(chǔ)，要求支抗必須具有良好的穩(wěn)定性，且可提供足夠的支抗力[3]。傳統(tǒng)正畸支抗主要利于牙齒，牙槽骨，頜骨以及面部肌肉的力量發(fā)揮支抗作用，缺點(diǎn)是支抗穩(wěn)定性相對(duì)較差，容易出現(xiàn)位移，特別是以遠(yuǎn)端磨牙作為支抗時(shí)，磨牙常出現(xiàn)移動(dòng)，扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)等位置改變情況，使得矯治難度進(jìn)一步提高；傳統(tǒng)支抗每日戴用時(shí)間需≥12h以上方可達(dá)到支抗作用，要求患者對(duì)治療必須高度配合，否則支抗力不足將導(dǎo)致牙齒不能按設(shè)計(jì)方案進(jìn)行移動(dòng)，影響矯治效果；同時(shí)傳統(tǒng)支抗異物感較強(qiáng)且美觀性較差；以上原因均使得傳統(tǒng)支抗的效果難以提升[4]。微型種植體支抗作為一種骨內(nèi)支抗，具有體積小，固位穩(wěn)定，支抗力可靠且美觀的優(yōu)點(diǎn)；在正畸過(guò)程中將不必要的牙齒移位降至最低，同時(shí)植入方便，對(duì)組織損傷小，患者幾乎不會(huì)感受到異物感；且支抗可持續(xù)發(fā)揮作用，不受患者配合度的影響；從而有效提高矯治成功率，且應(yīng)用相對(duì)安全，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低[5]。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中應(yīng)用效果顯著，矯正成功率明顯提高，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且磨牙移動(dòng)距離更小，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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