劉仲麗

【摘 要】目的：探究步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦梗塞的臨床效果。方法：以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的腦梗塞患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)腦梗塞治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組口服步長(zhǎng)腦心通膠囊，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組NIHSS評(píng)分顯著降低，低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的治療總有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦梗塞，可顯著改善神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，療效顯著，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】步長(zhǎng)腦心通膠囊；治療；腦梗塞；臨床效果；評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

腦梗塞是一種常見(jiàn)老年性疾病，通常與晨起或午睡時(shí)突然發(fā)病，無(wú)任何預(yù)兆，具有較高的死亡率和致殘率，局部腦組織由于缺血缺氧容易發(fā)生繼發(fā)性神經(jīng)損傷，引起偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。[1-2]此次試驗(yàn)旨在探究步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦梗塞的臨床效果，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料 以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的腦梗塞患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各40例。患者基本資料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為24：16，最小、最大年齡分別為43歲、76歲，中位數(shù)年齡（60.75±4.28）歲；合并癥類(lèi)型中，高血壓19例，高脂血癥13例，冠心病8例；②觀察組。男性與女性的比例為23：17，最小、最大年齡分別為42歲、76歲，中位數(shù)年齡（60.34±4.19）歲；合并癥類(lèi)型中，高血壓20例，高脂血癥13例，冠心病7例。對(duì)照組和觀察組在性別及年齡分布、病程等基本資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查（比如說(shuō)冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)成像技術(shù)）確診，符合第四屆全國(guó)心腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)布的《各類(lèi)心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)②將試驗(yàn)內(nèi)容告知患者后，患者自愿參加，并簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者；②步長(zhǎng)腦心通膠囊過(guò)敏患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)腦梗塞治療，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，呼吸困難者給予吸氧，靜脈輸入甘露醇、依達(dá)拉奉、丹紅注射液等藥物，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，保護(hù)腦組織并促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，同時(shí)，口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），每日一次，100mg/次。在此基礎(chǔ)上，觀察組口服步長(zhǎng)腦心通膠囊（陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001），每日3次，每次3粒。

4周為一療程，一個(gè)療程結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組臨床療效。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后，對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，所用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）。用藥期間密切觀察患者語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能的改善情況，綜合NIHSS評(píng)分變化，判定其臨床療效。具體標(biāo)準(zhǔn)為：①基本治愈，NIHSS評(píng)分降低超過(guò)90%，病殘程度為0級(jí)；②顯著進(jìn)步，NIHSS評(píng)分降低范圍在46%至90%區(qū)間，病殘程度為1至3級(jí)；③進(jìn)步，NIHSS評(píng)分降低范圍在18%至45%區(qū)間；④無(wú)效，不符合上述指征者。其中，總有效率=基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對(duì)比方式為χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示方式為（X（—）+S），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較

治療前，兩組NIHSS評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分顯著降低，低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組的治療總有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是一種臨床常見(jiàn)腦血管疾病，局部腦組織由于缺血缺氧會(huì)發(fā)生繼發(fā)性神經(jīng)損傷，經(jīng)有效治療后仍會(huì)產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，及時(shí)采取有效治療手段，保護(hù)腦組織，能夠有效抑制神經(jīng)功能缺損，改善患者預(yù)后生存質(zhì)量。[3-4]一般來(lái)說(shuō)，腦梗塞患者入院后，需及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液，應(yīng)用甘露醇降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用低分子肝素鈣減輕腦水腫，應(yīng)用依達(dá)拉奉清除氧自由基，保護(hù)腦細(xì)胞。除此之外，臨床上還常應(yīng)用中成藥進(jìn)行治療，比如說(shuō)步長(zhǎng)腦心通膠囊，方中黃芪補(bǔ)中益氣，赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀，當(dāng)歸補(bǔ)血止痛，川芎祛風(fēng)止痛，乳香活血行氣，桂枝溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣，地龍、水蛭據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明有溶栓抗凝的作用，可防治心腦血管疾病，諸藥共奏活血化瘀、益氣通絡(luò)之功。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)腦梗塞治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組口服步長(zhǎng)腦心通膠囊，治療后NIHSS評(píng)分顯著降低，治療效果優(yōu)于對(duì)照組；從中可知，步長(zhǎng)腦心通膠囊在治療腦梗塞中具備可行性及有效性。

綜上所述：步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦梗塞，可顯著改善神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，療效顯著；因此，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

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