曹廣

【摘 要】目的：探討并分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)病的臨床效果。方法：此次研究的對象是選取我院2015～2017年收治的76例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)病患者作為研究對象，將其設(shè)為觀察組，另選取采取常規(guī)治療的50例髖關(guān)節(jié)病患者作為對照組。比較兩組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能改善情況、疼痛程度指標(biāo)等。了解觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組和對照組患者治療后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為93.98%、49.09%，VAS評分分別為（2.8±1.0）、（7.3±2.1）分，Harris評分分別為（88.3±4.5）、（65.1±2.9）分，觀察組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在隨訪期內(nèi)，無髖關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)損傷、感染、螺釘松動等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)病的效果顯著，能降低患者的疼痛程度，且術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，效果較理想。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)病；臨床療效

【中圖分類號】R323.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

隨著臨床治療技術(shù)的不斷提高和治療器械的不斷改善，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)因其手術(shù)時(shí)間縮短、手術(shù)創(chuàng)傷程度降低、髖關(guān)節(jié)功能改善效果良好、遠(yuǎn)期療效佳等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于無菌壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨折、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等多種髖關(guān)節(jié)病變的臨床治療中[1]，特別是對于晚期雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疾病的患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以從根本上解決患者的問題。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有同期置換術(shù)和分期置換術(shù)，但不同方式的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果差異、適用情況、優(yōu)勢與劣勢等仍存在一定的爭議。本次研究均采用同期置換術(shù)。本文就我院收治的76例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)病患者作為研究對象，探討其臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015～2017年收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)病患者76例（83髖）作為研究對象，將其設(shè)為觀察組?；颊咦栽竻⑴c本次實(shí)驗(yàn)研究，且術(shù)前簽署知情同意書。其中，男28例（31髖），女48例（52髖），年齡30～71歲，平均（45.9±3.1）歲。無菌壞死患者34例，骨性關(guān)節(jié)炎患者21例，骨折患者14例，其他（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎）7例；單側(cè)髖關(guān)節(jié)損傷患者69例，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)損傷患者7例。按照Garden分型標(biāo)準(zhǔn)，屬于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的患者分別有8、44、24例。合并冠心病、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病的分別有22、15、10、10例。

另選取采取常規(guī)治療的50例（55髖）髖關(guān)節(jié)病患者作為對照組，男18例（20髖），女32例（35髖），年齡在32～73歲，平均（46.9±3.5）歲。其中，無菌壞死患者24例，骨性關(guān)節(jié)炎患者14例，骨折患者8例，其他（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎）4例；單側(cè)髖關(guān)節(jié)損傷患者45例，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)損傷患者5例。按照Garden分型標(biāo)準(zhǔn)，屬于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的患者分別有6、29、15例。合并冠心病、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病的分別有15、10、6、7例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、髖關(guān)節(jié)損傷位置、Garden分型、合并癥等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并精神疾病患病史的患者；合并身體障礙并影響肢體功能測定的患者；合并嚴(yán)重的心、腎、肺功能障礙的患者。

1.3 治療方法 對照組患者根據(jù)患病類型進(jìn)行常規(guī)治療，包括藥物治療、中醫(yī)保守理療及口服止痛藥止痛等。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后對兩組患者實(shí)施影像學(xué)檢查，評估其髖臼、股骨的形態(tài)學(xué)變化。對患者進(jìn)行為期2～5年的隨訪，觀察患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況、髖關(guān)節(jié)功能改善情況、疼痛程度等。采用Harris評分對患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價(jià)[2]，滿分100分，以術(shù)后評分≥90分為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為一般，<70分為差，計(jì)算患者的恢復(fù)優(yōu)良率。采用VAS視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)[3]，以0分為無痛，10分為劇痛，得分越低，疼痛程度越低。

比較兩組患者治療前后的VAS、Harris評分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率的比較

觀察組和對照組患者經(jīng)治療后的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為93.98%和49.09%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在隨訪期內(nèi)，無髖關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)損傷、感染、螺釘松動等并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 兩組患者治療前后VAS、Harris評分的比較

兩組患者治療前的VAS、Harris評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后均得到改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)病的種類較多，發(fā)病機(jī)制不同，常規(guī)保守治療大都無法實(shí)現(xiàn)徹底根治[4]，但在符合人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證的條件下，均可結(jié)合全方位的術(shù)前準(zhǔn)備、假體選擇、術(shù)中嚴(yán)格操作和術(shù)后護(hù)理等獲得良好的治療效果。本文比較了常規(guī)治療和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組83患髖均經(jīng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，髖關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)良率可達(dá)93.98%，顯著高于對照組的49.09%，且VAS疼痛程度得分降低程度和Harris評分升高程度更為顯著，同時(shí)，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0，安全性好，有效率高。

綜上所述，無菌壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等的患者都可以通過人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，且術(shù)后可有效改善患者的疼痛程度，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

胡秀富.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）：1586-1587.

李廣偉.人工髖關(guān)節(jié)置換治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾病[J].中國組織工程研究，2013，3（13）：2297-2304.

孫俊魁，王義生，李軍偉，等.全髖置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴骨關(guān)節(jié)炎34例報(bào)告[J].中國矯形外科雜志，2012，20（15）：1374-1376.

廖一霄.全髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折臨床療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（6）：76-77.