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        探討全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)病的效果觀察

        2018-10-31 09:00:48曹廣
        健康大視野 2018年15期
        關(guān)鍵詞:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床療效

        曹廣

        【摘 要】目的:探討并分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)病的臨床效果。方法:此次研究的對象是選取我院2015~2017年收治的76例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)病患者作為研究對象,將其設(shè)為觀察組,另選取采取常規(guī)治療的50例髖關(guān)節(jié)病患者作為對照組。比較兩組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能改善情況、疼痛程度指標(biāo)等。了解觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組和對照組患者治療后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為93.98%、49.09%,VAS評分分別為(2.8±1.0)、(7.3±2.1)分,Harris評分分別為(88.3±4.5)、(65.1±2.9)分,觀察組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在隨訪期內(nèi),無髖關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)損傷、感染、螺釘松動等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)病的效果顯著,能降低患者的疼痛程度,且術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好,并發(fā)癥發(fā)生率低,效果較理想。

        【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);髖關(guān)節(jié)病;臨床療效

        【中圖分類號】R323.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)15--02

        隨著臨床治療技術(shù)的不斷提高和治療器械的不斷改善,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)因其手術(shù)時(shí)間縮短、手術(shù)創(chuàng)傷程度降低、髖關(guān)節(jié)功能改善效果良好、遠(yuǎn)期療效佳等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于無菌壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨折、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等多種髖關(guān)節(jié)病變的臨床治療中[1],特別是對于晚期雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疾病的患者,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以從根本上解決患者的問題。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有同期置換術(shù)和分期置換術(shù),但不同方式的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果差異、適用情況、優(yōu)勢與劣勢等仍存在一定的爭議。本次研究均采用同期置換術(shù)。本文就我院收治的76例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)病患者作為研究對象,探討其臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015~2017年收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的髖關(guān)節(jié)病患者76例(83髖)作為研究對象,將其設(shè)為觀察組?;颊咦栽竻⑴c本次實(shí)驗(yàn)研究,且術(shù)前簽署知情同意書。其中,男28例(31髖),女48例(52髖),年齡30~71歲,平均(45.9±3.1)歲。無菌壞死患者34例,骨性關(guān)節(jié)炎患者21例,骨折患者14例,其他(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎)7例;單側(cè)髖關(guān)節(jié)損傷患者69例,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)損傷患者7例。按照Garden分型標(biāo)準(zhǔn),屬于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的患者分別有8、44、24例。合并冠心病、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病的分別有22、15、10、10例。

        另選取采取常規(guī)治療的50例(55髖)髖關(guān)節(jié)病患者作為對照組,男18例(20髖),女32例(35髖),年齡在32~73歲,平均(46.9±3.5)歲。其中,無菌壞死患者24例,骨性關(guān)節(jié)炎患者14例,骨折患者8例,其他(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎)4例;單側(cè)髖關(guān)節(jié)損傷患者45例,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)損傷患者5例。按照Garden分型標(biāo)準(zhǔn),屬于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的患者分別有6、29、15例。合并冠心病、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病的分別有15、10、6、7例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、髖關(guān)節(jié)損傷位置、Garden分型、合并癥等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并精神疾病患病史的患者;合并身體障礙并影響肢體功能測定的患者;合并嚴(yán)重的心、腎、肺功能障礙的患者。

        1.3 治療方法 對照組患者根據(jù)患病類型進(jìn)行常規(guī)治療,包括藥物治療、中醫(yī)保守理療及口服止痛藥止痛等。

        1.4 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        治療后對兩組患者實(shí)施影像學(xué)檢查,評估其髖臼、股骨的形態(tài)學(xué)變化。對患者進(jìn)行為期2~5年的隨訪,觀察患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況、髖關(guān)節(jié)功能改善情況、疼痛程度等。采用Harris評分對患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價(jià)[2],滿分100分,以術(shù)后評分≥90分為優(yōu)秀,80~89分為良好,70~79分為一般,<70分為差,計(jì)算患者的恢復(fù)優(yōu)良率。采用VAS視覺模擬評分法對患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)[3],以0分為無痛,10分為劇痛,得分越低,疼痛程度越低。

        比較兩組患者治療前后的VAS、Harris評分。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率的比較

        觀察組和對照組患者經(jīng)治療后的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為93.98%和49.09%,觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在隨訪期內(nèi),無髖關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)損傷、感染、螺釘松動等并發(fā)癥發(fā)生。

        2.2 兩組患者治療前后VAS、Harris評分的比較

        兩組患者治療前的VAS、Harris評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后均得到改善,且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        髖關(guān)節(jié)病的種類較多,發(fā)病機(jī)制不同,常規(guī)保守治療大都無法實(shí)現(xiàn)徹底根治[4],但在符合人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證的條件下,均可結(jié)合全方位的術(shù)前準(zhǔn)備、假體選擇、術(shù)中嚴(yán)格操作和術(shù)后護(hù)理等獲得良好的治療效果。本文比較了常規(guī)治療和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者的臨床效果,結(jié)果顯示,觀察組83患髖均經(jīng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,髖關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)良率可達(dá)93.98%,顯著高于對照組的49.09%,且VAS疼痛程度得分降低程度和Harris評分升高程度更為顯著,同時(shí),其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0,安全性好,有效率高。

        綜上所述,無菌壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等的患者都可以通過人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療,且術(shù)后可有效改善患者的疼痛程度,髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,安全性好,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        胡秀富.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1586-1587.

        李廣偉.人工髖關(guān)節(jié)置換治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疾病[J].中國組織工程研究,2013,3(13):2297-2304.

        孫俊魁,王義生,李軍偉,等.全髖置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴骨關(guān)節(jié)炎34例報(bào)告[J].中國矯形外科雜志,2012,20(15):1374-1376.

        廖一霄.全髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折臨床療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(6):76-77.

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