楊朝香

【摘 要】靜脈穿刺是臨床上對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)較常用的一種治療手段和護(hù)理方式，除此之外，門(mén)診急救及其實(shí)驗(yàn)室檢查中，使用的頻率也相對(duì)較高。對(duì)于護(hù)理人員而言，其面臨的首要任務(wù)便是挖空心思的探尋靜脈穿刺失敗的原因，并在力所能及的范圍內(nèi)和前提下盡可能的避免。實(shí)現(xiàn)穿刺一次成功，降低重復(fù)穿刺對(duì)患者帶來(lái)的痛苦感受。同時(shí)，也可以在某種程度上減少護(hù)理人員的工作量，促進(jìn)工作效率的提升。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；新入職；靜脈穿刺

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

現(xiàn)階段，靜脈給藥是臨床診療中較常用的治療方式和治療手段。而在靜脈給藥中淺靜脈輸液室使用頻次最多的一種，同時(shí)，淺靜脈穿刺也是護(hù)理人員平日的護(hù)理工作中最重要的一項(xiàng)，因此，其重要性不言而喻[1]。一針見(jiàn)血一直以來(lái)都是護(hù)理人員穿刺所追求的最終目標(biāo)，因?yàn)?，這不僅可以盡可能的為急救爭(zhēng)取時(shí)間，降低患者重復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦感受，同時(shí)，也可降低自身工作量。但是，對(duì)于新入職的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，在實(shí)際的穿刺中，仍然存在諸多因素，影響穿刺成功，接下來(lái)，筆者將就影響新入職護(hù)士靜脈穿刺成敗的因素及其應(yīng)對(duì)措施做一一分析。

1 影響新入職護(hù)士靜脈穿刺成敗的因素

1.1 護(hù)理人員心理因素

目前，眾多的醫(yī)學(xué)研究資料結(jié)果顯示，缺乏良好的心理狀態(tài)是導(dǎo)致新入職護(hù)士靜脈穿刺失敗的重要因素之一。心理壓力較大、情緒異常波動(dòng)均會(huì)直接影響護(hù)理人員的注意力、思維狀態(tài)及其意識(shí)形態(tài)等，進(jìn)而導(dǎo)致其中樞協(xié)調(diào)發(fā)生明顯的偏差，導(dǎo)致其產(chǎn)生不正確的判斷[2-3]。雖然對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，其情緒的自控和自我調(diào)節(jié)能力較比成人更優(yōu)異些，但是，這也并不能排除其不會(huì)受到負(fù)效應(yīng)的影響。相關(guān)資料記載，影響靜脈穿刺的干擾因素越大、并且干擾因素與自身息息相關(guān)程度月緊密，則穿刺的成功率就明顯降低。并且護(hù)理人員的情緒波動(dòng)同環(huán)境、疲勞狀況及其時(shí)間等因素密切相關(guān)。當(dāng)上述影響因素均是積極向上的，那么穿刺的成功率將明顯提升。若患者的輸液時(shí)間被安排在護(hù)理人員臨近下班時(shí)間段，則穿刺的成功率明顯降低。分析這一現(xiàn)象產(chǎn)生的根源，就是護(hù)理人員普遍存在急于求成的心理，懼怕因患者輸液而延誤其下班時(shí)間，這也充分的驗(yàn)證了護(hù)理人員無(wú)私奉獻(xiàn)精神的缺失[4]。

1.2 護(hù)理人員技術(shù)因素

對(duì)于新入職的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，首先，他們沒(méi)有夯實(shí)基本功，因此，不具備熟練操作的穿刺技術(shù)；其次，在進(jìn)針前，并沒(méi)有充分考慮，在血管的擇選上，也沒(méi)有認(rèn)真仔細(xì)挑選，最常見(jiàn)的現(xiàn)象有（1）在沒(méi)有看清、摸清患者血管的狀況下，就盲目確定進(jìn)針點(diǎn)，并且進(jìn)針。（2）進(jìn)針點(diǎn)選擇在有瘢痕、淤血、水腫以及色素沉著的位置。（3）在進(jìn)針的角度和方向上缺乏準(zhǔn)確的把控[5]。

1.3 環(huán)境因素

在寒冷的環(huán)境下，其中最常見(jiàn)的即為冬季，基于““熱脹冷縮””的原理，患者的體表靜脈血管也會(huì)因此發(fā)生明顯胡收縮，血管腔同樣也會(huì)變得較為狹窄，因此，此時(shí)患者的靜脈網(wǎng)也會(huì)變細(xì)，而護(hù)理人員在穿刺時(shí)，分辨起來(lái)較為困難。除此之外，室內(nèi)光線晦暗或處于嘈雜的環(huán)境下，也會(huì)影響穿刺的成敗。

2 新入職護(hù)士靜脈穿刺失敗影響因素的對(duì)策研究

2.1 護(hù)理人員保持積極心態(tài)

護(hù)理人員在對(duì)患者行穿刺前，首先應(yīng)該調(diào)整好自身的生理和心理狀態(tài)，因?yàn)樽陨頎顟B(tài)若不佳，不僅會(huì)增加自身工作量，同時(shí)，也會(huì)增加患者的痛苦。若是在搶救環(huán)節(jié)需要為患者建立靜脈通路，護(hù)理人員必須要認(rèn)真的選擇血管，切不可因著急而盲目刺入。若護(hù)理人員進(jìn)行穿刺的患者是與自己熟識(shí)的舊識(shí)，應(yīng)該不要過(guò)快的穿刺，可與之談?wù)撘恍o(wú)關(guān)穿刺的話題，這樣不僅可以改善自身緊張的心緒，也可緩解患者恐懼的心理，即便是一次刺入未成功，也切不可慌亂，在進(jìn)行二次穿刺前，可稍作停頓、深吸氣并思考同穿刺無(wú)關(guān)的事情，轉(zhuǎn)移注意力，然后再穿刺。若是多次穿刺仍然未能成功，則應(yīng)該讓其他的高年資的護(hù)士繼續(xù)完成。并向其講解穿刺的注意事項(xiàng)以及方法等。

2.3 護(hù)理人員要具備扎實(shí)的理論功底和精湛的操作技術(shù)

首先，護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會(huì)選擇正確的穿刺部位，護(hù)理人員在進(jìn)行正式穿刺前，要充分的掌握患者的一般資料，其中包括疾病類型、年齡、性別以及靜脈條件等。在充分的考慮患者實(shí)際情況的前提下，選擇正確、科學(xué)的穿刺點(diǎn)。其次，護(hù)理人員要掌握正確的穿刺方法，在進(jìn)行穿刺前，應(yīng)該告知患者保持雙手自然垂直，這有助于手背血管血液的充盈。為后期的靜脈穿刺一次成功墊下了較好的基礎(chǔ)。最后，護(hù)理人員還應(yīng)該具有扎實(shí)的理論功底，即將書(shū)本上學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)移到臨床實(shí)操中。

2.2 冬季靜脈穿刺

若穿刺的季節(jié)為冬季，則可在患者進(jìn)入室內(nèi)休息十或二十分鐘左右進(jìn)行穿刺，這樣室內(nèi)溫度較高，可以讓患者的血管得到擴(kuò)張?；蛘咭部梢猿浞值慕柚∨?、熱水袋等輔助性的工具來(lái)促進(jìn)通過(guò)患者手背靜脈網(wǎng)學(xué)流量的增加，起到擴(kuò)張血管的作用，完成對(duì)患者的靜脈穿刺。若上上述兩種方式均使用后，仍然無(wú)法讓患者的手背靜脈充盈，則可以讓患者將雙手在溫水中浸泡10min，實(shí)現(xiàn)血管的擴(kuò)張。

總結(jié)：綜上所述，對(duì)于新入職的護(hù)理人員而言，在未來(lái)的工作中，他們不僅要具備扎實(shí)的理論功底和良好的穿刺技術(shù)，同時(shí)，也應(yīng)該具備良好的心理狀態(tài)，只有這樣，才能在從根本上降低患者因二次穿刺帶來(lái)的痛苦感受的同時(shí)，還可以有效的減少自身的工作量。促進(jìn)患者滿意度的提升，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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