施燕霞

【摘 要】醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是臨床實(shí)踐的有機(jī)補(bǔ)充，是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然途徑，加強(qiáng)臨床技能中心建設(shè)，發(fā)展醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，可以達(dá)到規(guī)范臨床操作，優(yōu)化醫(yī)療流程，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量的目的，因此臨床技能中心的建設(shè)顯得尤為重要。本文闡述了臨床技能中心建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，并提出了管理工作建議。

【關(guān)鍵詞】高等院校附屬醫(yī)院；臨床技能中心；建設(shè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

1 我院臨床技能中心建設(shè)情況

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)作為臨床實(shí)踐的有機(jī)補(bǔ)充，是醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分。我院作為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，臨床技能中心現(xiàn)有面積2500平方米，主要包括基本技能培訓(xùn)、綜合技能培訓(xùn)、AHA培訓(xùn)中心、微創(chuàng)外科培訓(xùn)中心以及OSCE考核站等區(qū)塊，承擔(dān)內(nèi)科、外科、全科、兒科、婦產(chǎn)科等各專(zhuān)業(yè)的技能培訓(xùn)及考核，同時(shí)開(kāi)展美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）認(rèn)證的基礎(chǔ)及高級(jí)心血管急救培訓(xùn)（BLS、ACLS、PALS）以及微創(chuàng)外科技能培訓(xùn)課程、臨床思維培訓(xùn)課程、社會(huì)公益培訓(xùn)等。

2 高等院校附屬醫(yī)院臨床技能中心建設(shè)思路

2.1 臨床技能中心定位

高等院校附屬醫(yī)院具有教育教學(xué)職能，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要基地，具有提供高水平醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的三大職能。為了充分發(fā)揮職能，必須不斷提高教學(xué)能力和水平，以保證醫(yī)學(xué)生在校教育和畢業(yè)后教育質(zhì)量[1]。因此其臨床技能中心的建設(shè)應(yīng)突破簡(jiǎn)單模擬培訓(xùn)的局限，運(yùn)用多媒體技術(shù)、生理驅(qū)動(dòng)技術(shù)以及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，達(dá)到高仿真的臨床救治環(huán)境，不但能滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，也適用于師資培養(yǎng)、教學(xué)研究以及頂尖醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備的臨床前試驗(yàn)等。

2.2 臨床技能中心建設(shè)思路與探索

2.1 建立良好的組織管理體系，保障中心的高效運(yùn)行及可持續(xù)性發(fā)展

2.1.1 制定標(biāo)準(zhǔn)化管理制度：建立制定技能中心管理制度，包括管理員職責(zé)、貴重物品使用制度、模型設(shè)備管理制度、學(xué)員守則、指導(dǎo)老師職責(zé)等，規(guī)范臨床技能中心日常管理。

2.1.2 人員配備：技能中心的管理工作主要包括日常事物管理、教學(xué)場(chǎng)地設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)、復(fù)雜場(chǎng)景的布置、人員化妝、信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行與維護(hù)、培訓(xùn)考核的組織協(xié)調(diào)、模擬教學(xué)課程的協(xié)助開(kāi)發(fā)和組織實(shí)施以及教學(xué)研究等。應(yīng)根據(jù)技能中心建設(shè)規(guī)模、使用需求和課程開(kāi)展等實(shí)際情況，配備合理數(shù)量的專(zhuān)職管理人員，并設(shè)中心負(fù)責(zé)人，進(jìn)行統(tǒng)籌管理協(xié)調(diào)，各管理員崗位職責(zé)清楚，分工明確。

2.2 打造卓越師資隊(duì)伍，創(chuàng)建多元化的醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)課程，提升模擬教學(xué)課程質(zhì)量

通過(guò)師資選拔培訓(xùn)以及師資績(jī)效管理，建立穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)師資團(tuán)隊(duì)，組建專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)師資、情境模擬課程師資、考核命題師資、教師培訓(xùn)骨干師資，并建立遠(yuǎn)程師資培訓(xùn)體系。

根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象臨床能力需求，創(chuàng)建多元化的醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)課程，如臨床思維、綜合急救、溝通交流、臨床典型案例再現(xiàn)、創(chuàng)傷急救、災(zāi)害救援、臨床診療流程優(yōu)化以及新技術(shù)新方法臨床運(yùn)用前訓(xùn)練等培訓(xùn)課程，同時(shí)積極研發(fā)和應(yīng)用智能化綜合醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)，建設(shè)新型國(guó)際化課程。

創(chuàng)設(shè)由“教師講課為主、單項(xiàng)技術(shù)操作練習(xí)為輔”向著“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí) + 綜合模擬演練 &手術(shù)實(shí)時(shí)同步演示+視頻分析+臨床思維總結(jié)”的教學(xué)模式，突出臨床單項(xiàng)技能和臨床綜合技能的相結(jié)合的示教、指導(dǎo)、練習(xí)、考核。通過(guò)現(xiàn)代化綜合演練大廳、多媒體教室、討論室以及智能化訓(xùn)練室的設(shè)計(jì)和布置，臨床綜合模擬產(chǎn)品的科學(xué)選配，優(yōu)秀模擬師資的培養(yǎng)，提升模擬教學(xué)課程質(zhì)量，全面提高培訓(xùn)對(duì)象的臨床實(shí)踐能力。

2.3 建立基于智能技術(shù)和大數(shù)據(jù)的管理平臺(tái)

臨床技能中心日常事務(wù)如開(kāi)放預(yù)約、考勤管理、模型備品及教室管理等，均通過(guò)管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)智能化管理。模擬培訓(xùn)全程信息化管理，使醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)理人員及急救人員等不同類(lèi)型、不同層次的醫(yī)療人員都能得到最優(yōu)質(zhì)的情景教育和操作訓(xùn)練，并建立“教、學(xué)、練、考、評(píng)”的“個(gè)人培訓(xùn)檔案”。

2.4 建立客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試中心，采用多樣化考核評(píng)價(jià)模式

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試又稱(chēng)多站式考試，是一種以客觀，的方式評(píng)估醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師臨床能力的考核辦法，即在模擬臨床場(chǎng)景下，使用模型、標(biāo)準(zhǔn)化病人，甚至真實(shí)病人來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力，同時(shí)也是一種知識(shí)、技能和態(tài)度病種的綜合能力評(píng)估方法[2]。在臨床技能中心設(shè)計(jì)時(shí)，建議配備14-18個(gè)考核站，候考室、中控室、考官休息區(qū)等，且各區(qū)域布局合理，能實(shí)現(xiàn)考官-考生、已考-未考考生線(xiàn)路不交叉、考核全程360°視頻攝錄和信息化管理。同時(shí)作為高等院校附屬醫(yī)院，應(yīng)積極探索與創(chuàng)新國(guó)家級(jí)各類(lèi)醫(yī)學(xué)考試模式，引領(lǐng)和制定考試標(biāo)準(zhǔn)。

3 總結(jié)及展望

目前國(guó)內(nèi)知名院校附屬醫(yī)院已大力加強(qiáng)臨床技能中心的建設(shè)和投入，隨著臨床技能中心高端先進(jìn)設(shè)施設(shè)備的更新，技能中心的課程建設(shè)也變得尤為重要。技能中心建設(shè)的優(yōu)劣，取決于模擬教學(xué)課程的質(zhì)量，而師資隊(duì)伍決定了模擬教學(xué)課程的質(zhì)量。建立并穩(wěn)定模擬教學(xué)師資隊(duì)伍、加強(qiáng)師資培訓(xùn)、提升模擬教學(xué)質(zhì)量是當(dāng)前技能中心建設(shè)工作的當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

萬(wàn)學(xué)紅，石應(yīng)康.大學(xué)附屬醫(yī)院高水平臨床教學(xué)基地建設(shè)的探索[B].高等教育發(fā)展研究，2009年12月第26卷第4期，文章編號(hào)：02-049（2009）04-0041-03

涂文記，楊萍，潘慧等。無(wú)紙化客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）應(yīng)用探索[A].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床.2015年11月第35卷第11期，文章編號(hào)：1001-6325（2015）11-1576-03