劉永森　唐中堯　楊陳一

【摘 要】目的：探討56例脊柱脊髓損傷術(shù)后的骨科康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2013年5月-2018年5月的56例脊柱脊髓損傷術(shù)患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（28例，給予常規(guī)護(hù)理）與觀察組（28例，給予骨科康復(fù)訓(xùn)練），比較兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的神經(jīng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均得到改善（P<0.05），且觀察組神經(jīng)功能評(píng)分（10.45±5.02）、日常生活能力評(píng)分（57.89±10.03）改善程度優(yōu)于對(duì)照組（16.45±5.89、43.78±11.06），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用于脊柱脊髓損傷術(shù)中，可有效改善神經(jīng)功能及日常生活能力，促進(jìn)早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脊柱脊髓損傷；骨科康復(fù)訓(xùn)練；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

脊柱脊髓損傷常發(fā)生于交通及工礦事故，傷情較嚴(yán)重且復(fù)雜，且并發(fā)癥較多，較差的預(yù)后性，甚至造成終生殘廢，進(jìn)而危及患者生命。臨床多采用手術(shù)治療，并且取得較好治療效果[1]。同時(shí)，輔以康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理尤為重要[1]。本文為了分析脊柱脊髓損傷術(shù)后的骨科康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)用效果，特選取56例脊柱脊髓損傷術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年5月-2018年5月的56例脊柱脊髓損傷術(shù)患者做為此次研究對(duì)象，所有患者均行X線及CT檢查確診為脊柱脊髓損傷，理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。無嚴(yán)重心臟病、糖尿病、精神病者及其重癥肝腎功能障礙者。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：28例，男性患者16例，女性患者12例；年齡34-67歲，平均年齡（48.67±11.23）歲；受傷原因：13例交通傷，10例墜落傷，5例鈍器傷。對(duì)照組：28例，男性患者18例，女性患者10例；年齡37-66歲，平均年齡（49.12±10.45）歲；傷原因：12例交通傷，11例墜落傷，6例鈍器傷。兩組的臨床資料經(jīng)比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)訓(xùn)練，具體護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理。脊柱脊髓損傷術(shù)患者往往存在較高期望值，害怕術(shù)后早期活動(dòng)引起切口開裂出血、關(guān)節(jié)脫位等，加上術(shù)后多數(shù)患者有依賴心理，必須實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，并向患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)介紹早期功能鍛煉的效果及其作用，從而緩解患者恐懼及憂慮心理，讓患者主動(dòng)參與到康復(fù)訓(xùn)練中，使其更好的配合康復(fù)訓(xùn)練。（2）制定康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)綜合評(píng)估患者身心狀況，根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的功能康復(fù)計(jì)劃、康復(fù)訓(xùn)練程序及實(shí)施方法等，并詳細(xì)告知患者家屬，讓患者及家屬能夠積極參與到功能康復(fù)中。（3）康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施。遵循循序漸進(jìn)的原則，手術(shù)當(dāng)天患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，并告知合理的體位。指導(dǎo)患者開始參與早期活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)患者的手足關(guān)節(jié)，每日2次[2]。保證患者肢體處于良好的功能位，并對(duì)患者體位進(jìn)行擺放及調(diào)整，避免足下垂及指關(guān)節(jié)攣縮的出現(xiàn)。定時(shí)改變患者體位，控制改變速度，其速度不宜過快，避免發(fā)生體位低血壓情況。對(duì)于頸段高位損傷的患者應(yīng)嚴(yán)格控制體位?；颊呷⊙雠P位，使肢體充分放松，固定肢體近端。操作者拖住患者肢體遠(yuǎn)端，實(shí)施上下肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)。在活動(dòng)過程中應(yīng)保持柔和、平穩(wěn)及緩慢狀態(tài)，并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。按照從遠(yuǎn)端到近端的順序，逐個(gè)及數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，且每組動(dòng)作重復(fù)10-30次，每日做2組并做好定期復(fù)查[3]?？刹捎檬址叟?，在操作中，操作者要注意觀察患者面色情況，及時(shí)詢問患者感受，操作者的手指保持并攏狀態(tài)，掌心呈空虛杯狀。手腕作為支點(diǎn)，患者呼氣時(shí)在患肢段實(shí)施有節(jié)奏的叩擊，每分鐘80次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力。神經(jīng)功能缺損評(píng)分越低表明神經(jīng)功能恢復(fù)越好。日常生活能力采用改良的Barthel指數(shù)評(píng)分，得分越高表明患者日常生活能力也就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)采用%表示，用檢驗(yàn)；神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力評(píng)分采用（）表示，用t檢驗(yàn)，若兩組差異P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的神經(jīng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均得到改善（P<0.05），且觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

脊柱脊髓受損是臨床骨科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重創(chuàng)傷，在臨床中表現(xiàn)為大小便失禁、損傷平面下的感覺功能全部或部分喪失等，常采用手術(shù)治療，可取得較為滿意的效果。為了有效確保手術(shù)治療效果，臨床需要對(duì)其實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，通過心理護(hù)理、制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善患者身體功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在本次研究中，觀察組患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練后，神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力改善程度優(yōu)于對(duì)照組。由此表明：脊柱脊髓損傷手術(shù)患者實(shí)施骨科康復(fù)訓(xùn)練效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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