石磊

【摘 要】目的：探討血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2014年7月—2015年7月在該院接受治療的24例糖尿病患者作為分析討論對象，定義為實(shí)驗(yàn)組，再選取24例健康志愿者作為對照組，對實(shí)驗(yàn)組和對照組均進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，分別檢測空腹和進(jìn)食后2h的血清C肽與糖化血紅蛋白指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組24例患者的空腹血清C肽、進(jìn)食2h后的血清C肽以及糖化血紅蛋白均高于對照組的24例健康志愿者，兩組比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：利用血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的方法診斷糖尿病，操作簡單，診斷準(zhǔn)確，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。辉\斷；血清C肽；糖化血紅蛋白

【中圖分類號】R455 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

糖尿病是比較常見的代謝性疾病[1]，由于患者機(jī)體胰島素分泌功能障礙導(dǎo)致嚴(yán)重缺乏胰島素所致，癥狀主要表現(xiàn)為血糖升高、心臟、腎臟等器官的功能失調(diào)，對患者的生活質(zhì)量和身體健康有非常嚴(yán)重的影響。因此及時(shí)有效、準(zhǔn)確可靠的對糖尿病患者進(jìn)行診斷治療尤為重要，常規(guī)的糖尿病診斷方式是檢查患者空腹以及進(jìn)食后2H的血糖濃度，相關(guān)研究表明[2]，通過血糖濃度來診斷糖尿病具有一定的局限性，而利用血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病比較準(zhǔn)確有效，該文通過該院收治的24例糖尿病患者臨床診斷方法進(jìn)行分析和探討，希望能為糖尿病的診斷提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2015年7月在該院接受治療的24例糖尿病患者進(jìn)行分析，其中男17例，女7例，年齡范圍38～75歲，平均年齡（57.4±4.3）歲，病程范圍2～14年，平均病程為（8.7±2.2）年，所有患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；另外選取24例健康志愿者進(jìn)行對比分析，其中男11例，女13例，年齡范圍45～77歲，平均年齡（56.7±3.5）歲，對患者和志愿者的年齡、性別、病癥情況等基本資料進(jìn)行對比，差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

利用真空負(fù)壓管分別采集實(shí)驗(yàn)組患者和對照組志愿者的晨起空腹靜脈血樣本，用于糖化血紅蛋白測定；利用非抗凝管分別采集實(shí)驗(yàn)組患者和對照組志愿者的晨起空腹靜脈血樣本，用于空腹血糖和空腹血清C肽的檢測。給予實(shí)驗(yàn)組患者和對照組志愿者口服75 g葡萄糖，2H后利用非抗凝管分別采集實(shí)驗(yàn)組患者和對照組志愿者的靜脈血樣本，用于檢測進(jìn)食2H后的血糖和血清C肽。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組患者和對照組志愿者的空腹血糖、空腹血清C肽、空腹糖化血紅蛋白以及進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)的血糖和血清C肽。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組24例患者的空腹血清C肽和血糖、進(jìn)食2H后的血清C肽和血糖均明顯高于對照組的24例健康志愿者。兩組數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

實(shí)驗(yàn)組24例患者的空腹血清C肽、進(jìn)食2H后的血清C肽、糖化血紅蛋白均明顯高于對照組的24例健康志愿者。兩組數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

根據(jù)血糖、血清C肽、糖化血紅蛋白的檢測結(jié)果，可以明顯的了解患者胰島素分泌情況，病狀較輕的糖尿病患者，隨著血糖的升高會(huì)刺激胰島細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致血清C肽的值升高，血清C肽值的升高說明患者胰島細(xì)胞在超負(fù)荷的工作并且逐漸被消耗，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌受阻，使患者血糖升高。血清C肽的測定能夠反映機(jī)體胰島細(xì)胞的分泌功能[3]，針對外源性胰島素治療的患者，通過測定血清C肽可診斷內(nèi)源性胰島素分泌情況，由于外源性胰島素不含有血清C肽，胰島細(xì)胞分泌的胰島素與血清C肽分子數(shù)相等，測定胰島素和血清C肽濃度是平行相關(guān)的。因此血清C肽更能反映胰島細(xì)胞的分泌功能。

糖尿病患者內(nèi)源性胰島素的分泌量比正常人要高，血糖濃度也高，血清C肽的濃度也會(huì)上升。通過測定血清C肽了解患者胰島素的分泌情況有助于對病情的診斷和對低血糖的鑒別。血糖的測定只是說明患者當(dāng)時(shí)的血糖水平和身體狀況，不足以作為評價(jià)疾病治療情況的指標(biāo)。血液中的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合形成糖化血紅蛋白，血液中的葡萄糖濃度升高會(huì)導(dǎo)致所形成的糖化血紅蛋白含量升高。血液中紅細(xì)胞代謝周期為120 d[4]，在紅細(xì)胞代謝更替前，血液中糖化血紅蛋白的含量會(huì)保持不變。所以糖化血紅蛋白含量是反應(yīng)測定前120 d內(nèi)平均血糖情況，與患者抽血時(shí)間、是否空腹無關(guān)，能夠良好的判定糖尿病治療控制情況。

通常以百分率表示糖化血紅蛋白的測定結(jié)果，是指全部血紅蛋白中與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白所占的比例。若糖化血紅蛋白含量持續(xù)升高會(huì)發(fā)生糖尿病性腎病，動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥，嚴(yán)重可導(dǎo)致酮癥酸中毒合并癥。相關(guān)專家指出[5]，即使糖尿病患者的血糖得到了有效的控制，也要定期進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測。醫(yī)生可根據(jù)糖化血紅蛋白的測定情況制定更適合糖尿病患者的治療方案。糖化血紅蛋白是反映糖尿病患者病情控制程度的有效指標(biāo)，糖尿病患者應(yīng)定期對糖化血紅蛋白進(jìn)行測定，并根據(jù)測定結(jié)果及時(shí)修正相關(guān)的治療方案。糖化血紅蛋白對于糖尿病患者來說是一個(gè)非常重要的檢測指標(biāo)[6]。糖化血紅蛋白的測定可以準(zhǔn)確的反映糖尿病患者在過去的一段時(shí)間內(nèi)血糖控制情況，不會(huì)因?yàn)榕紶栆淮蔚难浅瑯?biāo)影響檢測結(jié)果。

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