羅文娟　胡迪

【摘 要】目的：觀察在對(duì)患有復(fù)雜性闌尾炎的兒童患者應(yīng)用腹腔鏡方法進(jìn)行治療時(shí)所能取得的臨床治療效果。方法：筆者以我院從2013年3月到2014年1月之間收治的101例患有復(fù)雜性闌尾炎的兒童患者作為本次研究的研究對(duì)象，分別將這些患者分配到應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的研究組中51人和應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對(duì)照組中50人，收集并對(duì)比兩組患兒在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和臨床治療效果以及闌尾炎復(fù)發(fā)概率。結(jié)果：通過對(duì)兩組患兒的肛門排氣時(shí)間和術(shù)中出血量以及整個(gè)治療期的主要時(shí)間進(jìn)行對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，研究組中患兒在這幾個(gè)方面的總體情況明顯優(yōu)于對(duì)照組中患者的情形。而且行腹腔鏡手術(shù)治療的患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率以及術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組中患兒。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方法治療復(fù)雜性闌尾炎兒童較之傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法的治療效果更加理想，且在術(shù)中和術(shù)后期間的各方面表現(xiàn)也比傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法更佳。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；小兒；復(fù)雜性闌尾炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R726.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

一、資料和方法

1.1 一般資料

筆者以我院從2013年3月到2014年1月之間收治的101例患有復(fù)雜性闌尾炎的兒童患者作為本次研究的研究對(duì)象，分別將這些患者分配到應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的研究組中51人和應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對(duì)照組中50人，研究組中患兒的男女人數(shù)分別為24人和27人，所有患兒的年齡在2周歲到11周歲之間不等，平均年齡為5.83±1.72周歲，患兒的最短病程為12個(gè)小時(shí)，最長(zhǎng)病程達(dá)到4.5天；對(duì)照組中患兒的男女人數(shù)分別為26人和24人，所有患兒的年齡在3周歲到12周歲之間不等，平均年齡為6.43±1.85周歲，患兒的最短病程為9個(gè)小時(shí)，最長(zhǎng)病程達(dá)到3天。

1.2 方法

行腹腔鏡手術(shù)方法對(duì)研究組中闌尾炎患兒進(jìn)行治療，對(duì)患兒的臍部位置開一條月5毫米的弧形狀切口，以壓力為8毫米汞柱到12毫米汞柱之間為患兒建立氣腹，隨后將其放入到觀察孔之中，以恥骨和其上部的位置作為輔助孔，主操作孔選右上腹。帶查看清楚之后對(duì)患兒腹腔之中的膿液進(jìn)行吸除，對(duì)患兒闌尾周圍粘連進(jìn)行分離，對(duì)患兒闌尾根部位置和系膜應(yīng)用絲線進(jìn)行結(jié)扎，在結(jié)扎線上方3毫米的位置將闌尾隔斷并放置于標(biāo)本袋之中，在操作孔之中將其取出，對(duì)闌尾殘端行荷包包埋法。

應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法為對(duì)照組中患兒進(jìn)行治療，在患兒的右中下腹位置處對(duì)其進(jìn)行剖腹切口或者在患兒的右下腹位置處施行麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口的方法。以常規(guī)的手術(shù)方法對(duì)患兒的闌尾進(jìn)行切除，對(duì)患兒的闌尾根部應(yīng)用常規(guī)的荷包包埋方法，使用生理鹽水對(duì)患兒的腹腔進(jìn)行清理，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

二、結(jié)果

2.1 兩組患兒治療療效對(duì)比情況

由上表可以發(fā)現(xiàn)研究組中的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組中患兒的要多，在術(shù)中出血量和治療住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間三個(gè)方面均是研究組中指標(biāo)小于對(duì)照組。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比情況

兩組患者并發(fā)癥占比與復(fù)發(fā)率占比對(duì)比情況（%）

由上表可以發(fā)現(xiàn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率以及術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組中患兒。

三、討論

在臨床治療中急性闌尾炎病癥屬于一種較為常見的外科疾病，如果患兒出現(xiàn)壞疽或者穿孔的話便極有可能造成病情惡化為復(fù)雜性闌尾炎，考慮到患兒的機(jī)體組織相對(duì)比較薄弱，一旦他們患上闌尾炎疾病之后便會(huì)比成年闌尾炎患者的病情更加嚴(yán)重，臨床醫(yī)治不當(dāng)便極有可能引起一些影響患兒身體健康的并發(fā)性疾病。本次研究旨在尋求更加有效治療患有復(fù)雜性闌尾炎疾病患兒的臨床治療方法，筆者以我院從2013年3月到2014年1月之間收治的101例患有復(fù)雜性闌尾炎的兒童患者作為本次研究的研究對(duì)象，分別將這些患者分配到應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的研究組中51人和應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對(duì)照組中50人，收集并對(duì)比兩組患兒在行手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和臨床治療效果以及闌尾炎復(fù)發(fā)概率。

通過對(duì)兩組患兒的肛門排氣時(shí)間和術(shù)中出血量以及整個(gè)治療期的主要時(shí)間進(jìn)行對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，研究組中患兒在這幾個(gè)方面的總體情況明顯優(yōu)于對(duì)照組中患者的情形。而且行腹腔鏡手術(shù)治療的患兒發(fā)生并發(fā)癥的概率以及術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組中患兒。由此筆者認(rèn)為應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方法治療復(fù)雜性闌尾炎兒童較之傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法的治療效果更加理想，且在術(shù)中和術(shù)后期間的各方面表現(xiàn)也比傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法更佳。

臨床治療期間考慮患兒的大網(wǎng)膜發(fā)育發(fā)育表現(xiàn)出一定的不足，在對(duì)其進(jìn)行開腹手術(shù)治療的過程中需要應(yīng)用適量的生理鹽水來降低患兒腔內(nèi)膿液擴(kuò)散的可能性。應(yīng)用設(shè)也更加寬廣的腹腔鏡能夠?qū)⒁恍┪恢幂^為隱秘的殘液進(jìn)行吸除，并且在最大程度上對(duì)感染灶加以清理。

本次研究之中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方法治療復(fù)雜性闌尾炎兒童較之傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法的治療效果更加理想，且在術(shù)中和術(shù)后期間的各方面表現(xiàn)也比傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法更佳。

參考文獻(xiàn)

馬盼盼，席鏨，趙鵬舉，劉根生.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（06）：96-98+101.

馬麗麗，徐延波，袁正偉.經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的療效分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2017，23（05）：13-18.

張震.腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（15）：2275.

戴少華，胡漢華，葛清萌，丁云.腹腔鏡手術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（23）：131-132.