聶雷生

【摘 要】目的：對(duì)老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者接受關(guān)節(jié)置換治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：2015年7月至2017年10月我院對(duì)30例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了探討分析，對(duì)患者進(jìn)行了1年的隨訪，觀察組患者術(shù)前、術(shù)后的關(guān)節(jié)活動(dòng)情況和肌力。結(jié)果：患者接受手術(shù)治療后，1個(gè)月和6個(gè)月的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛HSS評(píng)分均比手術(shù)前高（P<0.05），術(shù)后12個(gè)月患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛和HSS評(píng)分相比手術(shù)前存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.01）患者的四頭肌等長收縮最大肌力比治療前優(yōu)秀（P<0.05）。結(jié)論：骨外科老年關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎使用關(guān)節(jié)置換治療的效果十分突出，可以讓患者的關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，提升患者的生存質(zhì)量，臨床中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)置換；老年膝關(guān)節(jié)；退行性骨關(guān)節(jié)炎；臨床報(bào)道

【中圖分類號(hào)】R322.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中發(fā)病率高，是中老年群體的高發(fā)疾病，患者因?yàn)殚L期的超重和外傷導(dǎo)致的骨性增生，該疾病的病程比較長，發(fā)病緩慢，但是變得嚴(yán)重后，患者的膝關(guān)節(jié)就會(huì)有活動(dòng)受限的情況出現(xiàn)，還有劇烈的疼痛，導(dǎo)致患者的生活和工作受到極大的影響。膝關(guān)節(jié)置換治療后患者應(yīng)該采取預(yù)防措施，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床中的并發(fā)癥有深靜脈血栓，關(guān)節(jié)腔出血和術(shù)后感染等，深靜脈血栓是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)治療效果產(chǎn)生了不良影響。根據(jù)我院接收的30例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究分析，對(duì)患者接受關(guān)節(jié)置換治療的額效果開展報(bào)道，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月至2017年10月我院對(duì)30例老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了分析報(bào)道，最小患者61歲，最大患者73歲，平均（65.7±2.6）歲，共有男性患者19例，女性患者11例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

采取以下標(biāo)準(zhǔn)篩選患者[1]：患者均是超過60歲的患者，為患者進(jìn)行了X線診斷，結(jié)合關(guān)節(jié)鏡確診，為患者提供了保守治療方式無效后，選擇使用手術(shù)治療，患者及其家屬對(duì)此次研究知情同意參與。

1.3 治療方法

該研究中30例患者術(shù)前均采用平躺位進(jìn)行麻醉，采用患者的膝關(guān)節(jié)前正中線切口作為手術(shù)入路，經(jīng)過髕內(nèi)側(cè)進(jìn)入患者的膝關(guān)節(jié)，切除外側(cè)半月板以及前交叉韌帶，對(duì)骨贅等病變組織進(jìn)行鑿除，膝關(guān)節(jié)置換則選擇從股四頭肌下路進(jìn)行[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

全部患者術(shù)后接受了1年的隨訪研究，觀察對(duì)比患者術(shù)后1、6、12個(gè)月時(shí)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的收集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行分析和處理，其中收集的計(jì)量資料均采用（）的方式來表示，組間資料的比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行，當(dāng)P<0.05時(shí)判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者接受手術(shù)治療后，1個(gè)月和6個(gè)月的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛HSS評(píng)分均比手術(shù)前高（P<0.05），術(shù)后12個(gè)月患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛和HSS評(píng)分相比手術(shù)前存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.01）患者的四頭肌等長收縮最大肌力比治療前優(yōu)秀（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中發(fā)病率高，是中老年群體的高發(fā)疾病，患者因?yàn)殚L期的超重和外傷導(dǎo)致的骨性增生，該疾病的病程比較長，發(fā)病緩慢，但是變得嚴(yán)重后，患者的膝關(guān)節(jié)就會(huì)有活動(dòng)受限的情況出現(xiàn)，還有劇烈的疼痛，導(dǎo)致患者的生活和工作受到極大的影響。臨床研究顯示，關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠?qū)υ摷膊√峁┹^好的治療效果，該方式能夠讓患者的膝關(guān)節(jié)疼痛得到緩解，術(shù)后更快的恢復(fù)，所以滿足了臨床膝關(guān)節(jié)炎患者的治療需求。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)臨床中包括了受傷性關(guān)節(jié)炎、各種關(guān)節(jié)炎、靜息感染等等疾病，終末期和嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者接受該種治療方式也有比較好的效果。

膝關(guān)節(jié)置換治療后患者應(yīng)該采取預(yù)防措施，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床中的并發(fā)癥有深靜脈血栓，關(guān)節(jié)腔出血和術(shù)后感染等，深靜脈血栓是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)治療效果產(chǎn)生了不良影響。所以術(shù)后為患者提供良好的護(hù)理時(shí)術(shù)后恢復(fù)的保障。此次研究我們對(duì)護(hù)理進(jìn)行了以下總結(jié)，患者接受抗血栓藥物治療，常用低分子肝素和抗凝血藥物，并為患者提供彈力襪和靜脈泵，這些措施能夠讓患者都是深靜脈血栓發(fā)生率降低，臨床中術(shù)后感染也是非常重要的預(yù)防對(duì)象，嚴(yán)重患者會(huì)手術(shù)失敗，疼痛和殘疾，導(dǎo)致感染的原因包括了患者曾經(jīng)有過關(guān)節(jié)手術(shù)史，手術(shù)時(shí)間超過3消失，其他疾病等，保護(hù)患者的皮膚，是降低感染的有效措施。

在此次研究中，患者接受手術(shù)治療后，1個(gè)月和6個(gè)月的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛HSS評(píng)分均比手術(shù)前高（P<0.05），術(shù)后12個(gè)月患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛和HSS評(píng)分相比手術(shù)前存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.01）患者的四頭肌等長收縮最大肌力比治療前優(yōu)秀（P<0.05）。說明骨外科老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎使用關(guān)節(jié)置換的效果比較好，對(duì)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有較大的幫助，臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

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