南曉紅　王澤穎

【摘 要】目的：將納米復(fù)合樹(shù)脂與光固化復(fù)合樹(shù)脂用于前牙美容修復(fù)中，對(duì)其效果差異進(jìn)行比較。方法：對(duì)我院接收的103例前牙美容修復(fù)的患者分組研究，乙組使用光固化復(fù)合樹(shù)脂材料，甲組使用納米復(fù)合樹(shù)脂材料，對(duì)兩種材料修復(fù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：甲組治療1個(gè)月后敏感率為11.54%，美觀度為96.15%，乙組治療后敏感率為29.41%，美觀度為82.35%，兩組敏感率相比，明顯甲組更低，與乙組相比，甲組美觀度更高（p<0.05）；甲組并發(fā)癥率為5.77%，與乙組15.69%相比，明顯更低（p<0.05）。結(jié)論：與光固化復(fù)合樹(shù)脂材料相比，納米復(fù)合樹(shù)脂材料用于前牙美容修復(fù)中效果更為顯著，可降低患者敏感率，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納米復(fù)合樹(shù)脂；光固化復(fù)合樹(shù)脂；前牙美容修復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

牙齒外傷斷裂、齲齒等為口腔常見(jiàn)問(wèn)題，近年來(lái)牙齒美容修復(fù)技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展，加上修復(fù)填充材料逐漸更新，對(duì)大部分牙科口腔問(wèn)題可很好解決。選擇適當(dāng)、有效的填充修復(fù)材料是提升前牙美容修復(fù)效果的關(guān)鍵[1]。本研究將納米復(fù)合樹(shù)脂材料與光固化復(fù)合樹(shù)脂材料用于我院前牙美容修復(fù)患者中，旨在比較兩種材料的效果。報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2014年7月～2016年4月，對(duì)象為我院收治的前牙美容修復(fù)患者，共103例（103顆），以雙盲法對(duì)患者進(jìn)行分組，分為甲組（n=52）與乙組（n=51）。甲組男22例，女30例，年齡25～68歲，平均（44.26±5.37）歲，齲齒21例，外傷缺損16例，氟斑牙15例。乙組男21例，女30例，年齡24～67歲，平均（44.28±5.39）歲，齲齒22例，外傷缺損17例，氟斑牙12例。兩組患者資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)從差異不明顯（p>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均符合《口腔修復(fù)學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合修復(fù)適應(yīng)癥；自愿簽署知情同意書(shū)。排除：咬合異常者；有修復(fù)禁忌癥者；合并肝腎等器官疾病者；血液疾病者。

1.3 方法

兩組均對(duì)牙面、腐質(zhì)進(jìn)行徹底清潔，磨除病損牙體及周邊壞死組織，于病變牙面與修復(fù)體間形成合適的銜接面與角度，將牙面修成多處倒凹形，確保修復(fù)體穩(wěn)固。修復(fù)前使用酸蝕對(duì)牙間隙寬患牙進(jìn)行處理，磨去牙釉質(zhì)，盡量保存齲齒患者健康牙體，根據(jù)缺損洞形狀進(jìn)行制作與固定。

前期工作完成后，試用3M自酸蝕粘結(jié)劑進(jìn)行酸蝕處理30秒，行光照固化20秒。進(jìn)行比色后，甲組使用納米復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行分層填充，乙組使用光固化復(fù)合樹(shù)脂材料分層填充，每層固化時(shí)間為40秒。隨后使用3M復(fù)合樹(shù)脂拋光系統(tǒng)進(jìn)行拋光處理，并鄰面磨光處理。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組修復(fù)后敏感率、美觀度、并發(fā)癥率。自制問(wèn)卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者美觀滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三項(xiàng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS17.0，以 p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組敏感率、美觀度分析

甲組治療1個(gè)月后出現(xiàn)敏感6例，敏感率為11.54%，美觀度為96.15%（50/52），乙組治療后出現(xiàn)敏感15例，敏感率為29.41%，美觀度為82.35%（42/51），兩組敏感率相比，明顯甲組更低，與乙組相比，甲組美觀度更高（=9.806，p<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥率分析

甲組出現(xiàn)牙髓炎、修復(fù)體脫落共3例，并發(fā)癥率為5.77%，乙組出現(xiàn)并發(fā)癥8例，并發(fā)癥率為15.69%，兩組并發(fā)癥率相比，明顯甲組更低（=5.137，p<0.05）。

3 討論

受外傷、遺傳等因素影響，前牙斷裂、脫落等牙齒損傷較為常見(jiàn)，前牙損傷會(huì)嚴(yán)重影響換證額美觀度，對(duì)其日常生活造成一定影響[2]。近年來(lái)牙齒美容修復(fù)技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展，其作為口腔醫(yī)學(xué)的一門(mén)新興交叉學(xué)科，其目的是對(duì)口腔頜面部美觀進(jìn)行維護(hù)與塑造[3]。在對(duì)患者進(jìn)行前牙美容修復(fù)時(shí)，選擇合適的修復(fù)材料，同時(shí)兼顧美觀與實(shí)用意義重大。

傳統(tǒng)光固化復(fù)合樹(shù)脂材料因操作簡(jiǎn)便、粘稠度適中、耐磨性高等優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用較為廣泛，其用于前牙美容修復(fù)中塑形較為準(zhǔn)確，拋光后色澤較為自然。但此種材料由亞微米組成，存在較大顆粒，修復(fù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)肉眼難以觀察到的小縫隙，細(xì)菌、水分等進(jìn)入縫隙中容易造成牙髓損害。納米復(fù)合樹(shù)脂為近年來(lái)引進(jìn)的新型前牙美容修復(fù)材料，其使樹(shù)脂抗壓強(qiáng)度更高，提升樹(shù)脂可拋光性，微粒直徑低于可見(jiàn)光波長(zhǎng)，可進(jìn)入聚合鏈間，可避免大量聚集現(xiàn)象，減少微漏，對(duì)牙髓刺激較小，進(jìn)行前牙美容修復(fù)后可減少敏感出現(xiàn)幾率，提升患者生活質(zhì)量[4]。本次研究中，對(duì)患者使用納米復(fù)合樹(shù)脂材料填充修復(fù)后，其敏感率、并發(fā)癥率明顯降低，美觀度顯著提升。提示納米復(fù)合樹(shù)脂材料在前牙美容修復(fù)中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，與光固化復(fù)合樹(shù)脂材料相比，納米復(fù)合樹(shù)脂材料用于前牙美容修復(fù)中效果更為顯著，可提升美觀度，降低敏感率與并發(fā)癥率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

朱基標(biāo).納米復(fù)合樹(shù)脂材料和光固化復(fù)合樹(shù)脂材料在前牙美容修復(fù)中的對(duì)比研究[J].健康必讀旬刊，2013，12（5）：245-245.

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李曉剛，任輝，宋元玲，等.納米復(fù)合樹(shù)脂材料和光固化復(fù)合樹(shù)脂材料 在前牙美容修復(fù)中的對(duì)比研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2771-2772.

張秀艷.用納米復(fù)合樹(shù)脂與光固化復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行前牙美容修復(fù)的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：133-134.