錢文瑤

【摘 要】目的：預(yù)防藥物調(diào)劑錯誤，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。方法：分析醫(yī)院藥房配方及調(diào)劑錯誤原因，并采用措施，以建立相應(yīng)的操作流程和建立合理的管理制度。結(jié)果：通過對出現(xiàn)差錯的原因進(jìn)行分析，建立合理制度，可最大限度的降低配方與調(diào)劑差錯。結(jié)論：工作人員應(yīng)對配方和調(diào)劑差錯進(jìn)行重視，規(guī)范藥品管理流程，提高工作人員的自身素養(yǎng)，可顯著降低差錯的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】藥房；調(diào)劑差錯；對策

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

處方調(diào)劑為醫(yī)院藥房工作中最重要的一環(huán)，其是否正確可直接影響患者的生命安全及患者的預(yù)后，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。所以，預(yù)防用藥差錯的出現(xiàn)，建立合理的管理制度，是提高藥房工作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

1 差錯類型[1 ]

①數(shù)量錯誤：藥物數(shù)量發(fā)放出現(xiàn)問題；②發(fā)放錯誤：將患者之間的藥物發(fā)放錯誤，或發(fā)放的藥物與醫(yī)囑不同；③劑型錯誤：如某些藥物有多種劑型，易導(dǎo)致發(fā)放錯誤；④規(guī)格錯誤：藥物劑量發(fā)放或多或少；⑤用法錯誤：對于何時服用藥物未明確交代或錯誤。

2 導(dǎo)致差錯的原因

2.1 工作人員

我院藥房工作較多，在規(guī)定時間內(nèi)完成配方及藥物發(fā)放等工作，壓力較大，因此容易導(dǎo)致出現(xiàn)配方及調(diào)劑錯誤的出現(xiàn)。并且，若工作人員工作態(tài)度較差或者工作不認(rèn)真則容易導(dǎo)致藥物發(fā)放錯誤[2]。

2.2 藥品因素

2.2.1 外觀相似藥品[3] 藥物外觀相似也易導(dǎo)致藥物發(fā)放錯誤，如：益比奧和因特芬等，由于外觀相似，工作人員配藥時則易導(dǎo)致錯誤的出現(xiàn)。

2.2.2 廠家不同藥品[4] 藥房常同一種藥物有不同的生產(chǎn)廠家，如鹽酸二甲雙胍片有昆山培力藥品有限公司和中美上海施貴寶制藥有限公司的格華止。

2.2.3 劑型不同藥品[5] 藥房內(nèi)藥物一般有多種劑型，例如扶他林片和扶他林乳膏、利多卡因注射液和利多卡因膠漿，若工作人員在工作時不認(rèn)真，則可能導(dǎo)致發(fā)放錯誤。

2.2.4 名稱相似藥品[6] 藥房負(fù)責(zé)全院藥物的調(diào)配，因此可有多種名稱相似的藥物，如如優(yōu)泌林N筆芯、優(yōu)泌林70/30筆芯、優(yōu)泌林R筆芯，這就要求工作人員應(yīng)認(rèn)真核對配方，避免藥物發(fā)放錯誤。

2.2.5 同種藥物不同規(guī)格 藥房內(nèi)同種藥物也具有不同的規(guī)格，如耐信20mg 和40mg 、舒利迭250mg 和500mg等，因此要求工作人員應(yīng)認(rèn)真核對，以免因劑量過低或過大引起治療效果不理想或嚴(yán)重副作用。

2.3 處方因素：

醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑時藥物開錯或者劑型、規(guī)格等出現(xiàn)錯誤，若藥房工作者未認(rèn)真核對，則容易導(dǎo)致錯誤出現(xiàn)。

2.4 患者因素

患者由于疾病等因素影響，對自身的影響，可導(dǎo)致患者精神無法集中未能認(rèn)真核對藥物或者出現(xiàn)其他原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物的錯拿或者漏拿。

3 對策

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行藥品配發(fā)核對工作流程

藥房應(yīng)建立嚴(yán)格的工作制度，在進(jìn)行處方調(diào)取、核對、藥物調(diào)劑等過程中都應(yīng)該嚴(yán)格遵守工作制度。每個取藥窗口應(yīng)配置2名工作人員，以避免藥物發(fā)放錯誤。合理安排工作排班，避免疲勞工作，還應(yīng)要求患者遵守公共場所秩序，發(fā)放藥物時認(rèn)真核對患者的信息[7]。

3.2 藥物合理擺放

應(yīng)該將同一藥物廠家不同、劑型不同或者藥名類似的藥物合理擺放，以方便工作人員尋找，并且新進(jìn)的易混淆的藥物，應(yīng)及時向工作人員通報。

3.3 認(rèn)真核對患者信息

工作人員發(fā)放藥物時應(yīng)認(rèn)真核對患者的個人信息，嚴(yán)格遵守工作規(guī)定，認(rèn)真核對處方和清單，以避免藥物發(fā)放錯誤的出現(xiàn)。

3.4 開辟專門的藥物咨詢窗口

為提高工作質(zhì)量，避免差錯的出現(xiàn)，藥房應(yīng)開辟藥物咨詢窗口，并指定有經(jīng)驗的藥師為患者解答用藥的疑惑，為患者提供完整的藥品使用咨詢，為患者解決藥物退換的工作，降低發(fā)藥窗口的工作壓力。

參考文獻(xiàn)

龍萌萌.藥房配方和調(diào)劑差錯原因分析及防范對策[J].學(xué)園，2015（14）：201.

王霞.門診處方調(diào)劑差錯的原因分析及對策[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（03）：417-420.

錢瑾.小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯分析及防范對策[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（25）：278-280.

葉建萍.藥房配方差錯的原因及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：295-296.

鄭迪.門診藥房發(fā)藥差錯的原因分析及防范對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（75）：14847-14848.

陳志芳.門診處方用藥存在差錯的原因及防范措施分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（36）：161-163.