韓小平

【摘 要】目的：探討治療輸液滲出的有效方法。方法：將126例輸液滲出患者分為觀察組63例和對(duì)照組63例，觀察組用消炎止痛膏與云南白藥聯(lián)合外敷，對(duì)照組用50%硫酸鎂濕熱外敷，比較兩組療效及平均顯效時(shí)間。結(jié)果：結(jié)果治療組對(duì)靜脈輸液滲出后引起水腫、瘀血、疼痛者總有效率98.41%，對(duì)照組總有效率為80.95%。觀察組療效及平均顯效時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用消炎止痛膏與云南白藥聯(lián)合外敷治療輸液過(guò)程中液體滲出療效好、安全方便、無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】消炎止痛膏，云南白藥，外敷，輸液滲出

【中圖分類號(hào)】R472. 9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

靜脈輸液是臨床最常見(jiàn)的一種治療手段，而輸液滲出是臨床工作中經(jīng)常遇到的護(hù)理問(wèn)題[2]。由于患者煩躁不安、穿刺位置不適宜或固定不妥而導(dǎo)致液體外滲至皮下。一旦發(fā)生會(huì)導(dǎo)致皮下組織腫脹疼痛，影響肢體功能，增加患者痛苦，甚至引起護(hù)患糾紛。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，淺靜脈穿刺滲漏的發(fā)生率為0.1%～6.0%[1]。為探討靜脈輸液過(guò)程中藥液滲出的有效治療方法，2016年5月一2017年3月，我科采用消炎止痛膏（浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)）與云南白藥加10%氯化鈉溶液調(diào)成糊狀外敷治療輸液滲出，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組126例，男56例，女70例；年齡5個(gè)月～2歲，平均年齡（6.5±5.4）歲。藥物滲出部位：手背68例，前臂17例，足背38例，頭皮3例。將患者分為對(duì)照組63例和觀察組63例，兩組患者年齡、性別、病種、藥物性質(zhì)、滲出程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組根據(jù)紅腫范圍將消炎止痛膏與云南白藥加10%氯化鈉溶液調(diào)成糊狀（按1：1比例混合）外敷涂在厚約0.5 cm紗布上敷于患處，范圍大于腫脹部位2cm，用膠布固定，每天更換1次。對(duì)照組采用50%硫酸鎂溶液浸濕4—6層無(wú)菌紗布，以不滴水為度，覆蓋在腫脹部位，每1h更換藥液1次。觀察2d后，評(píng)價(jià)比較兩組患者治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：6h內(nèi)腫脹消退，皮膚紋理恢復(fù)正常，血管彈性恢復(fù)；有效：12h內(nèi)腫脹消退，皮膚紋理恢復(fù)正常，血管彈性恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：12—24h內(nèi)腫脹消退，皮膚紋理恢復(fù)正常，血管彈性恢復(fù)；無(wú)效：腫脹消退時(shí)間超過(guò)24h，血管彈性恢復(fù)較慢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效與平均顯效時(shí)間比較見(jiàn)表1。

3 討 論

消炎止痛膏的主要成分有獨(dú)活、生天南星、生草烏、皂莢、芒硝、水楊酸甲酯、冰片。其中獨(dú)活有祛風(fēng)勝濕止痛作用；天南星溫燥之性強(qiáng)烈；生草烏有溫經(jīng)散寒祛風(fēng)除濕，有較強(qiáng)的止痛作用；皂莢祛風(fēng)除濕；冰片有芳香走竄止痛作用；其中皂莢和獨(dú)活還具有抗炎作用。消炎止痛膏具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛作用，能改善血液循環(huán)，加快靜脈回流，增強(qiáng)了患者的新陳代謝和白細(xì)胞吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的恢復(fù)，增強(qiáng)了局部的抗炎能力[4]。云南白藥具有活血化瘀、消腫止痛、抗炎作用，對(duì)藥物和物理刺激引起的疼痛反應(yīng)有明顯的鎮(zhèn)痛效果。10%氯化鈉溶液為高滲溶液，《本草綱目》日：鹽走血、解毒、涼血潤(rùn)燥、活血化瘀、定痛止癢；《日華子奉草》日：鹽冶一切瘡腫、長(zhǎng)肉、補(bǔ)皮膚[5]。1O%氯化鈉為高滲晶體液，局部應(yīng)用后，使其成為一比較干燥的環(huán)境，減輕水腫。兩者配伍使用具有活血化瘀、消腫止痛、抗炎作用，加速血管壁的修復(fù)，具有藥效起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)[6]。二者聯(lián)合外敷治療，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，平均顯效時(shí)間為（2.3±0.65），而對(duì)照組的（3.6±0.87）。硫酸鎂雖然也能起到消炎去腫的功效，臨床中觀察到硫酸鎂對(duì)于皮膚有一定的刺激性，且在皮膚表面容易形成無(wú)色結(jié)晶，令皮膚較為干燥，影響療效；本次探討結(jié)果表明，二者聯(lián)合外敷治療，即經(jīng)濟(jì)又方便，與皮膚接觸好，患兒及家長(zhǎng)易接受，且無(wú)任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

周茹玲，韓衛(wèi)紅.小兒靜脈注射強(qiáng)刺激性藥物滲漏的防治.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（11）：25.

齊魯護(hù)理雜志2012年第18卷第1期金同珍.中國(guó)藥物大辭典.5版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991：195.

章春芝，南茹，池亞麗.外敷法治療輸液性靜脈炎110例.陜西中醫(yī)，2008，29（5）：548-549.

李箭，靜脈注射藥外泄的判斷與處理.中國(guó)臨床醫(yī)生，2001，29（8）：3O～31

楊慧，彭學(xué)勤，黃家群，等.七葉皂苷鈉預(yù)防諾維苯所致靜脈炎的臨床研究.中華護(hù)理雜志。2004，39（1）：61一62

陳新廉，金有豫，主編，新編藥物學(xué)lM1.第14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：348