李莉莉

【摘 要】目的：分析血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)在新生兒溶血病早期診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取我院于2017年2月-2018年5月收治的113例母嬰ABO血型不合新生兒為研究對(duì)象。給予患兒血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)。結(jié)果：溶血三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，113例患兒均為母嬰血型不合；治療前、治療后，4組患兒血清總膽紅素指標(biāo)差異均不顯著（P>0.05）。經(jīng)治療后，A組、B組、C組、C組、D組患兒的血清總膽紅素指標(biāo)均顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：溶血三項(xiàng)檢驗(yàn)可作為新生兒溶血病的診斷方法，血清總膽紅素檢測(cè)可作為患兒療效的評(píng)估依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清總膽紅素；溶血三項(xiàng)試驗(yàn)；新生兒溶血病

【中圖分類號(hào)】R722.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

前言：作為一種臨床常見病，新生兒溶血病以肝脾腫大、黃疸為主要表現(xiàn)[1]。這種疾病主要與母嬰血型不合有關(guān)。臨床研究證實(shí)，由母嬰血型不合引發(fā)的新生兒溶血病占比高于96%。患兒的確診時(shí)間、治療時(shí)間直接影響患兒的預(yù)后。為了評(píng)估血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)的價(jià)值，本研究將113例患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年2月-2018年5月收治的113例母嬰ABO血型不合新生兒為研究對(duì)象。所有新生兒母親均為O型血，其父親均為非O型血。其中，男71例，女42例；日齡5h-18d，平均日齡（7.3±0.8）d；O型血33例，A型血42例，B型血38例。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 給予所有新生兒血清總膽紅素檢測(cè)、溶血三項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)。（1）血清總膽紅素檢測(cè)。于清晨取新生兒3ml靜脈血。分別于治療前、治療后，以離心機(jī)制備血清標(biāo)本。選用ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀行血清總膽紅素檢測(cè)。檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格參照試劑盒的說(shuō)明書完成。（2）溶血三項(xiàng)檢測(cè)。選用Dina孵育器等，行溶血三項(xiàng)檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包含：游離抗體檢測(cè)、抗人球蛋白檢測(cè)（DAT）、抗體釋放檢測(cè)。母嬰血型不合的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：抗體釋放試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性或抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.2.2 治療方法 根據(jù)母嬰血型不合患兒的實(shí)際狀況選擇治療方法，具體包含丙種球蛋白治療、藍(lán)光治療、換血療法等。

1.2.3 分組方法 根據(jù)患兒的溶血三項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分組：三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均呈陽(yáng)性，納入A組（19例，16.81%）；僅游離抗體試驗(yàn)結(jié)果呈陰性，其他2種試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，納入B組（8例，7.08%）；僅抗人蛋白試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，其他2項(xiàng)呈陰性，納入C組（52例，46.02%）；僅游離試驗(yàn)結(jié)果呈陰性，其他2項(xiàng)呈陽(yáng)性，納入D組（34例，30.09%）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒的血清總膽紅素指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒的診斷結(jié)果

溶血三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，113例患兒均為母嬰血型不合。

2.2 患兒的血清總膽紅素指標(biāo)變化

治療前、治療后，4組患兒血清總膽紅素指標(biāo)差異均不顯著（P>0.05）。經(jīng)治療后，患兒的血清總膽紅素指標(biāo)顯著降低（P<0.05）。

3 討論

作為一種免疫溶血性疾病，新生兒溶血病的危害在于：若未及時(shí)治療，其肝脾腫大、黃疸等癥狀可對(duì)患兒組織、器官功能產(chǎn)生不良影響，部分患兒容易伴發(fā)高膽紅素血癥，甚至誘發(fā)嚴(yán)重后遺癥，威脅患兒的生命安全[2]。為了保障患兒的安全，應(yīng)及時(shí)選用適宜的檢驗(yàn)方法早期確診，并給予患兒適宜治療。

溶血三項(xiàng)試驗(yàn)包含抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)及抗體釋放試驗(yàn)。目前這種檢測(cè)方法已經(jīng)成為臨床診斷新生兒溶血病的金標(biāo)準(zhǔn)。其中，抗人球蛋白的準(zhǔn)確性較高，其原因?yàn)椋哼@項(xiàng)試驗(yàn)可通過(guò)患兒紅細(xì)胞結(jié)合血型抗體的檢測(cè)，為新生兒溶血病的診斷提供參照依據(jù)。而游離抗體試驗(yàn)則無(wú)法作為確診新生兒溶血病的依據(jù)，在臨床診斷中，患兒的游離抗體試驗(yàn)結(jié)果可作為其血液中是否含IgG抗-A（B）的診斷依據(jù)。如檢測(cè)結(jié)果呈陰性，提示不含上述抗體；相反，如檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，表明患兒血液中含IgG抗-A（B）抗體（來(lái)源于母體），這種抗體對(duì)新生兒紅細(xì)胞的致敏作用可誘發(fā)紅細(xì)胞的免疫性破壞反應(yīng)。因此，如患兒的溶血三項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果提示游離抗體試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)警惕由IgG抗-A（B）帶來(lái)的嚴(yán)重后果。溶血三項(xiàng)試驗(yàn)中抗體釋放試驗(yàn)的靈敏性較高，其原因在于：母嬰血型不合患兒的母親多為O型血，O型血母親娩出A型血、B型血嬰兒后，這兩種血型嬰兒發(fā)生紅細(xì)胞洗脫抗B、抗A抗體的風(fēng)險(xiǎn)更高。本研究給予113例母嬰血型不合患兒溶血三項(xiàng)檢測(cè)，所有患兒均符合新生兒溶血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示這種檢測(cè)方法結(jié)果可靠。

血清膽紅素產(chǎn)生于機(jī)體的衰老紅細(xì)胞。近年來(lái)，血清總膽紅素檢測(cè)逐漸于新生兒溶血病早期診治中得到了較為廣泛的應(yīng)用。本研究分別于患兒治療前、治療后，行血清總膽紅素檢測(cè)，結(jié)果表明：不同溶血三項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果患兒的血清總膽紅素組間差異不顯著（P>0.05）。經(jīng)治療后，四組患兒的血清總膽紅素均顯著降低（P<0.05）。這一結(jié)果提示：新生兒溶血病經(jīng)治療后，患兒的血清總膽紅素水平也會(huì)產(chǎn)生變化。因此，可將這種檢測(cè)方法作為新生兒溶血病療效評(píng)估的主要依據(jù)。

綜上所述，醫(yī)院可于新生兒溶血病早期診治中推行血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)，以確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，并參照患兒的血清總膽紅素指標(biāo)準(zhǔn)確判斷其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

方聲，黃邀，盧洪萍，等.臍帶血血清總膽紅素檢測(cè)在新生兒溶血病早期診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（04）：491-494.

張少豐，葉長(zhǎng)欽，陳楚填，等.血清總膽紅素聯(lián)合溶血三項(xiàng)試驗(yàn)檢測(cè)在新生兒溶血病早期診治中應(yīng)用價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（25）：3816-3817.