苗曉彤

【摘 要】目的：分析對糖尿病產(chǎn)婦實施全程助產(chǎn)模式對分娩質(zhì)量產(chǎn)生的影響；方法：選取圍產(chǎn)期實施常規(guī)護理的48例糖尿病產(chǎn)婦為參照組，另選取圍產(chǎn)期實施全程助產(chǎn)模式的48例糖尿病產(chǎn)婦為實驗組，比較兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量；結(jié)果：實驗組總產(chǎn)程時間（463.2±47.3）min短于參照（594.5±90.6）min，產(chǎn)后出血量（110.3±11.3）ml和VAS評分（6.1±0.8）分低于參照組（178.5±38.4）ml、（8.5±1.4）分，自然分娩率70.7%高于參照組52.1%，P<0.05；結(jié)論：對糖尿病產(chǎn)婦實施一對一全程助產(chǎn)模式，有助于改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，該助產(chǎn)模式值得在婦產(chǎn)科中推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病產(chǎn)婦：全程助產(chǎn)模式；分娩質(zhì)量

【中圖分類號】R714.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

近年來，伴隨著人們生活水平的日益提高，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，針對糖尿病產(chǎn)婦，其在圍產(chǎn)期容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴重降低了分娩質(zhì)量，因此針對糖尿病產(chǎn)婦，實施有效的護理模式改善分娩質(zhì)量非常必要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月在圍產(chǎn)期實施常規(guī)護理的48例糖尿病產(chǎn)婦為參照組；再選取2017年6月～2018年6月在圍產(chǎn)期實施全程助產(chǎn)模式的48例糖尿病產(chǎn)婦為實驗組，所有產(chǎn)婦均符合糖尿病臨床診斷，排除合并有其他嚴重臟器疾病和血液疾病患者。其中：參照組：年齡跨度20～40歲，中位年齡為（28.4±5.2）歲，其中初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦18例，平均孕周為（38.5±0.5）周。實驗組：年齡跨度21～38歲，中位年齡為（28.6±5.1）歲，其中初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦16例，平均孕周為（38.3±0.6）周。應用統(tǒng)計分析方法對兩組產(chǎn)婦基本資料逐項對比，結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)護理，即在圍產(chǎn)期由婦產(chǎn)科護士進行接生、產(chǎn)程觀察以及護理。而實驗組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實施全程助產(chǎn)模式，主要由我院婦產(chǎn)科具備5年以上工作經(jīng)驗助產(chǎn)士開展，全程實施一對一助產(chǎn)護理，結(jié)合產(chǎn)婦身體素質(zhì)、心理狀況、糖尿病嚴重情況針對性制定助產(chǎn)護理方案，全程助產(chǎn)模式主要包含產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后共三個階段。

（1）產(chǎn)前護理：產(chǎn)婦入院后，當產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，且宮口開大超過2cm時便應該將其送至產(chǎn)房后，護理人員應該同產(chǎn)婦積極溝通，在溝通的同時評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦內(nèi)心需求，充分給予產(chǎn)婦支持、鼓勵、幫助；針對伴有不良情緒的產(chǎn)婦，護理人員應該積極疏導，并向其簡單介紹糖尿病的發(fā)病機制，分娩注意事項等等。

（2）產(chǎn)時護理。助產(chǎn)士在分娩過程中，要密切觀察產(chǎn)婦的心率、血壓、瞳孔等生命體征，關(guān)注產(chǎn)婦血糖變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即處理，指導產(chǎn)婦掌握正確的分娩呼吸方法，作為助產(chǎn)士要正確地通過腹壓配合子宮收縮，提箱產(chǎn)婦在子宮收縮的間歇休息，從而保存體力，必要時及時為產(chǎn)婦補充飲水和巧克力，為了保證抬頭能夠充分自然擴張產(chǎn)道，不可施加腹壓，在助產(chǎn)時要控制好抬頭娩出的速度，必要時采取限制性引導側(cè)切。在分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士還應該加強胎兒情況監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即采取相應措施，同及時將產(chǎn)程進展告知產(chǎn)婦。

（3）產(chǎn)后護理。產(chǎn)后妥善處理好產(chǎn)婦的傷口，協(xié)助產(chǎn)婦取舒適的體位，加強產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和宮縮情況的觀察，將胎兒包好后讓產(chǎn)婦撫觸新生兒，指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法，促進泌乳[1]。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，分娩質(zhì)量的評定主要包含分娩情況和分娩方式，其中分娩情況由包含包含產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后疼痛評分（VAS評分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0對組間觀察指標進行對比，用均數(shù) 和百分數(shù)（%）表示，用t和檢驗，當P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

兩組糖尿病產(chǎn)婦實施不同的助產(chǎn)模式后，實驗組總產(chǎn)程時間短于參照組，產(chǎn)后出血量和VAS評分低于參照組，自然分娩率高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計分析差異明顯（P<0.05）

3 討論

妊娠期糖尿病主要指的是孕婦在各類因素的綜合作用下，導致其出現(xiàn)胰島素抵抗，引起體內(nèi)耐糖量減少的一類疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病會增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥有羊水過多、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、妊高癥等。因此針對糖尿病產(chǎn)婦，在圍產(chǎn)期必須加強其助產(chǎn)護理，從而保證母嬰健康和生命安全[2]。

在本文，對比了對糖尿病產(chǎn)婦實施全程助產(chǎn)模式和傳統(tǒng)常規(guī)助產(chǎn)模式的護理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施全程助產(chǎn)模式總產(chǎn)程時間（463.2±47.3）min短于傳統(tǒng)助產(chǎn)模式（594.5±90.6）min，產(chǎn)后出血量（110.3±11.3）ml和VAS評分（6.1±0.8）分低于傳統(tǒng)助產(chǎn)模式（178.5±38.4）ml、（8.5±1.4）分，自然分娩率70.7%高于傳統(tǒng)助產(chǎn)模式52.1%，P<0.05。證實了全程助產(chǎn)護理不僅可以縮短總產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，降低VAS評分，而且還可以提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。這主要是因為全程助產(chǎn)模式屬于一類新興助產(chǎn)方法，在整個分娩過程中均由專業(yè)的助產(chǎn)士進行指導，幫助產(chǎn)婦了解糖尿病相關(guān)知識和分娩注意事項，從而有效的緩解產(chǎn)婦的不良情緒。在產(chǎn)程過程中，指導產(chǎn)婦正確的呼吸方法和分娩技巧，適當給予助產(chǎn)，從而在一定程度上緩解產(chǎn)婦疼痛。在術(shù)后，加強產(chǎn)婦和新生兒生命體征和檢查，指導產(chǎn)婦掌握母乳技巧，充分保障了母嬰安全。

參考文獻

趙紅麗.糖尿病產(chǎn)婦施行全程助產(chǎn)護理模式對分娩質(zhì)量的干預價值[J].當代醫(yī)學，2017，23（11）：150-151.

趙欣.助產(chǎn)護理模式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（01）：177-179.