陳婷

【摘 要】目的：分析在神經(jīng)外科護(hù)理中容易出現(xiàn)的事故，并對此實(shí)施有效的干預(yù)。方法：將本院在2017年1月至2018年1月期間神經(jīng)外科收治的100例患者作為研究對象實(shí)施研究分析，分析在科室護(hù)理工作中容易發(fā)生的事故情況，并實(shí)施有效的干預(yù)措施，以和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理的安全性與護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：在收治的這100例患者中發(fā)生護(hù)理不良事件的患者有6例，護(hù)理不良事件發(fā)生率為6.00%，對事件的發(fā)生進(jìn)行有效的分析，找到造成護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因有：護(hù)士因素、護(hù)理管理因素、患者自身因素。結(jié)論：對神經(jīng)外科護(hù)理工作中易發(fā)事故進(jìn)行系統(tǒng)分析與研究，并實(shí)施有效的預(yù)防措施，能夠最大限度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理安全性與護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護(hù)理；易發(fā)事故；分析；對策

【中圖分類號】R47.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

護(hù)理易發(fā)事件指的是在護(hù)理工作過程中由于各種原因?qū)е碌牟涣际录?，例如：?dǎo)管脫落、壓瘡、燙傷、用藥錯(cuò)誤等等，不良事件的發(fā)生會嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量，給患者帶來額外痛苦，因此臨床上一定要加以重視。神經(jīng)外科作為臨床重點(diǎn)科室一直都是收治患者較多的科室，在神經(jīng)外科治療的患者通常病情發(fā)展較快且病情變數(shù)大，有部分患者入院時(shí)臨床癥狀就非常嚴(yán)重，這就給神經(jīng)外科的護(hù)理工作帶來極大的困難，稍不注意就會發(fā)生不良事件，嚴(yán)重影響治療效果。神經(jīng)外科收治的患者為外傷所致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，例如：車禍所致的腦部外傷、出血量大危及生命的腦出血等等[1]。由此可見神經(jīng)外科病人病情危急，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥與危險(xiǎn)事件，后果嚴(yán)重甚至是無法挽回的。本研究就對神經(jīng)外科護(hù)理中容易發(fā)生的事故進(jìn)行分析，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 基礎(chǔ)資料和方法

1.1 基本資料

將本院在2017年1月至2018年1月期間神經(jīng)外科收治的100例患者作為研究對象實(shí)施研究分析，其中男性患者有60例，女性患者有40例，患者的年齡為29-82歲，患者中位年齡為（56.0±5.0）歲。對臨床護(hù)理發(fā)生的事故進(jìn)行回顧性分析，提出處理策略。

1.2 數(shù)據(jù)分析 使用Epidata3.1錄入相關(guān)資料，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫。對各研究因素與發(fā)生的事故進(jìn)行多因素分析。

2 結(jié)果

在全部患者中，發(fā)生不良事件的患者有6例，占6.00%， 發(fā)生壓瘡的患者有2例，外傷至高位截癱導(dǎo)致壓瘡；跌倒患者1例，患者行動受限且神志清楚，家屬不在的時(shí)候自行活動而跌倒；墜床患者1例，此患者為外地患者住院時(shí)間長，陪護(hù)人數(shù)較少，趁家屬疲憊睡著時(shí)，自行下床導(dǎo)致墜床；護(hù)理記錄不當(dāng)1例，這是護(hù)士的疏忽，護(hù)理記錄錯(cuò)記了一天，造成事故發(fā)生；意外拔管1例，此例患者情緒暴躁，趁護(hù)士或家屬不注意，將胃管拽出。

3 討論

神經(jīng)外科屬于外科學(xué)的一個(gè)分支，是在外科學(xué)以手術(shù)為主要治療方法的基礎(chǔ)上，采取獨(dú)特的神經(jīng)外科學(xué)研究方法，對人體的神經(jīng)系統(tǒng)，例如腦、脊髓與周圍神經(jīng)系統(tǒng)，以及與之相關(guān)的附屬機(jī)構(gòu)，例如顱骨、頭皮等結(jié)構(gòu)的受損、炎癥、腫瘤、畸形與某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病進(jìn)行分析研究。神經(jīng)外科與其他臨床科室進(jìn)行比較具有特殊性，此科室收治的患者病情程度嚴(yán)重，患者可能在短時(shí)間內(nèi)疾病情況發(fā)生變化，導(dǎo)致患者死亡。在對患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施有效的護(hù)理是重點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量的高低與治療效果是成正比的，但是由于上述特點(diǎn)，神經(jīng)外科護(hù)理工作難度很高，護(hù)士要具備較強(qiáng)的護(hù)理知識與嫻熟的操作技能，隨時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，一不小心就可能造成不良情況。本文對神經(jīng)外科護(hù)理過程中存在的易發(fā)事故因素進(jìn)行了深入分析，并對此提出了有效的措施，易發(fā)因素為：（1）護(hù)士的原因：護(hù)理工作主要執(zhí)行的主體就是護(hù)士，護(hù)士是和患者接觸最多的人，護(hù)理質(zhì)量高低與護(hù)士是有很大的關(guān)系的，而護(hù)理質(zhì)量高低也是衡量整體醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，護(hù)士造成的護(hù)理危險(xiǎn)因素主要有：護(hù)士專業(yè)知識差掌握度低、責(zé)任心差、護(hù)患不能有效交流、主動服務(wù)意識差等等[2]。（2）科室常用設(shè)備統(tǒng)籌安排不佳：科室常用的設(shè)備、儀器、護(hù)理物品等不能確保隨拿隨用，沒有定期對其實(shí)施維修?；颊哚t(yī)療需要時(shí)，尤其是在對患者實(shí)施搶救的時(shí)候不能順利使用，從而延誤患者最佳的治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。（3）病人疾病導(dǎo)致：由于腦部腫瘤、顱腦損傷等損害功能區(qū)域或者是實(shí)施麻醉術(shù)后及電解質(zhì)紊亂，這些情況均可造成不同程度的精神障礙，使患者出現(xiàn)精神異常問題。相應(yīng)的預(yù)防措施為：（1）提升對護(hù)士的培訓(xùn)力度，不斷提升護(hù)士的綜合素質(zhì)：要經(jīng)常開展培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的知識儲備，不斷提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士面對緊急事件的時(shí)候能夠保持冷靜，有效處理。（2）定期安排專門護(hù)士查驗(yàn)科室常用的設(shè)備、器械、常用護(hù)理用品等，一旦發(fā)現(xiàn)有損壞或者是缺失情況，就要及時(shí)登記并第一時(shí)間向護(hù)士長反應(yīng)情況，并采取有效的措施進(jìn)行維修、填補(bǔ)。（3）加強(qiáng)安全護(hù)理措施：若患者為意識不清或者是存在躁動癥狀的，為了減少不良事件發(fā)生要積極給患者實(shí)施保護(hù)性約束措施，可以加床護(hù)欄，同時(shí)床周圍避免放置有傷害性的物品，減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生[3]。

總之，神經(jīng)外科作為臨床上的大科室，每天醫(yī)護(hù)人員的工作都是非常忙碌的，尤其是護(hù)理工作，由于患者的情況各不相同，患者的疾病嚴(yán)重、病情變化快且存在很多的潛在因素，由此給護(hù)理工作帶來了很大的難度，方方面面都要十分小心、注意，若稍有不慎可能就會造成不良事件發(fā)生，一旦出現(xiàn)不良情況，不但影響治療，甚至?xí)斐刹豢赏旎氐暮蠊?，對此醫(yī)護(hù)人員要十分重視，要求護(hù)士在工作中嚴(yán)格按照神經(jīng)外科相關(guān)規(guī)章制度工作，并且要具有慎獨(dú)精神，對患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，細(xì)致地實(shí)施護(hù)理措施，預(yù)防潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，不斷提升護(hù)理安全性。

參考文獻(xiàn)

趙先曉，陳向習(xí)，何秋瓊，等.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對策[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，25（02）：164-166.

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