丁文　曹蕾　韓涵

【摘 要】目的：分析甲狀腺功能亢進性心臟病患者超聲心電圖的表現(xiàn)。方法：選擇某院2017年1至12月收治的甲狀腺功能亢進心臟病患者76例設為觀察組，另選取同期甲狀腺功能亢進患者76例為對照組以及同期健康體檢者76例為健康組。所有研究對象均行超聲心電圖檢查，觀察三組超聲心電圖檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組LVPWD、LVEF、Poflow、Aoflow、E峰、A峰均比對照組和健康組低，RVDD、LVDD、E/A比對照組和健康組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組超聲心臟檢查中左心房增大76.32%（56/76）及右心室增大50.00%（38/76）發(fā)生率最高。結(jié)論：超聲心電圖檢查能夠直觀的將甲狀腺功能亢進心臟病患者心臟結(jié)構(gòu)變化及心功能顯示出來，可為臨床診斷甲狀腺功能亢進心臟病具體病情提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進；心臟病；超聲心電圖；超聲表現(xiàn)

【中圖分類號】R541.85 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

甲狀腺功能亢進性心臟病屬于內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病中一種，主要因機體內(nèi)甲狀腺功能亢進時導致甲狀腺激素水平增加，使機體出現(xiàn)代謝性亢進，繼而間接或直接的誘發(fā)心力衰竭、心房纖顫、心臟增大等不良心血管疾病癥狀，若不及時進行有效的診療，隨著病情的發(fā)展可危及患者生命安全[1-2]。相關(guān)研究中表明，大部分甲狀腺功能亢進性心臟病患者在得到及時治療后，病情可得到有效控制，心臟功能可逐漸恢復正常，而一旦錯失治療時機導致病情遷延造成心臟發(fā)生不可逆損傷，導致治療后預后較差[3]。故臨床中針對甲狀腺功能亢進性心臟病，做到及時發(fā)現(xiàn)及時治療尤為重要。隨著超聲診斷技術(shù)不斷進步，超聲心電圖診斷逐漸應用于心臟病的早期診斷中。故本研究進一步分析甲狀腺功能亢進性心臟病患者超聲心電圖的表現(xiàn)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院2017年1至12月收治的甲狀腺功能亢進心臟病患者76例設為觀察組，其中男42例，女34例；年齡41-76歲，平均年齡（61.34±5.97）歲。另選取同期甲狀腺功能亢進患者76例設為對照組，其中男46例，女30例；年齡42-77歲，平均年齡（61.54±6.01）歲；選取同時期進行健康體檢者76例設為健康組，其中男40例，女36例；年齡42-78歲，平均年齡（62.15±6.21）歲。本研究已獲得某院醫(yī)學倫理委員會審核批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。所有研究對象均自愿簽署知情同意書，排除伴有其他心臟病者；合并心、肝、腎功能嚴重障礙者。

1.2 方法

兩組患者均接受超聲心電圖檢查，使用多功能彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：德國西門子公司，型號：Aeuson S2000），探頭頻率設置為2.5MHz，指導患者取左側(cè)臥位或平臥位，對左室長短軸切面、四腔心切面等切面進行全面檢查，以觀察心臟大小、心室壁瓣膜及運動功能情況。并詳細測量左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVDS）、右心房內(nèi)徑（RAD）、左心房內(nèi)徑（LAD）、左室射血分數(shù)（LVEF）、右室舒張末期內(nèi)徑（RVDD）、舒張末期左室后壁厚度（LVPWdD）、肺動脈瓣前向血流速度（Poflow）、主動脈瓣前向血流速度（Aoflow），并測量二尖瓣 E 峰及A峰，同時計算 A/E 值。檢查完成后由2名超聲影像學醫(yī)生進行閱片，進行診斷。

1.3 心臟功能及解剖結(jié)果評價標準

左心房增大為LAD>40mm；右心室增大為RVD>26m；右心房擴大為RAL×RAT>50mm×40mm；左心室擴大為LVDd> 50mm ；左室壁肥厚為IVSd 及LVPWd>1 mm；左心室功能減退為LVEF<55%；左心室舒張功能降低為FS<30%；左室壁變薄為室壁<3mm；左室壁增厚為室壁>13mm。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能

觀察組LVPWD、LVEF、Poflow、Aoflow、E峰、A峰均比對照組和健康組低，RVDD、LVDD、E/A比對照組和健康組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察組心臟解剖結(jié)構(gòu)及心功能檢查結(jié)果

甲狀腺功能亢進性心臟病76例中，左心室增大30例（39.47%），左心房增大58例（76.32%），右心室增大38例（50.00%），右心房增大16例（21.05%），左心室壁增厚25例（32.89%），左心室壁變薄14例（18.42%），左心室壁運動功能減弱21例 （27.63%），左心室舒張功能降低20例（26.32%），左心室收縮功能降低13例（17.11%），其中以右心室增大和左心房增大發(fā)生率最高。

3 討論

甲狀腺功能亢進作為臨床中常見的一種自身免疫系統(tǒng)疾病，主要以甲狀腺激素過度分泌為主要特征，當機體內(nèi)甲狀腺激素水平增加時，會隨著血液循環(huán)系統(tǒng)進入機體多個臟器，繼而導致機體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)出現(xiàn)代謝異常興奮和亢進等一系列疾病[4]。甲狀腺激素可作用的主要靶器官中包括心臟，當甲狀腺激素水平增加時會提高心肌收縮力，增加心臟輸出量、降低外周血管阻力誘發(fā)心律失常等不良情況，誘發(fā)甲狀腺功能亢進性心臟病發(fā)生，其也是導致甲狀腺功能亢進患者死亡的重要原因。因此早期診斷、使患者接受及時有效治療意義重大[5]。

隨著影像學診斷不斷的發(fā)展及檢查設備的不斷更新，超聲心電圖檢查逐漸被應用到臨床心臟病檢查中，其主要利用超聲波回聲這一特殊物理學特性，對心臟及內(nèi)部大血管進行探查，以獲取診斷所需相關(guān)信息，并且超聲心電圖檢查具有無創(chuàng)性、安全性高等特點，因此受到廣泛認可。本研究結(jié)果顯示，觀察組LVPWD、LVEF、Poflow、Aoflow、E 峰、A 峰均比對照組和健康組低，RVDD、LVDD、E/A比對照組和健康組高。表明觀察組與對照組及健康組心功能各指標存差異性，因此超聲心電圖檢查能夠為甲狀腺功能亢進性心臟病臨床診斷提供客觀依據(jù)。主要因甲狀腺激素可促進心肌細胞生長及心肌蛋白質(zhì)合成，在發(fā)病早期患者心室壁厚度無明顯變化，但隨著病情不斷發(fā)展，心臟在甲狀腺激素刺激下心肌出現(xiàn)肥大，當發(fā)展至晚期時心臟高排量導致心臟無法適應時，長期的高負荷誘發(fā)心室壁變?。辉诓〕踢M展過程中會增加心肌耗氧性，使心室出現(xiàn)松弛不全，導致心肌血流灌注下降，降低心肌收縮力，最終降低心臟射血分數(shù)；此外，在病程發(fā)展過程中，心肌受甲狀腺激素影響出現(xiàn)肥厚、心率增加及心腔增大，繼而增加心排出量，增加E/A值，使Poflow、Aoflow加快，最終損傷心肌[6]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組右心室增大和左心房增大發(fā)生率最高，主要因心臟長期處于高排血量狀態(tài)，使右心室負荷增加，促進肺動脈壓力增加，導致其寬度增加，最終出現(xiàn)右心室增大。

綜上所述，超聲心電圖檢查能夠直觀的將甲狀腺功能亢進心臟病患者心臟結(jié)構(gòu)變化及心功能顯示出來，可為臨床診斷甲狀腺功能亢進心臟病具體病情提供有效依據(jù)。

參考文獻

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