任嘉凝

【摘 要】目的：本研究主要為了探析乳腺癌病人手術(shù)后接受護理干預(yù)所得到的肢體功能恢復(fù)效果。方法：在2015年1月份至2016年3月份來我院接受乳腺癌治療的所有病人中，選擇其中66例病人作為本次研究對象，并根據(jù)常規(guī)分組法將所有患者分為對照組和實驗組，每組病人33人。對照組全部患者完成手術(shù)之后接受基礎(chǔ)護理，實驗組33人所接受護理方法為基礎(chǔ)護理加綜合護理。然后對兩組病人最后治療情況進行觀察和比較。結(jié)果：通過對比，對照組和實驗組病人在肢體功能鍛煉基礎(chǔ)知識掌握情況方面存在明顯差距P<0.05，實驗組病人比對照組患者對基礎(chǔ)知識認知度要高；而在病人四肢技能恢復(fù)方面實驗組病人同樣要比對照組患者強P<0.05。結(jié)論：乳腺癌病人手術(shù)之后的四肢功能恢復(fù)情況可以通過接受護理干預(yù)得到明顯改善，病人的生活品質(zhì)也可以得到明顯提高。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；術(shù)后護理；患肢功能；康復(fù)

【中圖分類號】R493.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

在女性疾病種類中，乳腺癌屬于特別常見的惡性腫瘤，并且每年發(fā)病人數(shù)不斷攀升，對女性朋友的生命安全造成嚴重威脅。手術(shù)切除治療方式特別常見，但是病人在接受手術(shù)之后特別容易引起單側(cè)肢體水腫和功能障礙等負面影響，嚴重影響到病人的生活品質(zhì)。所以我院選擇了66例患有乳腺癌并實施手術(shù)的病人，對其進行常規(guī)分組，將護理干預(yù)提供給接受乳腺癌手術(shù)治療的病人，對其產(chǎn)生的肢體功能恢復(fù)效果進行分析?，F(xiàn)進行具體報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次參與研究的66名患者，都是本院從2015年1月到2016年3月接受手術(shù)治療的所有乳腺癌病人中挑選而出。全部病人年齡區(qū)間大概在34-61歲，47.35±13.3歲為所有患者平均年齡。所有病人都接受過乳腺癌手術(shù)治療，其中接受保乳根治術(shù)的有19人，31名病人采取改良根治手術(shù)治療，其余16人則接受經(jīng)典根治手術(shù)治療。根據(jù)病人住院序號實施常規(guī)分組，對照組和實驗組各33名病人。經(jīng)比較，兩組病人的普通資料具有可比性P>0.05。

1.2 方法 對照組病人在經(jīng)過乳腺癌手術(shù)治療之后護理人員對其實施基礎(chǔ)護理模式，為其提供最基礎(chǔ)的治療方式，并觀察病人皮瓣愈合情況和病人單側(cè)上肢腫脹狀況，及時記錄負壓引流量產(chǎn)生的變化。實驗組病人結(jié)束乳腺癌手術(shù)治療后，護理工作人員在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上為其提供綜合護理模式，詳情如下：

1.2.1 心理護理 病人接受乳腺癌手術(shù)治療之后，在身體疼痛以及肢體功能障礙等因素影響下，特別容易產(chǎn)生負面心理。因此護理工作人員需要和病人多溝通、多交流，讓病人知道疼痛和肢體功能障礙屬于正常情況，對癥治療以后即可得到緩解。與此同時將成功治療案例介紹給病人，從而緩解病人的緊張心理，增強病人治療信心，讓病人對手術(shù)后的康復(fù)流程進行了解，從而提升病人治療期間的依從性。

1.2.2 鍛煉肢體功能 乳腺癌患者在完成手術(shù)治療以后，護理人員需要為其提供肢體功能鍛煉術(shù)后指導(dǎo)，遵循循序漸進的原則。手術(shù)后1天鍛煉病人活動手指，指導(dǎo)其進行屈髖和肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收鍛煉。術(shù)后3天護理工作人員需要鍛煉病人前臂屈伸。乳腺癌病人在4-7天后需要鍛煉側(cè)手摸同側(cè)耳朵和另一肩膀。病人手術(shù)2周后在護理人員指導(dǎo)下則要鍛煉肩關(guān)節(jié)，詳細內(nèi)容如下：（1）外展訓練：將雙手平舉，然后向外伸展并放置于腦后，兩個胳膊肘放置前方進行開合運動，雙肘要保持同一高度。（2）鍛煉肩關(guān)節(jié)：病人要將障礙肢體抬高，并將肘關(guān)節(jié)伸直，將肩關(guān)節(jié)作為中心將上肢向前后旋轉(zhuǎn)。（3）爬墻訓練：患者臉朝向墻，雙腳分開和肩寬同齊，手臂貼合墻體和肩部同齊，向上移動雙手從而抬高上肢。（4）壓壁訓練：手部壓墻進行屈肘鍛煉。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病人障礙肢體功能鍛煉基礎(chǔ)知識掌握情況

觀表可知，實驗組病人肢體功能鍛煉基礎(chǔ)知識掌握情況93.94%要比對照組病人69.7%高，P<0.05。

2.2 兩組病人障礙肢體功能恢復(fù)情況比較

肩關(guān)節(jié)外展程度在0-180°為正常范圍，對照組所有患者中只有7（21.21%）名病人符合標準；而實驗組病人中有20（60.6%）例患者符合標準。障礙肢體肌力5級為正常范圍，對照組中有15（45.45%）例患者在正常范圍；實驗組33名患者中有29（87.88%）人在正常范圍。經(jīng)對比，實驗組患者和對照組病人無論是在肩關(guān)節(jié)外展還是患肢肌力方面，前者所得效果都比后者好，P<0.05。

3 討論

病人手術(shù)后護理人員為其提供障礙肢體功能訓練，可對病人肢體功能進行有效改善，然而因為少數(shù)病人對術(shù)后康復(fù)訓練缺乏足夠的認知和了解，依從性偏低，因此并未得到預(yù)期理想的康復(fù)效果。所以護理人員需要為術(shù)后病人提供針對性護理。

乳腺癌病人在手術(shù)后存在很嚴重的心理問題，從而影響護理人員對其實施術(shù)后護理，所以護理工作人員需要為病人提供心理輔導(dǎo)，增強和病人溝通效率，以此來緩解病人的心理情況。增強病人治療依從性和治療信心以后指導(dǎo)病人開展肢體功能鍛煉。本次研究結(jié)果顯示，實驗組和對照組所有病人不論是在障礙肢體功能鍛煉基礎(chǔ)知識掌握情況還是障礙肢體功能恢復(fù)方面，實驗組病人都要比對照組患者效果優(yōu)良P<0.05。

綜上所述，將護理干預(yù)模式提供給乳腺癌手術(shù)患者，對改善病人患肢功能非常有利，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

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