舒永渝

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒住院輸液護(hù)理效果及滿意度情況。方法：選取2017年2月～2018年3月我方醫(yī)院收治的142例住院輸液患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將142例住院輸液患兒均分為兩組。對(duì)照組71例患兒采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組71例患兒依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組142例患兒接受不同護(hù)理方式后輸液效果的差異以及患兒家庭滿意度。結(jié)果：觀察組71例患兒輸液殘余量、患兒家庭滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑可提高住院患兒輸液護(hù)理效果以及家屬滿意度。值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；輸液殘余量；滿意度；輸液護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

住院期間輸液是治療疾病的重要方式，對(duì)于護(hù)理人員而言，提供輸液質(zhì)量是非常必要的措施。臨床護(hù)理路徑是一種秉承促進(jìn)患者快速康復(fù)為服務(wù)理念的護(hù)理管理模式[1]。本次研究選取2017年2月～2018年3月我方醫(yī)院收治的71例住院輸液患兒依據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施輸液干預(yù)措施，旨在為提高住院輸液護(hù)理效果及患兒家庭滿意度情況提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料 選取2017年2月～2018年3月我方醫(yī)院收治的142例住院輸液患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組（n=71）和對(duì)照組（n=71）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均有口述能力。（2）患兒家屬均同意并配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬智力障礙等不能配合研究者。對(duì)照組71例患兒采取常規(guī)護(hù)理措施。包括男39例，女32例，患兒年齡最小的2歲，年齡最大的9歲，平均年齡（7.47±1.24）歲。觀察組71例患兒依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。包括男38例，男33例，患兒年齡最小的2歲，年齡最大的10歲，平均年齡（6.93±1.13）歲。142例患兒資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組71例患兒采取基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，包括給予患兒輸液前的治療說明，囑咐患兒家屬輸液過程中相應(yīng)的注意事項(xiàng)，交待拔針時(shí)間及拔針后的注意事項(xiàng)等。觀察組71例患兒依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。具體如下：（1）由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等人員制定臨床護(hù)理路徑表，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整體護(hù)理規(guī)劃，嚴(yán)格護(hù)理實(shí)施的每一個(gè)步驟，確保護(hù)理干預(yù)的合理性，制定好管理細(xì)則，嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理人員完成臨床護(hù)理路徑表，并對(duì)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。（2）輸液前護(hù)理路徑：護(hù)理人員對(duì)患兒的過敏史以及藥物史進(jìn)行了解，為患兒以及家屬介紹治療目的、治療原理、治療藥物名稱以及治療中可能發(fā)生的情況，使患兒家屬加深對(duì)輸液知識(shí)的了解。（3）輸液中護(hù)理路徑：輸液過程中需要加強(qiáng)巡視，觀察患兒有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，通過定時(shí)的巡回查看確?；純旱玫桨踩闹委?，可以詳細(xì)告知患兒家屬應(yīng)注意事項(xiàng)，如拔針指標(biāo)、輸液相關(guān)知識(shí)以及如何保護(hù)穿刺血管等。（4）健康教育路徑：在患兒輸液前、輸液中等進(jìn)行全程健康宣教，依據(jù)患兒家庭的文化程度與年齡等選擇合適的健康宣教方式，制定輸液知識(shí)、原發(fā)病知識(shí)的手冊(cè)后進(jìn)行發(fā)放，或者以口頭方式向患兒家屬進(jìn)行健康教育。（5）操作處理路徑：在靜脈輸液的穿刺過程中嚴(yán)格無菌操作，并通過找準(zhǔn)穿刺靜脈、轉(zhuǎn)移患兒注意力等提高一次性穿刺成功率，輸液過程中通過鼓勵(lì)等交流溝通技巧緩解患兒的緊張情緒，使其配合護(hù)理人員的工作。在熟練掌握穿刺技術(shù)的基礎(chǔ)上有利于降低患兒痛苦感。每天輸液后對(duì)整個(gè)急診輸液室進(jìn)行消毒。

1.3 觀察指標(biāo) （1）自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分一百分，主要評(píng)價(jià)患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)評(píng)價(jià)，以患兒家庭單位為調(diào)查對(duì)象，滿分100分。（2）結(jié)束點(diǎn)滴之后，收集輸液袋內(nèi)殘留的藥物進(jìn)行測量，對(duì)142例患兒的液體殘留量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究142例患兒的所有研究資料均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料如液體殘余量以及護(hù)理滿意度等包括采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組71例患兒液體殘余量以及護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理人員承受壓力較大，尤其年齡較小的患兒護(hù)理難度更高，其心智尚不成熟，難以配合護(hù)理人員，加之患兒家屬重視患兒的安全性，容易發(fā)生護(hù)理糾紛發(fā)生。

對(duì)于護(hù)理人員而言，提高靜脈輸液技術(shù)是非常重要的，一次性穿刺成功有利于降低患兒承擔(dān)的痛苦，但患兒往往由于尚未發(fā)育完善，血管較細(xì)，護(hù)理人員辨別血管難度高，導(dǎo)致一次性靜脈穿刺成功率低，患兒家屬會(huì)因此不滿意護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，且輸液后的過早拔針會(huì)導(dǎo)致輸液效果降低、醫(yī)療資源浪費(fèi)[2]。臨床護(hù)理路徑是可有效解決患兒負(fù)性心理、提高輸液效果的護(hù)理管理模式，除要求護(hù)理人員掌握靜脈輸液技術(shù)外，還通過轉(zhuǎn)移患兒注意力、巡視過程中交流玩耍等分散患兒注意力等。有研究表明臨床護(hù)理路徑干預(yù)在患兒輸液的應(yīng)用中可有效提高護(hù)理人員靜脈輸液技術(shù)及降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，對(duì)提高患兒家庭滿意度起到了良好的作用，有利于促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展以及提升醫(yī)院競爭力[3]。

綜上所述，有目的的實(shí)施臨床護(hù)理路徑表可有效提高患兒家屬滿意度以及輸液效果。值得推廣并廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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