劉婉婷　薛艷紅　鞠璐　李欣　劉春艷

【摘 要】目的：研究糖尿病腎病患者的護(hù)理干預(yù)方式及效果。方法：病例資料來(lái)源于該院2014年3月—2015年12月就診的83例糖尿病腎病患者。按隨機(jī)分組法將83例患者分為組a和組b。組a給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；組b進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：（1）組b對(duì)比組a遵醫(yī)行為更高（P<0.05）；（2）組b對(duì)比組a治療過(guò)程并發(fā)癥發(fā)生率更低，其中，組a出血、高血壓、低血壓分別有4例、2例和3例，發(fā)生率為21.95%；組b出血、高血壓、低血壓分別有1例、0例和1例，發(fā)生率為4.76%（P<0.05）；（3）干預(yù)前兩組焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量相似（P>0.05）；干預(yù)后組b對(duì)比組a焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者給予綜合護(hù)理效果確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病患者；護(hù)理干預(yù)方式；效果

【中圖分類號(hào)】R47.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

糖尿病腎病為臨床常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥，發(fā)展至尿毒癥可出現(xiàn)神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等，跟其他腎病所致尿毒癥對(duì)比，死亡率更高。血液透析治療是糖尿病腎病的主要治療手段，但需加強(qiáng)護(hù)理[1-2]。該研究對(duì)糖尿病腎病患者的護(hù)理干預(yù)方式及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來(lái)源于該院2014年3月—2015年12月就診的83例糖尿病腎病患者。按隨機(jī)分組法將83例患者分為組a和組b。42例組b患者中：男性25例，女性17例；年齡范圍31～70歲，年齡平均（45.34±2.63）歲。41例組a患者中：男性25例，女性16例；年齡范圍30～70歲，年齡平均（45.92±2.15）歲。兩組患者年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

組a給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，組b進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理?；颊咴谘和肝鲋锌沙霈F(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需以真誠(chéng)、熱情的態(tài)度跟患者溝通，發(fā)揮家庭、社會(huì)支持作用，使患者感受到精神慰藉，提升治療信心。（2）健康教育。對(duì)患者和家屬進(jìn)行糖尿病腎病和血液透析相關(guān)知識(shí)講解，提升其對(duì)食物水分、營(yíng)養(yǎng)成分的了解，熟悉胰島素用量、飲食量的計(jì)算、并認(rèn)識(shí)干體重控制的重要性。（3）病情監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)患者腎功能損害和水腫的監(jiān)測(cè)，注意個(gè)人衛(wèi)生，告知患者注意保暖，避免去公共場(chǎng)所，保持病房空氣清新和流通，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注意保護(hù)患者穿刺口，預(yù)防感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，以提升其抵抗力；加強(qiáng)對(duì)呼吸、肺部體征的監(jiān)測(cè)，并適當(dāng)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑。（4）飲食護(hù)理。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者尿量計(jì)算進(jìn)水量和進(jìn)食量，給予低脂、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維、低鹽飲食，避免油炸食物，戒煙戒酒，體重增加率控制為標(biāo)準(zhǔn)體重3%～5%。（5）用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者透析期間合理用藥，盡量避免應(yīng)用降壓降糖藥物，以免出現(xiàn)低血壓和低血糖，確保血液透析順利進(jìn)行[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評(píng)估：（1）遵醫(yī)行為（完全依從：完全遵醫(yī)服藥、接受檢查、休息、飲食、自我護(hù)理；部分依從：上述遵醫(yī)行為達(dá)到50%～80%；不依從：遵醫(yī)行為低于50%[4]）；（2）治療過(guò)程并發(fā)癥發(fā)生率；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為相比較 組b對(duì)比組a遵醫(yī)行為更高（P<0.05）。

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量相比較

干預(yù)前兩組焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量相似（P>0.05）；干預(yù)后組b對(duì)比組a焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量改善更顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療過(guò)程并發(fā)癥發(fā)生率相比較

組b對(duì)比組a治療過(guò)程并發(fā)癥發(fā)生率更低，其中，組a出血、高血壓、低血壓分別有4例、2例和3例，發(fā)生率為21.95%；組b出血、高血壓、低血壓分別有1例、0例和1例，發(fā)生率為4.76%（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病患者在血液透析中容易出現(xiàn)感染、高血壓或低血壓等并發(fā)癥，應(yīng)進(jìn)行良好有效的護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)可加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、堅(jiān)持鍛煉等，提升其自我保健意識(shí)和自我管理能力，促進(jìn)血液透析治療效果的提升，以延長(zhǎng)生存時(shí)間，提升患者生存質(zhì)量[5-6]。

該研究中，組a給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；組b進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，組b對(duì)比組a遵醫(yī)行為更高，這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理，有效消除了患者不良情緒，獲得了患者的信任，有助于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，加上健康教育的實(shí)施使患者獲得糖尿病腎病和血液透析治療的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立了健康意識(shí)和理念，對(duì)病情的危害和規(guī)范化治療的重要性有進(jìn)一步的了解，因而遵醫(yī)行為也有所提升。另外，該研究結(jié)果還顯示，在治療過(guò)程組b并發(fā)癥發(fā)生率更低，出血、高血壓、低血壓等透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率更少，這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)和用藥護(hù)理，使患者在治療期間得到良好系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，。另外，研究顯示，組b焦慮心理、抑郁心理和生存質(zhì)量改善更顯著，這跟綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者強(qiáng)化心理疏導(dǎo)相關(guān)，且經(jīng)飲食、心理疏導(dǎo)、健康教育和用藥指導(dǎo)等綜合干預(yù)，患者遵醫(yī)行為提高，臨床療效得到提升，因而生存質(zhì)量也得以改善。

綜上所述，糖尿病腎病患者給予綜合護(hù)理效果確切，可改善患者不良心理，提升其遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升其生存質(zhì)量，值得推廣。

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