盧霞

【摘 要】目的：研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對高齡慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響情況。方法：在2016年1月到2017年1月之間，在我院選取60例高齡慢性心力衰竭患者，采用單盲法和隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理，分析對患者預(yù)后的影響效果。結(jié)果：觀察組患者的電話隨訪評分、SDS評分和SAS評分與對照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對高齡慢性心力衰竭患者采用綜合護(hù)理，可改善患者預(yù)后，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高齡；慢性心力衰竭；綜合護(hù)理；預(yù)后

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

心理衰竭可根據(jù)起病發(fā)展的速度分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，慢性心力衰竭常由于冠心病、高血壓、心肌病等引起，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，患者在早期為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難。左心衰患者還會表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、乏力、頭暈等，右心衰患者由于體循環(huán)淤血而表現(xiàn)出腹脹、水腫、肝脾腫大以及頸靜脈怒張。本次研究在2016年1月到2017年1月之間，在我院選取高齡慢性心力衰竭患者，分析綜合護(hù)理干預(yù)對高齡慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響情況，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月到2017年1月之間，在我院選取60例高齡慢性心力衰竭患者，采用單盲法和隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對照組男性18例，女性12例，年齡分布在65～89歲，平均（68.9±2.3）歲，病程1～9年，平均（4.1±1.2）年；觀察組男性19例，女性11例，年齡分布在67～88歲，平均（69.1±2.0）歲，病程1～9年，平均（4.3±1.0）年。納入患者大多數(shù)表現(xiàn)出由于運(yùn)動耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或乏力，這些癥狀可在休息或運(yùn)動時出現(xiàn)。根據(jù)心電圖、胸部X線檢查，兩組患者均符合《慢性心力衰竭診斷和治療指南（2016版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)心功能分級包括有Ⅰ級23例、Ⅱ級21例，Ⅲ級16例，本次納入患者均簽署知情同意書，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有研究價值。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，保證患者臥床休息，保證充足的睡眠。對于長期臥床的患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床單元整潔。患者病情穩(wěn)定后鼓勵患者進(jìn)行活動，避免深靜脈血栓形成。保持病房安靜舒適，空氣新鮮，密切觀察患者的生命體征以及病情變化。對患者進(jìn)行常規(guī)飲食護(hù)理，保持大便通暢。遵醫(yī)囑為患者使用藥物治療，并注意藥物的不良反應(yīng)[1]。

觀察組患者采用綜合護(hù)理，對患者進(jìn)行護(hù)理評估，觀察患者的臨床癥狀，對日常生活的影響，病人的從醫(yī)行為以及對疾病的認(rèn)識程度。綜合護(hù)理的具體內(nèi)容包括（1）呼吸困難護(hù)理：為患者提供安靜舒適的環(huán)境，保持病房空氣新鮮。協(xié)助患者取有利于呼吸的臥位，如半坐臥位、端坐臥位。根據(jù)患者的缺氧程度給予吸氧，肺水腫患者可用20～30%酒精濕化氧氣吸入；（2）日常生活護(hù)理：指導(dǎo)患者合理安排休息，為患者制定合理的飲食計劃。遵醫(yī)囑用藥，可指導(dǎo)患者學(xué)會觀察藥物的不良反應(yīng)。保持患者皮膚清潔干燥，做好水腫患者皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡和皮膚感染；（3）活動護(hù)理：為患者制定活動計劃，告知患者運(yùn)動訓(xùn)練治療的作用?；顒又羞M(jìn)行檢測，若其出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、低血壓等應(yīng)立即暫?；顒?；（4）健康教育：向患者介紹科室人員，病區(qū)環(huán)境以及住院規(guī)則，介紹檢查項目以及目的、方法和注意事項。對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，使其樹立良好的心態(tài)面對疾病[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院6個月后對患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括健康評估、心理支持、癥狀改善等15項內(nèi)容，電話隨訪時間為20min?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越高則表明疾病對患者的影響越小，護(hù)理改善預(yù)后的效果越好。采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者的心理健康情況，總分均為100分，分界值為53分，總分53～62分為輕度抑郁/焦慮；總分63～72分為中度抑郁/焦慮；總分73分以上為重度抑郁/焦慮[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件，版本為IBM SPSS Statistics 24.0，將文中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以[n（%）]表示，用c2檢驗，當(dāng)P<0.05，表示對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

心力衰竭是指各種心臟疾病引起的心功能不全的一種綜合征，心臟疾病引起心肌收縮能力下降，導(dǎo)致心排血量不能滿足機(jī)體需要，導(dǎo)致組織血液灌注不足，而造成肺循環(huán)和體循環(huán)淤血[4]。經(jīng)臨床研究，慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。隨著我國社會老齡化，心衰的發(fā)病率、死亡率逐年上升，改善血流動力，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的運(yùn)動耐力以及生活質(zhì)量，是現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員的共同研究方向[5]。

對慢性心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能為患者樹立健康的生活方式，以及良好的應(yīng)對疾病的心理狀態(tài)，可顯著改善患者的預(yù)后，并提高患者的生活質(zhì)量[6]。對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，患者的呼吸困難明顯改善，血?dú)獾雀黜椫笜?biāo)維持在正常范圍內(nèi)。根據(jù)患者的自身情況對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，患者執(zhí)行飲食計劃的行為明顯提高，水腫、腹水等癥狀明顯改善或消失[7]。必要的活動指導(dǎo)，可使患者遵循活動計劃，主訴活動耐力增加。對患者進(jìn)行用藥護(hù)理，可使患者詳細(xì)的了解到藥物不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，能夠及時的發(fā)現(xiàn)和控制[8]。本次進(jìn)行研究的兩組患者，觀察組患者的電話隨訪評分、SDS評分和SAS評分與對照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善高齡慢性心力衰竭患者的預(yù)后，同時可改善患者的心理健康情況，具有臨床應(yīng)用價值。

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