吉麗梅

【摘 要】目的：探討病人在行甲狀腺切除手術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。方法：選取2016年4月-2017年4月期間行甲狀腺切除手術(shù)治療的100例病人，按隨機(jī)排列表法將所選100例病人劃分為觀察組50例病人，對照組50例病人，觀察組50例病人給予針對性的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，對照組50病人給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組實行相關(guān)護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%低于對照組20.00%，兩組對比有差異（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度100%高于對照組76%，兩組對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：行甲狀腺切除手術(shù)后給予針對性的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高病人對醫(yī)護(hù)人員滿意度。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺；手術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號】R47.48 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

甲狀腺主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)荷爾蒙敏感性、制造相關(guān)體內(nèi)蛋白質(zhì)等。目前臨床治療甲狀腺疾病常見治療手段為手術(shù)治療，但病人在手術(shù)后若未能給予有效護(hù)理，會發(fā)生諸多并發(fā)癥。有報道指出[1]，病人在行切除手術(shù)后給予針對性的有效護(hù)理能夠減少病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高病人手術(shù)治療的效果，為此本文對我院行甲狀腺切除手術(shù)后給予相關(guān)針對性的并發(fā)癥及護(hù)理，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月期間行甲狀腺切除手術(shù)的100例病人，100例病人均自愿加入本次研究，按隨機(jī)排列表法將所選100例病人劃分為觀察組50例，對照組50例，觀察組50例病人中：男23例，女27例，年齡范圍34-63歲，平均年齡（48.5±4.5）歲；對照組50例病人中：男26例，女24例，年齡范圍（48.6±4.7）歲，排除合并其它嚴(yán)重疾病，兩組一般情況比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組50例病人給予相關(guān)針對性的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，內(nèi)容為：（1）病人在術(shù)后常會發(fā)生喉返神經(jīng)損傷，喉返神經(jīng)損傷后主要臨床表現(xiàn)為失聲，嚴(yán)重還會出現(xiàn)呼吸困難或窒息，病人出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷時，多會有恐懼、害怕等不良心理情緒，要給予針對性心理護(hù)理，做好解釋工作，及時預(yù)防，囑咐病人在進(jìn)食時，要緩慢進(jìn)食，防止發(fā)生嗆咳。（2）在病人術(shù)后72h內(nèi)會發(fā)生甲狀旁腺損傷，病人表現(xiàn)為肢體麻木、手足刺痛等，在飲食上嚴(yán)格限制含磷高的食物攝入，多食高鈣食物。（3）在病人手術(shù)后12-36h會發(fā)生，病人出現(xiàn)脈搏微細(xì)、煩躁不安，護(hù)士要密切觀察病人臨床癥狀與生命體征，一旦發(fā)生及時處理。（4）手術(shù)切口在病人頸部，出血、痰液堵塞等，因此，發(fā)現(xiàn)病人傷口有大量滲血、呼吸困難等情況時，要及時報告醫(yī)生清除傷口血塊，必要時可再次手術(shù)止血治療，防止病人痰液堵塞窒息，要定時觀察病人呼吸道情況，定期為病人吸痰，保持病人呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)氣道塌陷病人時，及時處理。對照組50病人給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，具體內(nèi)容為：手術(shù)過后，密切監(jiān)視病人生命體征變化，各管道通暢，避免引流管折疊、彎曲、受壓，關(guān)注病人術(shù)后切口情況，有變化時，及時匯報醫(yī)生處理。

1.2 觀察指標(biāo)

對比兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察兩組有無發(fā)生甲狀腺危象、神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、喉頭水腫、切口出血等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對比兩組病人對醫(yī)護(hù)滿意度，采用調(diào)查表對病人實行評分，滿分100分，非常滿意：≥90分，滿意：81-89分，不滿意：<80分?？倽M意度=（滿意+非常滿意）/人數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人實行相關(guān)護(hù)理后并發(fā)癥情況

觀察組實行相關(guān)護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%低于對照組20.00%，兩組對比有差異（P<0.05）

2.2 對比兩組護(hù)理總滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度100%明顯高于對照組76%，兩組對比有差異（P<0.05）

3 討論

甲狀腺處血流豐富，周圍有諸多血管存在，加上本身手術(shù)風(fēng)險，在手術(shù)后會有多種并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重情況下還會有一定致死率[3]。

有報道指出[4]，常規(guī)護(hù)理只能滿足基本護(hù)理需求，不能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，延長病人術(shù)后恢復(fù)時間，不利于傷口愈合。針對性的護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)病人情況變化，實行針對性心理護(hù)理，改善病人不良心理情緒，在病人進(jìn)食時，囑咐病人緩慢進(jìn)食，能夠有效減低嗆咳發(fā)生；給予甲狀旁腺護(hù)理，嚴(yán)格限制病人飲食情況，避免因不良飲食，誘發(fā)病人發(fā)生甲狀旁腺損傷；密切觀察病人生命體征變化，病人發(fā)生甲狀腺危象臨床表現(xiàn)時及時匯報醫(yī)生處理，降低病人發(fā)生甲狀腺危象可能性；及時給予病人吸痰，清除傷口血塊，維持病人呼吸道通暢，避免窒息發(fā)生[5]。觀察組實行相關(guān)護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%低于對照組20.00%，兩組對比有差異（P<0.05），結(jié)果表明能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生；觀察組護(hù)理總滿意度100%明顯高于對照組76%，兩組對比有差異（P<0.05），結(jié)果表明有效提高病人對醫(yī)護(hù)滿意度。本文研究表明行甲狀腺切除手術(shù)后給予相關(guān)針對性的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得今后廣泛應(yīng)用。

綜上所述，行甲狀腺切除手術(shù)后給予針對性的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，有利于疾病恢復(fù)，是今后首選護(hù)理手段。

參考文獻(xiàn)

張媛媛.甲狀腺全切患者圍術(shù)期綜合護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（11）：1471-1473.

閔慶蓮.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（22）：142-143.

李淑娟，楊衛(wèi)玲.腔鏡下甲狀腺切除術(shù)30例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（2）：68-69.

潘靜.預(yù)防甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（20）：123-124.

賴巧紅.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（9）：1131-1132.