趙慶云

【摘 要】目的：探討隔姜灸結合康復訓練的護理干預在中風后尿失禁中的應用效果。方法：選取2015年12月～2016年12月我院收治的中風后出現(xiàn)尿失禁患者78例作為研究對象，按照隨即數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各39例，觀察組給予隔姜灸結合護理康復訓練等措施，對照組則給予臨床常規(guī)治療與護理。比較兩組患者護理有效率及患者滿意度。結果：經治療護理后，觀察組總有效率（97.44%）明顯高于對照組（84.62%），組間差異對比顯著，符合統(tǒng)計學判斷標準（P<0.05）。結論：針對中風后尿失禁患者采取隔姜灸進行治療，并配合針對性護理康復鍛煉，可顯著提高其治療效果，改善臨床癥狀，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】隔姜灸；康復訓練；中風；尿失禁；護理；觀察

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

中風又稱腦卒中，是臨床常見的腦血管疾病，具有起病急、變化快，如風邪善行數(shù)變之特點[1]。預后差，往往給患者帶來多種意外風險并發(fā)癥，其中尿失禁是中風后常見并發(fā)癥之一，尿失禁不僅增加患者痛苦，同時也是泌尿系統(tǒng)感染的首要原因，直接影響患者的康復進程[2]。基于中風后尿失禁的臨床特點，我院其采用隔姜灸進行治療，并結合一定的護理康復措施，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月我院收治的中風后出現(xiàn)尿失禁患者78例作為研究對象。均符合第4屆全國腦血管病會議修訂的診斷標準，并結合相關影像學檢查確診為中風[3]。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各39例，觀察組男24例，女15例，年齡43～75歲，平均年齡（59.01±8.22）歲，對照組男25例，女14例，年齡43～76歲，平均年齡（60.02±8.17）歲。收集兩組患者的臨床資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予腦血管病基礎藥物治療，以改善微循環(huán)、促腦細胞代謝藥物為主，并給予一定的膀胱功能康復訓練，提供臨床常規(guī)護理。觀察組：在上述治療護理的基礎上采取隔姜灸治療，協(xié)助患者取平臥位，解開胸腹部衣服，暴露皮膚，取氣海、關元、中級、神闕、水道等穴位。準備鮮姜一塊，切成厚度為0.5cm的圓片數(shù)片，使用針灸針在姜片上刺數(shù)個小孔，用艾絨制成艾柱，將切好的姜片放于艾柱與穴位之間，點燃施灸，每次每穴灸3-5壯。在施灸過程中，注意其溫度，對局部知覺減退患者，應隨時觀察其受熱程度，適當時刻停止，以防燙傷。除此之外，還為其提供針對性康復訓練等護理措施，主要內容有：（1）護理人員全面評估患者的病情狀況與身體素質，提供具有針對性的康復鍛煉，指導患者腹肌與盆底肌的收縮和放松，以提高排尿的敏感性，20s/次，每日重復15次。（2）輕叩患者的恥骨上區(qū)，50次/min，4min/次，注意不可重復叩擊；或牽拉陰毛、刺激患者大腿內側等措施，讓患者飲水、聽流水聲來促進排尿功能的恢復。（3）協(xié)助患者坐立于床上，放松腹部，并前傾上身，屏住呼吸，增加腹內壓，從而直接影響患者骨盆與膀胱，同時知道患者彎曲膝髖關節(jié)，將大腿貼近于腹部，協(xié)助加大腹壓；訓練患者每日飲水量達到400～500mL，并根據(jù)季節(jié)變化適當增加或減少飲水量，如秋冬季節(jié)可逐量減少，春夏季節(jié)適度加大飲水量，使飲水和排尿時間間隔訓練到1～2h。

1.3 觀察指標 根據(jù)患者臨床癥狀判定其治療護理效果，將治愈判定為：尿失禁癥狀完全消失，患者可自行控制排尿功能。好轉：小便基本能自行控制，但偶爾有失禁；無效：尿失禁癥狀仍存在，無明顯改善。觀察兩組總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x?檢驗，用P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預后觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

中醫(yī)學認為，中風后尿失禁主要與腎氣不足及膀胱失約有密切聯(lián)系，與腦血管異常直接相關?；诖?，臨床多采用補虛為作為苯丙的治療原則，以灸法為常用方法，任何物體都可以發(fā)射紅外線和吸收紅外線，而艾灸這一做法能夠起到通經活絡之效，將其施與于相應穴位，其近紅外輻射具有較高的穿透能力，能更好的將能量送至病灶內，發(fā)揮療效。本研究采用隔姜炙，《本草綱目》中稱生姜性辛熱，鹽味咸，咸入腎，借灸之力、生姜之功，敷于穴位，可引火歸原，強腎固本；選擇氣海、關元、中極、神闕穴能壯陽益氣止遺，補充腎氣。與此同時，配合針對性護理康復訓練，可取得事半功倍的效果。本結果可見，觀察組總有效率97.44%明顯高于對照組（84.62%）。由此可見隔姜灸能夠明顯改善患者的排尿功能，提高膀胱順應性及穩(wěn)定性，消除尿失禁等癥狀。

綜上所述，對中風后尿失禁患者應用隔姜灸結合康復訓練等護理干預效果顯著，方法操作簡單，且安全無副作用，患者易于接受，配合針對性康復鍛煉不僅能夠提高患者的生活質量，同時減輕其經濟壓力，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

宋豐軍，蔣松鶴，鄭士立，等.電針治療腦卒中后尿失禁：多中心隨機對照研究[J].中國針灸，2013，33（9）：769-773.

金翊思，金春華，張桂珍，等。膀胱訓練計劃配合項針治療卒中后尿失禁臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34（3）：510-512.

胡 誠，鄔繼紅，張丹妹，等.艾灸治療中風后尿失禁的臨床研究綜述[J].北京中醫(yī)藥大學學報（中醫(yī)臨床版），2013，20（3）：56-58.