徐明程　栗素紅　于君　李強(qiáng)

【摘 要】目的：研究觀察清胃利膽湯聯(lián)合西藥治療膽胃郁熱型膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：本次研究對(duì)象是100例在我院自2017年6月至2018年6月接受治療的膽汁反流性胃炎患者，將所有納入研究的患者采用隨機(jī)分組的方式分為兩組—對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組胃炎患者采用傳統(tǒng)的西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用利膽湯治療，比較兩組胃炎患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率是94.00%，比對(duì)照組高14.00%，疼痛緩解時(shí)間比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)比較有差異，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p小于0.05。結(jié)論：采用利膽湯聯(lián)合西藥治療膽胃郁熱型膽汁反流性胃炎取得較好的臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清胃利膽湯；西藥治療；膽胃郁熱型；膽汁反流性胃炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

隨著生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的改變，消化系統(tǒng)的疾病在臨床上呈現(xiàn)較高的發(fā)病率。由于含有膽汁的十二指腸液從十二指腸逆流至胃，導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)腫脹、出血等慢性炎癥的疾病稱為膽汁反流性胃炎，其主要的臨床癥狀是惡心、嘔吐、噯氣以及上腹部灼燒感等[1]，影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)膽汁反流性胃炎患者實(shí)施良好的治療措施尤為重要。在本次研究中，為研究治療膽汁反流性胃炎使用利膽湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果，現(xiàn)我院100例膽汁反流性胃炎患者選擇西醫(yī)和在其基礎(chǔ)上實(shí)施利膽湯兩種治療方法進(jìn)行對(duì)比分析，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組 自2017年6月至2018年6月在我院消化科接受膽汁反流性胃炎的患者中，選取100例患者作為此次的研究討論對(duì)象，并將所有納入研究的患者隨機(jī)分為兩組，每組50例膽汁反流性胃炎患者。其中，對(duì)照組胃炎患者中男女性別比例為23/27，年齡在22歲至64歲，平均年齡是（46.56±1.53）歲，患病時(shí)間0.2至12年，平均患病時(shí)間為（7.4±0.8）年；實(shí)驗(yàn)組胃炎患者中男女性別比例為21/29，年齡在23歲至71歲，平均年齡是（47.31±1.43）歲，患病時(shí)間0.6至13年，平均患病時(shí)間為（7.4±0.6）年。對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組膽汁反流性胃炎患者的性別、年齡和患病時(shí)間等臨床資料無差異，p>0.05，具有可比性。

1.1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷的膽胃郁熱型膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的臨床資料完整；③所有患者均自愿簽署書面知情同意書，且獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他消化道出血和食管狹窄等疾病的患者；②嚴(yán)重精神障礙的患者；③妊娠期和哺乳期的女性[2]。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥枸椽酸莫沙必利治療，由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字是H19990317，連續(xù)一個(gè)月每三餐的餐前半小時(shí)服藥，每次服用5毫克；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用利膽湯治療，其主要成分為6克甘草、10克陳皮、10克黃連、10克梔子、10克制半夏、15克茯苓和15克草豆蔻，同時(shí)根據(jù)每位患者的病情狀況加用不同的藥物，其中，熱偏重者加用10克連翹、10克黃岑和15克蒲公英；濕偏重者加10克藿香、15克蒼術(shù)；惡心嘔吐的患者加10克竹茹和15克代赭石；大便不通者加10克大黃；納呆少食者加15克炒麥芽、15克炒神曲、15克炒谷芽和15克萊菔子。連續(xù)用藥一個(gè)月，早晚服用，每次200毫升[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組胃炎患者的臨床有效率和疼痛的緩解時(shí)間，其中，臨床有效率分為顯效、有效和無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有臨床觀察數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?；颊叩奶弁淳徑鈺r(shí)間為計(jì)量資料，使用（X）均數(shù)±（S）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用T檢驗(yàn)；臨床有效率為計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ?檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在p<0.05時(shí)，為兩組膽汁反流性胃炎的臨床觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率是94.00%（47/50），比對(duì)照組高14.00%，兩組數(shù)據(jù)比較有差異，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p小于0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間是（7.2±1.1）天，短于對(duì)照組患者的疼痛緩解時(shí)間（8.5±1.3）天，兩組數(shù)據(jù)比較有差異，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p小于0.05

3 討論

膽汁反流性胃炎的臨床治療方法以內(nèi)科為主，西藥治療的主要目的是加強(qiáng)胃黏膜功能，治療膽酸以及增強(qiáng)胃腸道功能等；利膽湯的中藥成分中的黃連、梔子具有降低胃酸的功能，半夏、茯苓能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，抑制胃素的分泌；連翹、黃岑具有清胃瀉熱的功效；炒谷芽、炒麥芽、萊菔子能夠消食導(dǎo)滯；黃連和梔子清熱燥濕；半夏、茯苓和草豆蔻祛濕健脾[1]。在本次研究中，對(duì)比西藥治療和在其基礎(chǔ)上應(yīng)用利膽湯中藥治療的臨床效果，結(jié)合我院近一年的100例膽汁反流性胃炎患者采用兩種不同治療方案的結(jié)果，莫沙必利聯(lián)合清胃利膽湯的綜合治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，臨床有效率高，且患者的疼痛緩解時(shí)間短。因此，清胃利膽湯聯(lián)合西藥的治療方法在臨床中對(duì)膽胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張厚，宋延秋，陳廣軍.清中降逆湯治療膽胃郁熱型膽汁反流性胃炎34例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（10）：118-120.

陳志淵.降逆利膽湯治療膽胃郁熱型膽汁反流性胃炎療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，12（66）：79-81.

高斌，吳寅，王璐.輕中湯聯(lián)合莫沙必利治療肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（75）：14793-14795.