儲云麗

【摘 要】目的：觀察一般護理模式與優(yōu)質(zhì)護理模式應用于膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術患者護理中的實際效果。方法：本課題選取的研究對象均來自于2016年8月～2018年8月在我院就診治療的膝關節(jié)交叉韌帶損傷病患，共計88例，采用動態(tài)隨機法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組，2組各44例，兩組膝關節(jié)交叉韌帶損傷病患均接受關節(jié)鏡手術治療，其中一般組患者接受一般護理模式，而優(yōu)質(zhì)組患者均接受優(yōu)質(zhì)護理模式，觀察分析兩組膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術療效、患者對護理模式的滿意度評價、術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后復發(fā)率等臨床觀察指標之間的統(tǒng)計學差異性。結果：通過本此研究觀察，不同護理模式對膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術療效有不同程度的影響作用，其中優(yōu)質(zhì)護理模式在患者術后療效、患者滿意度評價、術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率指標上較一般護理模式更可獲得滿意結果，且兩組各項相同觀察指標間的對照差異性強烈，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)護理模式對膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術的影響效果符合臨床預期，不僅可顯著提高患者的術后療效，還能夠提升患者的滿意度，減少術后疼痛、感染、關節(jié)彎曲受限等并發(fā)癥的發(fā)生，以及能夠明顯降低術后復發(fā)率，具有在臨床護理中大力推廣實施的價值。

【關鍵詞】一般護理模式；優(yōu)質(zhì)護理模式；膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術

【中圖分類號】R473.18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

若想術后膝關節(jié)功能理想化恢復，除了精湛治療技術外，還要給予優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護理服務。為深入觀察一般護理模式與優(yōu)質(zhì)護理模式應用于膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術患者護理中的實際效果，特從2016年8月～2018年8月間在我院就診治療的膝關節(jié)交叉韌帶損傷病患中選出88例進行本課題研究，采用動態(tài)隨機法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組，2組各44例，兩組膝關節(jié)交叉韌帶損傷病患均接受關節(jié)鏡手術治療，其中一般組患者接受一般護理模式，而優(yōu)質(zhì)組患者均接受優(yōu)質(zhì)護理模式，觀察分析兩組膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術療效、患者對護理模式的滿意度評價、術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后復發(fā)率等臨床觀察指標之間的統(tǒng)計學差異性，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年8月～2018年8月在我院就診治療的膝關節(jié)交叉韌帶損傷病患中選出88例，采用動態(tài)隨機法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組，2組各44例。一般組中男性31例，女性13例；年齡介于16～48歲之間，平均年齡（23.12±4.35）歲；其中左膝損傷17例、右膝損傷22例、雙膝損傷5例；其中單純性膝關節(jié)前交叉韌帶損傷29例、合并周圍結構損傷（如后交叉韌帶、半月板、內(nèi)外側副韌帶）9例、合并脛骨骨折6例。優(yōu)質(zhì)組中男性30例，女性14例；年齡介于14～47歲之間，平均年齡（23.26±4.26）歲；其中左膝損傷18例、右膝損傷21例、雙膝損傷5例；其中單純性膝關節(jié)前交叉韌帶損傷28例、合并周圍結構損傷（如后交叉韌帶、半月板、內(nèi)外側副韌帶）10例、合并脛骨骨折6例。兩組患者均具有膝關節(jié)鏡手術治療適應征，如術前膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、屈伸及負重障礙明顯。

1.2 方法

1.2.1 一般護理模式 待患者術畢后送回病房，輔助其去枕平臥；囑術后需禁食禁水6h[1]；定時進行心電監(jiān)測，密切監(jiān)察生命體征；檢查患者術后患肢的遠端運動及末梢感知情況有無異常；術后為患者間斷冰敷24h，患肢膝后用軟枕墊高20～30°，并注意讓腘窩處于懸空狀態(tài)；指導并協(xié)助患者抬高患肢，確?；贾o脈回流，以減輕充血腫脹程度；適時被動性地進行小角度膝關節(jié)屈曲運動，并注意觀察術后有無發(fā)生滲血情況，及時報告主治醫(yī)生進行相應處理。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理模式 基于一般護理模式，給予優(yōu)質(zhì)組患者全面優(yōu)質(zhì)的護理服務，具體如下：（1）術后疼痛干預護理。普遍患者在膝關節(jié)鏡手術治療后出現(xiàn)一定程度的輕微疼痛癥狀，一般常規(guī)放置鎮(zhèn)痛泵，多數(shù)患者可耐受，基本無需使用鎮(zhèn)痛藥物。但如果出現(xiàn)劇烈性疼痛，可根據(jù)患者主斥的疼痛性質(zhì)及部位，遵醫(yī)小劑量的使用鎮(zhèn)痛藥[2]。（2）早期功能鍛煉護理。膝關節(jié)鏡手術后重點建議患者能夠早期進行患肢功能鍛煉，給予其健康教育及心理干預，使其知曉早期功能鍛煉對縮短病程及促進膝關節(jié)功能恢復的作用，并能夠保持心情愉悅；正確指導患者進行患肢的屈伸運動，一般可在術后麻醉效果消失后即可進行床上踝關節(jié)背伸跖屈活動、股四頭肌等長收縮運動、直腿抬高練習、被動屈膝[3]，15～20次，每日數(shù)次，促使患肢血液循環(huán)，以防發(fā)生術后膝關節(jié)內(nèi)組織粘連、患肢肌肉萎縮或肌無力、深靜脈血栓形成、水腫及積液不消退等并發(fā)癥。于術后3～5天，可積極鼓勵患者進行下床活動練習。（3）出院指導。在患者出院時，囑其繼續(xù)加強患肢的各項功能鍛煉，若患肢能夠適量負重，則應逐漸練習下蹲、膝關節(jié)內(nèi)旋與外旋等活動，以盡可能增強膝關節(jié)靈活度，從而恢復膝關節(jié)功能健康。

2 結果

通過本此研究觀察，兩組各項觀察指標結果分別為：優(yōu)質(zhì)組：術后療效顯著35例、良好7例、一般2例；滿意度評分（93.45±3.54）分；術后并發(fā)癥發(fā)生率4.55%（2/44）、復發(fā)率0%（0/44）。一般組：術后療效顯著26例、良好14例、一般4例；滿意度評分（80.21±6.30）分；術后并發(fā)癥發(fā)生率15.91%（7/44）、復發(fā)率4.55%（2/44）。

對比檢驗兩組上述數(shù)據(jù)表明，不同護理模式對膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術療效有不同程度的影響作用，其中優(yōu)質(zhì)護理模式較一般護理模式更可獲得滿意效果，各項觀察指標間的對照差異性強烈，顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

膝關節(jié)交叉韌帶損傷屬于一種最為常見且又較嚴重的運動損傷，交叉韌帶損傷或撕裂后會引起膝關節(jié)不穩(wěn)，若處理不當則會導致膝關節(jié)功能出現(xiàn)嚴重性障礙。膝關節(jié)交叉韌帶損傷的修復重建是骨科治療與運動損傷醫(yī)學研究領域中的一項重要課題。隨著微創(chuàng)手術技術的研發(fā)與應用，膝關節(jié)鏡手術已常用于各種膝關節(jié)損傷疾病的臨床治療中，主要是由于此項手術具有創(chuàng)傷性小、不易引發(fā)并發(fā)癥、術后膝關節(jié)功能恢復快、不易復發(fā)等優(yōu)點[4]。為保障術后療效滿意，需重視優(yōu)質(zhì)護理模式對膝關節(jié)功能恢復的重要性，術后密切觀察患者病情變化，做好心理安慰護理，正確指導患者使用支具，術后早期由被動到主動進行膝關節(jié)屈伸、股四頭肌鍛煉及負重鍛煉等，以及做好出院指導及隨訪工作。

總之，優(yōu)質(zhì)護理模式對膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術的影響效果符合臨床預期，不僅可顯著提高患者的術后療效，還能夠提升患者的滿意度，減少術后疼痛、感染、關節(jié)彎曲受限等并發(fā)癥的發(fā)生，以及能夠明顯降低術后復發(fā)率，具有在臨床護理中大力推廣實施的價值。

參考文獻

孫宏偉.優(yōu)質(zhì)護理模式對膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術的效果觀察[J].《中國傷殘醫(yī)學》，2016，24（21）：75-77.

任潔，陳代麗.優(yōu)質(zhì)護理模式對膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術的效果觀察[J].《中外健康文摘》，2014（21）：45-46.

黃雪平，劉雪希，陸泉.優(yōu)質(zhì)護理干預服務用于膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術患者的作用研究[J].《中國衛(wèi)生標準管理》，2018（5）：432-433.

蔣珊珊.護理聯(lián)合康復訓練對關節(jié)鏡下膝關節(jié)前后交叉韌帶損傷重建術后患者關節(jié)功能恢復的影響[J].《中國民康醫(yī)學》，2018（12）：67-68.