儲云麗
【摘 要】目的:觀察一般護理模式與優(yōu)質(zhì)護理模式應用于膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術患者護理中的實際效果。方法:本課題選取的研究對象均來自于2016年8月~2018年8月在我院就診治療的膝關節(jié)交叉韌帶損傷病患,共計88例,采用動態(tài)隨機法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組,2組各44例,兩組膝關節(jié)交叉韌帶損傷病患均接受關節(jié)鏡手術治療,其中一般組患者接受一般護理模式,而優(yōu)質(zhì)組患者均接受優(yōu)質(zhì)護理模式,觀察分析兩組膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術療效、患者對護理模式的滿意度評價、術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后復發(fā)率等臨床觀察指標之間的統(tǒng)計學差異性。結果:通過本此研究觀察,不同護理模式對膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術療效有不同程度的影響作用,其中優(yōu)質(zhì)護理模式在患者術后療效、患者滿意度評價、術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率指標上較一般護理模式更可獲得滿意結果,且兩組各項相同觀察指標間的對照差異性強烈,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:優(yōu)質(zhì)護理模式對膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術的影響效果符合臨床預期,不僅可顯著提高患者的術后療效,還能夠提升患者的滿意度,減少術后疼痛、感染、關節(jié)彎曲受限等并發(fā)癥的發(fā)生,以及能夠明顯降低術后復發(fā)率,具有在臨床護理中大力推廣實施的價值。
【關鍵詞】一般護理模式;優(yōu)質(zhì)護理模式;膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術
【中圖分類號】R473.18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01
若想術后膝關節(jié)功能理想化恢復,除了精湛治療技術外,還要給予優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護理服務。為深入觀察一般護理模式與優(yōu)質(zhì)護理模式應用于膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術患者護理中的實際效果,特從2016年8月~2018年8月間在我院就診治療的膝關節(jié)交叉韌帶損傷病患中選出88例進行本課題研究,采用動態(tài)隨機法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組,2組各44例,兩組膝關節(jié)交叉韌帶損傷病患均接受關節(jié)鏡手術治療,其中一般組患者接受一般護理模式,而優(yōu)質(zhì)組患者均接受優(yōu)質(zhì)護理模式,觀察分析兩組膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術療效、患者對護理模式的滿意度評價、術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后復發(fā)率等臨床觀察指標之間的統(tǒng)計學差異性,現(xiàn)將結果報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2016年8月~2018年8月在我院就診治療的膝關節(jié)交叉韌帶損傷病患中選出88例,采用動態(tài)隨機法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組,2組各44例。一般組中男性31例,女性13例;年齡介于16~48歲之間,平均年齡(23.12±4.35)歲;其中左膝損傷17例、右膝損傷22例、雙膝損傷5例;其中單純性膝關節(jié)前交叉韌帶損傷29例、合并周圍結構損傷(如后交叉韌帶、半月板、內(nèi)外側副韌帶)9例、合并脛骨骨折6例。優(yōu)質(zhì)組中男性30例,女性14例;年齡介于14~47歲之間,平均年齡(23.26±4.26)歲;其中左膝損傷18例、右膝損傷21例、雙膝損傷5例;其中單純性膝關節(jié)前交叉韌帶損傷28例、合并周圍結構損傷(如后交叉韌帶、半月板、內(nèi)外側副韌帶)10例、合并脛骨骨折6例。兩組患者均具有膝關節(jié)鏡手術治療適應征,如術前膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、屈伸及負重障礙明顯。
1.2 方法
1.2.1 一般護理模式 待患者術畢后送回病房,輔助其去枕平臥;囑術后需禁食禁水6h[1];定時進行心電監(jiān)測,密切監(jiān)察生命體征;檢查患者術后患肢的遠端運動及末梢感知情況有無異常;術后為患者間斷冰敷24h,患肢膝后用軟枕墊高20~30°,并注意讓腘窩處于懸空狀態(tài);指導并協(xié)助患者抬高患肢,確?;贾o脈回流,以減輕充血腫脹程度;適時被動性地進行小角度膝關節(jié)屈曲運動,并注意觀察術后有無發(fā)生滲血情況,及時報告主治醫(yī)生進行相應處理。
1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理模式 基于一般護理模式,給予優(yōu)質(zhì)組患者全面優(yōu)質(zhì)的護理服務,具體如下:(1)術后疼痛干預護理。普遍患者在膝關節(jié)鏡手術治療后出現(xiàn)一定程度的輕微疼痛癥狀,一般常規(guī)放置鎮(zhèn)痛泵,多數(shù)患者可耐受,基本無需使用鎮(zhèn)痛藥物。但如果出現(xiàn)劇烈性疼痛,可根據(jù)患者主斥的疼痛性質(zhì)及部位,遵醫(yī)小劑量的使用鎮(zhèn)痛藥[2]。(2)早期功能鍛煉護理。膝關節(jié)鏡手術后重點建議患者能夠早期進行患肢功能鍛煉,給予其健康教育及心理干預,使其知曉早期功能鍛煉對縮短病程及促進膝關節(jié)功能恢復的作用,并能夠保持心情愉悅;正確指導患者進行患肢的屈伸運動,一般可在術后麻醉效果消失后即可進行床上踝關節(jié)背伸跖屈活動、股四頭肌等長收縮運動、直腿抬高練習、被動屈膝[3],15~20次,每日數(shù)次,促使患肢血液循環(huán),以防發(fā)生術后膝關節(jié)內(nèi)組織粘連、患肢肌肉萎縮或肌無力、深靜脈血栓形成、水腫及積液不消退等并發(fā)癥。于術后3~5天,可積極鼓勵患者進行下床活動練習。(3)出院指導。在患者出院時,囑其繼續(xù)加強患肢的各項功能鍛煉,若患肢能夠適量負重,則應逐漸練習下蹲、膝關節(jié)內(nèi)旋與外旋等活動,以盡可能增強膝關節(jié)靈活度,從而恢復膝關節(jié)功能健康。
2 結果
通過本此研究觀察,兩組各項觀察指標結果分別為:優(yōu)質(zhì)組:術后療效顯著35例、良好7例、一般2例;滿意度評分(93.45±3.54)分;術后并發(fā)癥發(fā)生率4.55%(2/44)、復發(fā)率0%(0/44)。一般組:術后療效顯著26例、良好14例、一般4例;滿意度評分(80.21±6.30)分;術后并發(fā)癥發(fā)生率15.91%(7/44)、復發(fā)率4.55%(2/44)。
對比檢驗兩組上述數(shù)據(jù)表明,不同護理模式對膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術療效有不同程度的影響作用,其中優(yōu)質(zhì)護理模式較一般護理模式更可獲得滿意效果,各項觀察指標間的對照差異性強烈,顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
膝關節(jié)交叉韌帶損傷屬于一種最為常見且又較嚴重的運動損傷,交叉韌帶損傷或撕裂后會引起膝關節(jié)不穩(wěn),若處理不當則會導致膝關節(jié)功能出現(xiàn)嚴重性障礙。膝關節(jié)交叉韌帶損傷的修復重建是骨科治療與運動損傷醫(yī)學研究領域中的一項重要課題。隨著微創(chuàng)手術技術的研發(fā)與應用,膝關節(jié)鏡手術已常用于各種膝關節(jié)損傷疾病的臨床治療中,主要是由于此項手術具有創(chuàng)傷性小、不易引發(fā)并發(fā)癥、術后膝關節(jié)功能恢復快、不易復發(fā)等優(yōu)點[4]。為保障術后療效滿意,需重視優(yōu)質(zhì)護理模式對膝關節(jié)功能恢復的重要性,術后密切觀察患者病情變化,做好心理安慰護理,正確指導患者使用支具,術后早期由被動到主動進行膝關節(jié)屈伸、股四頭肌鍛煉及負重鍛煉等,以及做好出院指導及隨訪工作。
總之,優(yōu)質(zhì)護理模式對膝關節(jié)交叉韌帶損傷關節(jié)鏡手術的影響效果符合臨床預期,不僅可顯著提高患者的術后療效,還能夠提升患者的滿意度,減少術后疼痛、感染、關節(jié)彎曲受限等并發(fā)癥的發(fā)生,以及能夠明顯降低術后復發(fā)率,具有在臨床護理中大力推廣實施的價值。
參考文獻
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