陳璐

【摘 要】目的：探討肛瘺術(shù)后肛門(mén)疼痛的觀察與臨床護(hù)理。方法：對(duì)本院收治的80例肛瘺手術(shù)治療患者隨機(jī)劃分為常規(guī)組與研究組，兩組各40例。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果：研究組術(shù)后24h、48h的VAS疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組，術(shù)后初次排尿時(shí)間短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)針對(duì)性護(hù)理，可減輕肛瘺術(shù)后患者的疼痛程度，促使其盡早排尿，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】肛瘺；肛門(mén)疼痛；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

肛瘺屬于臨床多發(fā)病，且比較常見(jiàn)，指的是肛門(mén)四周肉芽腫性管道，大部分都是因?yàn)橹蹦c肛管四周膿腫所致。在任一年齡階段均可發(fā)病，以青年男性居多。以瘺外口流出黏液性、血性以及膿性的分泌物為主要表現(xiàn)，通常存在瘙癢感、痛感。手術(shù)是臨床治療肛瘺最為有效的方法，但術(shù)后疼痛比較常見(jiàn)，這是由于肛周肌肉神經(jīng)豐富，感覺(jué)十分敏銳[1]。術(shù)后疼痛會(huì)影響患者身心健康，更甚至還會(huì)影響到傷口愈合以及患者的生存質(zhì)量。對(duì)此，本文特此針對(duì)肛瘺術(shù)后肛門(mén)疼痛，進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年07月--2018年07月，對(duì)本院收治的80例肛瘺手術(shù)治療患者進(jìn)行觀察，利用電腦隨機(jī)的方式，將之分為常規(guī)組、研究組，各40例。研究組中男性研究對(duì)象23例，女性研究對(duì)象17例，年齡18-77歲，平均（46.2±15.4）歲；常規(guī)組中男性研究對(duì)象24例，女性研究對(duì)象16例，年齡19-78歲，平均（46.6±15.5）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理：術(shù)前常規(guī)檢查，備好皮膚，術(shù)后予以抗感染處理。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，具體為（1）疼痛護(hù)理：①宣教。為患者講解術(shù)后疼痛的緣由，提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)程度，讓患者明白手術(shù)后必然會(huì)經(jīng)歷疼痛，以免患者過(guò)度煩躁、焦慮、恐懼。針對(duì)鎮(zhèn)痛藥，客觀分析其利弊，消除患者顧慮。②人文關(guān)懷。通過(guò)非語(yǔ)言或者是語(yǔ)言的方式，幫助患者減輕疼痛意念，擺脫疼痛，為患者播放音樂(lè)、視頻，指導(dǎo)患者深呼吸，轉(zhuǎn)移患者注意力。②換藥時(shí)，需做到快、準(zhǔn)，動(dòng)作溫柔，禁止猶豫不決，盡量一次性安置好引流管，以免手法笨拙、動(dòng)作粗暴引起反射性縮肛、肛門(mén)疼痛，減少疼痛對(duì)患者的刺激。換藥之前，為患者予以少量流食，加強(qiáng)患者耐受力度。換藥時(shí)護(hù)理人員保持親切的態(tài)度，指導(dǎo)患者配合，盡量減少患者痛感。播放溫柔的輕音樂(lè)，嚴(yán)控音樂(lè)的音量。換藥時(shí)若是窗口粘連，禁止強(qiáng)拉硬拽，而是用溫水浸濕之后，溫柔的將其揭開(kāi)，以免引起出血，加重患者痛感。排便后予以15min的坐浴，同時(shí)指導(dǎo)其放松，規(guī)律收縮恥骨尾骨，開(kāi)展提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)藥液吸收。（2）排尿護(hù)理：①為患者介紹術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施及其危害，減輕患者負(fù)性情緒，使其身心放松，樹(shù)立治愈信念，創(chuàng)造優(yōu)良的排尿環(huán)境。②指導(dǎo)患者合理體位，減少或者是取出填塞物，以免便秘影響。囑咐患者多喝水，盡早排尿。囑咐患者盡早下床行走，加快恢復(fù)膀胱功能。麻醉消失后，遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥，減輕痙攣、痛感，嚴(yán)控輸液速度，患者排尿后可適當(dāng)加快輸液速度。③指導(dǎo)患者規(guī)律的進(jìn)行腹肌鍛煉，同時(shí)進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)，使腹肌放松，呼氣時(shí)，使腹肌收縮，腹肌收縮時(shí)使腹壓作用于盆底、膀胱，進(jìn)而增大盆底與膀胱壓力，達(dá)到促排尿的作用。④通過(guò)流水的聲音，誘導(dǎo)患者排尿，或是在恥骨聯(lián)合上方，放置60℃熱水袋，溫柔按摩。（3）飲食護(hù)理。待到患者術(shù)后排氣，指導(dǎo)患者進(jìn)食蓮子粥、薏苡仁粥、橘皮茶等，可以健脾祛濕，指導(dǎo)患者喝冬瓜蘿卜湯，可以利水通淋，促患者排尿。指導(dǎo)患者食用蜂蜜、銀耳、香蕉等潤(rùn)腸的食物，促患者排便。

1.3 觀察指標(biāo)

以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者術(shù)后24h、48h的疼痛程度，評(píng)分越低，疼痛感越輕，對(duì)比兩組術(shù)后初次排尿時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后24h、48h的VAS疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組，術(shù)后初次排尿時(shí)間短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

常規(guī)化護(hù)理模式下，遵照醫(yī)師的囑咐為患者應(yīng)用了止痛藥，雖然可以幫助患者減輕痛感，但是這對(duì)于術(shù)后傷口的愈合十分不利，反而有可能會(huì)增大患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥的依賴性，難以從根源上解決患者疼痛問(wèn)題[2]。本文針對(duì)肛瘺術(shù)后肛門(mén)疼痛者，進(jìn)行了心理干預(yù)、健康宣教、人文關(guān)懷、音樂(lè)療法等針對(duì)性護(hù)理措施，旨在緩解患者負(fù)性情緒，消除痛感，減輕器官代謝壓力，進(jìn)而更好的預(yù)防疼痛所引起的不良反應(yīng)[3]。音樂(lè)療法對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、大腦邊緣可產(chǎn)生直接的影響，促使副交感神經(jīng)興奮，以免人體過(guò)度緊張，另外，輕柔、愉悅的音樂(lè)，可以影響患者的正性情緒，生成更多的內(nèi)源性止痛物質(zhì)，減輕患者對(duì)痛感的敏感。術(shù)后促排尿護(hù)理旨在提高患者的重視程度，使其以良好的心態(tài)面對(duì)排尿[4]。腹肌鍛煉可提高膀胱四周肌群收縮能力，協(xié)同膀胱逼尿肌，達(dá)到促排尿作用。飲食療法以潤(rùn)腸、利濕、淡滲為主，不僅可以促排尿，而且還可以促使排便順暢。

總之，針對(duì)性護(hù)理減輕了肛瘺患者術(shù)后肛門(mén)痛感，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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