趙陳

【摘 要】目的：探討小柴胡湯合半夏厚樸湯治療慢性咽炎的效果。方法：將2017年4月-2018年4月在我院耳鼻喉科治療的98例慢性咽炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用鼻咽清毒顆粒治療，觀察組采用小柴胡湯合半夏厚樸湯治療，比較兩組患者的臨床療效、癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組的71.43%（P<0.05）；觀察組咽部癥狀消失時(shí)間、咽部病變消退時(shí)間、聲嘶消退時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：小柴胡湯合半夏厚樸湯治療慢性咽炎的效果顯著，能有效緩解咽部癥狀，促進(jìn)咽喉充血水腫的消退，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】慢性咽炎；小柴胡湯合半夏厚樸湯；效果分析

【中圖分類號(hào)】R766.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

慢性咽炎是臨床常見(jiàn)的咽喉部疾病，多由急性咽炎遷延不愈而來(lái)，表現(xiàn)為咽部不適、可刺激干咳、聲嘶等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)進(jìn)食困難、生活質(zhì)量降低，需要臨床給予針對(duì)性的治療。本病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，環(huán)境刺激、感染、食物刺激等均可誘發(fā)，病情反復(fù)發(fā)作，較難治愈[1]。本病在中醫(yī)上屬于“虛火喉痹”范疇，采用小柴胡湯合半夏厚樸湯治療可獲得較好療效。本研究進(jìn)一步分析小柴胡湯合半夏厚樸湯治療慢性咽炎的效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

將2017年4月-2018年4月在我院耳鼻喉科治療的98例慢性咽炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組49例，男26例，女23例，年齡24-72歲，平均年齡（41.8±9.4）歲，病程6個(gè)月-14年；對(duì)照組49例，男27例，女22例，年齡25-74歲，平均年齡（42.5±9.9）歲，病程6個(gè)月-16年；所有患者均符合慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢查咽喉可見(jiàn)咽部粘膜充血、表面有少量粘稠分泌物附著，或黏膜增厚，腭弓和軟腭邊緣呈肥厚現(xiàn)象，可伴有咽后壁淋巴濾泡增生，黏膜充血腫脹，甚至粘膜蒼白發(fā)亮或如蠟紙樣；患者表現(xiàn)為不同程度的咽部異物感、干燥、癢痛、灼熱等，痰多不易咯凈，聲音嘶啞，咽喉易疲勞；比較兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)及查體表現(xiàn)等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組采用鼻咽清毒顆粒治療，鼻咽清毒顆粒（廣東益和堂制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023170）10g/袋，2袋/次，2次/d，連續(xù)服用30d。觀察組采用小柴胡湯合半夏厚樸湯治療，藥用柴胡10g，黃芩10g，黨參10g，法半夏10g，厚樸9g，茯苓15g，蘇葉6g，桔梗10g，防風(fēng)6g，炙甘草6g，生姜10g，大棗10g；隨證加減：咽痛者加牛蒡子10g；咽癢者加蟬衣10g[2]；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用100ml，連續(xù)治療30d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：咽部癥狀完全消失，咽部檢查黏膜充血完全消失，咽后壁濾泡增生消退，咽部黏膜完全恢復(fù)正常；有效：咽部癥狀有所緩解，咽部檢查黏膜充血明顯減輕，咽后壁濾泡增生有所縮?。粺o(wú)效：咽部癥狀無(wú)明顯改善，咽部檢查仍有明顯黏膜充血，咽后壁濾泡增生[3]。

1.4 觀察指標(biāo)：

記錄兩組患者咽部癥狀消失時(shí)間、咽部病變消退時(shí)間、聲嘶消退時(shí)間，評(píng)價(jià)癥狀改善效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。觀察組治療有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組的71.43%（P<0.05）。

2.2 兩組患者癥狀及體征消失時(shí)間比較，見(jiàn)表2。觀察組咽部癥狀消失時(shí)間、咽部病變消退時(shí)間、聲嘶消退時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病關(guān)鍵在于“痹”，即為閉塞不通，氣血貴乎流通，氣機(jī)通暢則臟腑功能協(xié)調(diào)，氣機(jī)不利則百病始生。因此，本病治療的關(guān)鍵在于調(diào)暢氣機(jī)，恢復(fù)機(jī)體陰陽(yáng)升降平衡。小柴胡湯是中醫(yī)和解少陽(yáng)的名方，咽部病變多與不能祛邪外出，少陽(yáng)之樞機(jī)不利有關(guān)，而脾主運(yùn)化，脾虛不能升清降濁，導(dǎo)致痰濁阻滯，咽部異物感。因此，本研究在小柴胡湯基礎(chǔ)上使用半夏厚樸湯，旨在疏調(diào)氣機(jī)、降氣開(kāi)痹。方中柴胡和解少陽(yáng)，疏利肝氣；黃芩清火除熱；兩藥合用苦寒清熱，疏暢少陽(yáng)氣機(jī)，使表里相和，上下協(xié)調(diào)；半夏、厚樸燥濕行氣；防風(fēng)、蘇葉解表祛風(fēng)；黨參、茯苓健脾益氣、利水滲濕；桔梗宣肺化痰；生姜、大棗顧護(hù)脾胃；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏調(diào)和陰陽(yáng)、疏利氣機(jī)之效[4]?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方可發(fā)揮抗病毒、抗菌、調(diào)節(jié)免疫等多種功效，可有效改善咽部功能。

綜上所述，小柴胡湯合半夏厚樸湯治療慢性咽炎的效果確切，能有效改善咽部癥狀，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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