郁婷

【摘 要】目的：探討清肺保元湯聯(lián)合西藥治療重癥肺炎的效果。方法：以2015年10月到2018年6月我院收治的102例重癥肺炎患者為例，按照治療方案的不同分為對(duì)照組（51例）和研究組（51例），對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，研究組應(yīng)用清肺保元湯聯(lián)合西藥治療，比較兩組的療效。結(jié)果：研究組IL-2（12.02±1.96）μg/L、IL-6（107.63±26.59）μg/L、IFN-γ（132.62±6.88），與對(duì)照組相比明顯更優(yōu)（P<0.05）；中醫(yī)證候積分（0.58±0.15）分，與對(duì)照組相比明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者應(yīng)用清肺保元湯聯(lián)合西藥治療療效確切，有利于改善患者的臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；清肺保元湯；西藥；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R278 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

重癥肺炎是較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要致病因素為細(xì)菌感染，發(fā)病期的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸異常、紫紺等，若病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭或低血氧，對(duì)人類健康造成危害。有研究指出[1]，采用清熱解毒、行氣活血、祛痰利肺的中藥對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療可使其應(yīng)激反應(yīng)減輕，改善呼吸功能。本文主要探討清肺保元湯聯(lián)合西藥治療重癥肺炎的效果，下文為報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2015年10月-2018年6月的102例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，兩組均為51例。研究組男28例，女23例；年齡36-78歲，平均年齡（52.21±10.27）歲；病程2.5-7.9d，平均（4.12±1.03）d。對(duì)照組男27例，女24例；年齡38-75歲，平均年齡（52.17±10.32）歲；病程2.2-7.8d，平均（3.86±1.09）d。兩組一般資料（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)疾病治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，包括感染控制、保持呼吸道的通暢、加快痰液排出等，若有必要需給予血管收縮劑和機(jī)械通氣。在此基礎(chǔ)上，研究組給予清肺保元湯，藥劑組成：15g紫花地丁、15g杏仁、15g云苓、15g丹參、15g當(dāng)歸、15g法半夏、15g百部、12g浙貝母、12g桑白皮、10g桔梗、10g瓜蔞皮、10g赤芍、10g陳皮、10g白芍、10g瓜蔞仁、3g甘草。用水煎服取汁200mL進(jìn)行服用，每天1劑，分別于早晚進(jìn)行服用，持續(xù)治療時(shí)間為3周，若患者病情較為嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行口服則給予鼻飼。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，檢測(cè)兩組的白介素-2（IL-2）、白介素-6 （ IL-6 ）及血清干擾素-γ（IFN-γ）水平，并進(jìn)行比較；同時(shí)比較兩組的中醫(yī)證候積分，依照患者咳嗽、體溫、胸悶、痰量等臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，其中，0分為正常，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量單位以“ ”表示，組間比較采用 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清各項(xiàng)指標(biāo)改善情況對(duì)比

研究組IL-2、IL-6 及IFN-γ水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比 研究組中醫(yī)證候積分（0.58±0.15）分，對(duì)照組為（0.67±0.22）分，研究組明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎屬于臨床較為多見(jiàn)的感染性危急重癥，疾病發(fā)展十分迅速，大多數(shù)患者合并著多種基礎(chǔ)性疾病，且免疫力較差，細(xì)菌極易在其呼吸道黏附并增殖，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、其他臟器系統(tǒng)受累明顯等癥狀，短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)多臟器衰竭、休克等現(xiàn)象，具有較高的病死率，嚴(yán)重影響患者的生命健康和正常生活質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示：研究組IL-2、IL-6 及IFN-γ水平相較對(duì)照組明顯更低，中醫(yī)證候積分與對(duì)照組相比亦明顯更低。表明重癥肺炎患者應(yīng)用清肺保元湯聯(lián)合西藥治療可有效抑制IL-2、IL-6 及IFN-γ水平，改善臨床癥狀，療效確切。分析其原因：常規(guī)的西藥治療雖可起到一定的效果，但長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，且極易產(chǎn)生耐藥菌。在中醫(yī)中，重癥肺炎被歸于“喘證”、“溫病”等范疇[4]，治療原則以清熱解毒、宣肺化痰為主。清肺保元湯中，赤芍、當(dāng)歸有利于活血散瘀、助肺主治節(jié)；陳皮、法半夏、百部及茯苓有利于化痰止咳；虎杖、紫花地丁有利于解毒涼血、瀉火清熱，而虎杖內(nèi)含白藜蘆醇，可以對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抵抗，對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，起抗氧化之功，并且可以對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，有效防止或減輕肺部損傷，紫花地丁可對(duì)患者的免疫及代謝功能進(jìn)行調(diào)節(jié)；甘草可對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和，有利于止咳祛痰，起抗菌、抗病毒之功；藥物聯(lián)合使用可實(shí)現(xiàn)化痰止咳、瀉火清肺的功效[5]。由于被樣本量、時(shí)間等因素限制，本研究未對(duì)兩組患者的治療費(fèi)用和生活質(zhì)量等情況進(jìn)行分析，有待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

綜上所述，與單一使用西藥治療相比，采用清肺保元湯與西藥聯(lián)合對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療效果更佳，有利于抑制IL-2、IL-6 及IFN-γ水平，減輕炎癥反應(yīng)，加快康復(fù)進(jìn)程，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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