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        重癥肺炎患者應(yīng)用清肺保元湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果分析

        2018-10-31 09:00:48郁婷
        健康大視野 2018年15期
        關(guān)鍵詞:重癥肺炎西藥臨床效果

        郁婷

        【摘 要】目的:探討清肺保元湯聯(lián)合西藥治療重癥肺炎的效果。方法:以2015年10月到2018年6月我院收治的102例重癥肺炎患者為例,按照治療方案的不同分為對(duì)照組(51例)和研究組(51例),對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療,研究組應(yīng)用清肺保元湯聯(lián)合西藥治療,比較兩組的療效。結(jié)果:研究組IL-2(12.02±1.96)μg/L、IL-6(107.63±26.59)μg/L、IFN-γ(132.62±6.88),與對(duì)照組相比明顯更優(yōu)(P<0.05);中醫(yī)證候積分(0.58±0.15)分,與對(duì)照組相比明顯更低(P<0.05)。結(jié)論:重癥肺炎患者應(yīng)用清肺保元湯聯(lián)合西藥治療療效確切,有利于改善患者的臨床癥狀,抑制炎癥反應(yīng)。

        【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;清肺保元湯;西藥;臨床效果

        【中圖分類號(hào)】R278 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15-0-01

        重癥肺炎是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,主要致病因素為細(xì)菌感染,發(fā)病期的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸異常、紫紺等,若病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭或低血氧,對(duì)人類健康造成危害。有研究指出[1],采用清熱解毒、行氣活血、祛痰利肺的中藥對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療可使其應(yīng)激反應(yīng)減輕,改善呼吸功能。本文主要探討清肺保元湯聯(lián)合西藥治療重癥肺炎的效果,下文為報(bào)告。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料 選取我院2015年10月-2018年6月的102例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象,分為對(duì)照組和研究組,兩組均為51例。研究組男28例,女23例;年齡36-78歲,平均年齡(52.21±10.27)歲;病程2.5-7.9d,平均(4.12±1.03)d。對(duì)照組男27例,女24例;年齡38-75歲,平均年齡(52.17±10.32)歲;病程2.2-7.8d,平均(3.86±1.09)d。兩組一般資料(P>0.05),可進(jìn)行比較。

        1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)疾病治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療,包括感染控制、保持呼吸道的通暢、加快痰液排出等,若有必要需給予血管收縮劑和機(jī)械通氣。在此基礎(chǔ)上,研究組給予清肺保元湯,藥劑組成:15g紫花地丁、15g杏仁、15g云苓、15g丹參、15g當(dāng)歸、15g法半夏、15g百部、12g浙貝母、12g桑白皮、10g桔梗、10g瓜蔞皮、10g赤芍、10g陳皮、10g白芍、10g瓜蔞仁、3g甘草。用水煎服取汁200mL進(jìn)行服用,每天1劑,分別于早晚進(jìn)行服用,持續(xù)治療時(shí)間為3周,若患者病情較為嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行口服則給予鼻飼。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后,檢測兩組的白介素-2(IL-2)、白介素-6 ( IL-6 )及血清干擾素-γ(IFN-γ)水平,并進(jìn)行比較;同時(shí)比較兩組的中醫(yī)證候積分,依照患者咳嗽、體溫、胸悶、痰量等臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分,其中,0分為正常,1分為輕度,2分為中度,3分為重度,4分為極重度[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析,計(jì)量單位以“ ”表示,組間比較采用 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組血清各項(xiàng)指標(biāo)改善情況對(duì)比

        研究組IL-2、IL-6 及IFN-γ水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)

        2.2 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比 研究組中醫(yī)證候積分(0.58±0.15)分,對(duì)照組為(0.67±0.22)分,研究組明顯比對(duì)照組低(P<0.05)。

        3 討論

        重癥肺炎屬于臨床較為多見的感染性危急重癥,疾病發(fā)展十分迅速,大多數(shù)患者合并著多種基礎(chǔ)性疾病,且免疫力較差,細(xì)菌極易在其呼吸道黏附并增殖,臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、其他臟器系統(tǒng)受累明顯等癥狀,短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)多臟器衰竭、休克等現(xiàn)象,具有較高的病死率,嚴(yán)重影響患者的生命健康和正常生活質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示:研究組IL-2、IL-6 及IFN-γ水平相較對(duì)照組明顯更低,中醫(yī)證候積分與對(duì)照組相比亦明顯更低。表明重癥肺炎患者應(yīng)用清肺保元湯聯(lián)合西藥治療可有效抑制IL-2、IL-6 及IFN-γ水平,改善臨床癥狀,療效確切。分析其原因:常規(guī)的西藥治療雖可起到一定的效果,但長時(shí)間使用會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng),且極易產(chǎn)生耐藥菌。在中醫(yī)中,重癥肺炎被歸于“喘證”、“溫病”等范疇[4],治療原則以清熱解毒、宣肺化痰為主。清肺保元湯中,赤芍、當(dāng)歸有利于活血散瘀、助肺主治節(jié);陳皮、法半夏、百部及茯苓有利于化痰止咳;虎杖、紫花地丁有利于解毒涼血、瀉火清熱,而虎杖內(nèi)含白藜蘆醇,可以對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抵抗,對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié),起抗氧化之功,并且可以對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制,有效防止或減輕肺部損傷,紫花地丁可對(duì)患者的免疫及代謝功能進(jìn)行調(diào)節(jié);甘草可對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和,有利于止咳祛痰,起抗菌、抗病毒之功;藥物聯(lián)合使用可實(shí)現(xiàn)化痰止咳、瀉火清肺的功效[5]。由于被樣本量、時(shí)間等因素限制,本研究未對(duì)兩組患者的治療費(fèi)用和生活質(zhì)量等情況進(jìn)行分析,有待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

        綜上所述,與單一使用西藥治療相比,采用清肺保元湯與西藥聯(lián)合對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療效果更佳,有利于抑制IL-2、IL-6 及IFN-γ水平,減輕炎癥反應(yīng),加快康復(fù)進(jìn)程,具有臨床實(shí)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        諶洪俊,劉良麗.清肺保元湯聯(lián)合西醫(yī)治療對(duì)重癥肺炎患者外周血淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(05):27-30.

        李桂仙,程連房,張堯.血必凈注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療重癥肺炎的臨床療效[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,38(03):342-344.

        黃海兵.清肺固元湯聯(lián)合西藥治療對(duì)重癥肺炎患者血清IL-2、IL-6、IFN-γ的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(13):8-10.

        翁維杰,黃崇林.麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療重癥肺炎療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(04):51-52.

        王菊艷.健脾化痰方聯(lián)合西藥治療小兒重癥支原體肺炎的臨床研究[J].陜西中醫(yī),2015,36(06):665-667.

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