吳麗云

【摘 要】目的：探析腦癱患兒治療中采取綜合康復訓練方案的臨床價值。方法：選擇2016年7月-2018年4月本院腦癱患兒60例，依照隨機數(shù)字表法分為參照組、研究組，各30例，分別采取常規(guī)康復訓練、綜合康復訓練。比較兩組干預效果。結(jié)果：研究組干預后的總療效高于參照組，功能指標評分優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將綜合康復訓練應用在腦癱患兒中效果顯著，不僅能保障療效，還可改善患兒的各項功能，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】腦癱；綜合康復訓練；患兒

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

小兒腦癱即小兒腦性癱瘓，是由嬰兒或者發(fā)育中胎兒腦部非正常性受損引起的姿勢與運動發(fā)育持續(xù)性異常，且合并活動受限的臨床綜合征。當下臨床常通過高壓氧、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等方式治療小兒腦癱。經(jīng)查閱資料得出，在腦癱患兒臨床治療過程中配合綜合康復訓練，不但有助于改善病情[1]，還可幫助患兒提高日常生活活動能力，基于此，現(xiàn)就本院2016年7月到2018年4月接收的60例腦癱患兒采取不同康復訓練的可行性，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究起止時間為2016年7月至2018年4月，共選取我院60例腦癱患兒參與研究。參照組19例男，11例女，年齡平均（2.95±1.53）歲；病程均值（1.28±0.34）年；研究組20例男，10例女，年齡平均（2.99±1.40）歲；病程均值（1.33±0.42）年。2組臨資料對比后差異小（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組：提供常規(guī)康復訓練：結(jié)合患兒病情真實情況將個體化的訓練方案制定出，協(xié)助與指導患兒開展簡單的關(guān)節(jié)活動，并依照其耐受程度依次增加活動時間、強度等，使患兒運動的主動性得到提高。

研究組：提供綜合康復訓練：①功能訓練：評估患兒的運動功能障礙，再將訓練方案制定出，鼓勵家屬積極參與其中，幫助患兒逐步改善生活能力，同時對患兒運動、認知和學習等能力進行針對性培養(yǎng)；必要時可借助醫(yī)療器械糾正異常姿勢，使患兒運動能力最大程度恢復；②藥物干預：嚴格遵照醫(yī)囑指導患兒用藥，積極干預合并癥，囑咐家屬切忌隨意換藥或增減用藥劑量，以免影響到病情；③中醫(yī)干預：按照患兒病情特點提供推拿、針灸、水針與藥浴等中醫(yī)干預，促進血液循環(huán)的同時使其肌張力得到提高，進而增強肌肉強度；④語言指導：患兒受自身疾病的影響，易出現(xiàn)恐懼、煩躁和不安等情緒，因此害怕與人交流。開展綜合康復訓練時護理人員應當與患兒保持密切的溝通關(guān)系，給予充足的肯定與支持，使其有勇氣與外界交流；開展基礎(chǔ)生活交流活動，例如攝食訓練、發(fā)音訓練等，特殊情況下可應用語言交流輔助器；若患兒語言發(fā)育遲緩，需加強鼓勵與耐心，增強其康復信心；⑤教育引導：指導并鼓勵患兒積極參與社交游戲中，使其語言及溝通能力得到逐步提高。

1.3 療效標準

評價干預的效果[2]，異常姿勢消失，腦干聽覺誘發(fā)電位、運動發(fā)育評估和肌張力均正常，并且頭顱CT提示正常為顯效；肌張力與腦干聽覺誘發(fā)電位均正常，異常姿勢減少，運動發(fā)育評價20d內(nèi)提高為有效；干預前后各項指標無改善為無效。

1.4 觀察指標

自擬問卷調(diào)查患兒的各項功能，主要有感知功能、語言功能、社會功能和行為功能，每項指標評分均為100分，評分與功能呈正比。

1.5 統(tǒng)計方法

通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，（）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 干預效果

參照組顯效9例，有效8例，無效14例，總療效為53.3%；研究組上述指標依次為18例、6例與6例，總療效為80.0%。兩組干預效果對比差異構(gòu)成統(tǒng)計學意義（=4.80，P=0.03）。

2.2 功能指標

研究組語言能力評分（90.42±3.26）分，行為功能（92.17±3.20）分，感知功能（93.64±2.87）分，社會功能（92.55±2.33）分均高于參照組（84.25±3.35）分、（82.64±3.42）分、（83.40±3.25）分和（83.76±3.40）分，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

小兒腦癱的早期癥狀可表現(xiàn)為吞咽不協(xié)調(diào)、智力發(fā)育異常、哭鬧不止、肌張力異常以及難以入睡等，當下普遍認為小兒腦癱的發(fā)生與圍生期窒息、早產(chǎn)、核黃疸以及產(chǎn)傷等關(guān)系密切。

臨床研究證實，小兒腦癱患兒接受有效的治療后還需繼續(xù)接受康復訓練。常規(guī)康復訓練無針對性，訓練的內(nèi)容較為寬泛，對提高患兒的行為、社會以及語言等功能作用不明顯。綜合康復訓練具有系統(tǒng)化與有目的性等特點，能結(jié)合患兒的康復需求，提供全面優(yōu)質(zhì)的輔助治療措施。在本次研究中，參照組接受常規(guī)康復訓練，研究組接受綜合康復訓練，結(jié)果顯示研究組康復訓練的效果優(yōu)于參照組，其總療效為80%，各項功能指標評分均超過90分，與參照組相比均較高，P<0.05，提示綜合康復訓練的臨床運用價值高，能增強治療效果，使患兒的病情得到顯著改善。綜合康復訓練中的中醫(yī)療法能通過中藥、針灸及推拿等措施改善血液循環(huán)，激活受抑制的腦細胞，加速中樞系統(tǒng)恢復。運動功能訓練能使患兒由被動運動向主動運動積極轉(zhuǎn)變，進而逐漸恢復肢體功能；引導教育能通過指導患兒參與社交活動，提高其與外界交流能力、表達能力，進而更好地融入到日常生活中。

總之，對腦癱患兒施以綜合康復訓練行之有效，可改善癥狀，恢復患兒的各項功能，建議推廣。

參考文獻

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胡建華，王侃.綜合康復訓練對痙攣型雙癱的腦癱患兒矯形術(shù)后下肢功能的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5178-5180.