馬煥菊

【摘 要】目的：對糖尿病對冠心病藥物洗脫支架植入患者臨床應用效果的影響進行研究。方法：本次研究選出2014年8月至2015年8月期間在我院接受冠脈藥物洗脫支架植入的290例患者參與研究，將患者是否患有糖尿病作為分類依據(jù)將290位病人進行分組，兩個小組人數(shù)相同，一組稱之為一組，為冠心病合并糖尿病的患者，一組稱之為二組，為單純患有冠心病的患者組成。對所有參與研究的患者在手術(shù)后進行24個月的隨訪，對比研究兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：由冠脈造影術(shù)可以看出一組患者冠脈三支病變的發(fā)生率較二組患者相比明顯更高一些；術(shù)后24個月的隨訪時間內(nèi)一組患者心臟事件的發(fā)生率也高于二組的所有患者。結(jié)論：經(jīng)過本次研究可以得出結(jié)果，藥物洗脫支架植入手術(shù)對冠心病患者的臨床治療效果受到糖尿病的直接影響，所以在臨床上遇到此類病人時需要首先對其進行降糖治療。

【關(guān)鍵詞】糖尿病 冠心病洗脫支架植入術(shù) 臨床效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年8月至2015年8月期間在本月接受冠脈藥物洗脫支架植入手術(shù)治療的290例患者作為研究的參與者，其中包含男性病人148位和142位女性病人，75例穩(wěn)定心絞痛病人，130例不穩(wěn)定心絞痛病人和急性心肌梗死病人85位?；颊吣挲g范圍是35歲-65歲之間，科學計算平均年齡是（42.18±4.32）歲。所有參與研究的患者其病情均通過冠脈造影術(shù)診斷，并將患者病情需要作為依據(jù)選擇植入藥物洗脫支架。將所有患者是否患有糖尿病作為分組依據(jù)，一組為患者糖尿病的患者包含145例，二組為不患有糖尿病的病人為145位，對比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異性符合統(tǒng)計學研究要求。

入選患者排除：患者存在嚴重性的合并肝、腎功能不全、惡性腫瘤以及繼發(fā)性血糖升高等癥狀。

1.2 一般方法 資料收集：對所有參與研究的患者臨床資料及一般資料進行收集，一般資料指的是患者年齡、職業(yè)、知識背景以及性別等；臨床治療具體指的是患者心血管病危險因素合并實際狀況，比如高血脂、高血壓及吸煙等情況。此外還包含患者住院情況和患者冠脈造影結(jié)果及支架植入狀況等。

評價方法與觀察指標：所有參與研究的病人并接受植入藥物洗脫支架，抗血小板藥、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊類藥物時所有患者住院期間開始堅持服用的治療藥物，其中包含75mg/d氯呲格雷、10075mg/d拜阿司匹林、20mg/d阿托伐他汀，拜阿司匹林和阿托伐他汀為終生服用類藥物，氯呲格雷服用時間至少應在12個月以上。所有接受研究的患者在出院以后接受為期24個月時間的隨訪，對患者遠期心臟不良事件進行準確記錄，主要包含心肌梗死、心絞痛、心源性死亡和支架內(nèi)再狹窄等。

支架內(nèi)再狹窄評定規(guī)則：支架近端5毫米內(nèi)范圍以及支架內(nèi)狹窄程度在整個管腔的一半以上。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究對SPSS20.0軟件進行應用，用于本次研究產(chǎn)生數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，采用±對平均數(shù)進行表示，而標準差則采用（）進行表示，將t作為兩個小組資料對比的檢驗標準，百分比對技術(shù)資料進行表示，應用進行數(shù)據(jù)檢驗，P<0.05則對對比結(jié)果符合統(tǒng)計學價值進行表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的一般資料

通過對兩組患者的一半資料進行對比得出結(jié)果，兩組患者性別、年齡以及冠心病危險因素之間的差異性非常小，冠脈造影術(shù)結(jié)果顯示一組患者冠脈三支病變發(fā)生率為39.31%，二組患者則為31.03%，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

2.2 對比兩組患者的臨床治療效果

對所有參與本次研究的患者在出院之后進行24個月的隨訪，一組患者遠期心臟事件的發(fā)生率相比二組患者而言明顯較高，具體數(shù)據(jù)如下表所示：

3 討論

冠脈狹窄的基礎上血栓形成是冠心病的發(fā)病原因，此類患者臨床表現(xiàn)程度不一，將其嚴重程度作為依據(jù)可區(qū)分為心絞痛和心肌梗死。由流行病學的研究結(jié)果顯示，當前階段我國冠心病患者呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，有資料顯示冠心病發(fā)病和多種心血管疾病存在必然聯(lián)系，最主要的為高血糖、高血脂、高血壓等，有臨床數(shù)據(jù)表明合并的心血管病危險因素非常多，會導致患者冠脈病情的加重，預后效果也相對較差。

當前階段對冠心病進行治療的方法相對較多，但是綜合考慮支架植入更加適宜。但是支架植入治療方法存在血栓容易再次形成的弊端，從而導致支架內(nèi)發(fā)生再狹窄的情況。經(jīng)由本次研究可以得出結(jié)果患有糖尿病的病人冠脈病變要比未患有糖尿病的病人更高，深入研究也足以證實糖尿病直接影響患者冠脈病變的嚴重程度，而且會直接作用患者支架植入手術(shù)治療的效果。

本次參與研究的患者經(jīng)過24個月的隨訪并對患者術(shù)后遠期心臟事件的發(fā)生狀況進行記載，經(jīng)由比對分析后得出患有糖尿病的冠心病患者遠期心臟時間發(fā)生率要明顯高過未患糖尿病的冠心病患者，所以說對冠心病患者采用藥物洗脫支架植入治療時需要特別注意患者是否患有糖尿病，需要結(jié)合患者實際狀況采取合理的手段對其進行控糖治療。

參考文獻

焦方曉，馬巧紅，張彥寧，陳大鵬.冠心病患者植入藥物洗脫支架的遠期預后及相關(guān)危險因素分析[J].寧夏醫(yī)學雜志，2018，40（07）：611-614.

廖成標，蔣愛忠，樂建華，張惠琪，劉國歡，黃松彬.冠心病合并糖尿病患者支架植入后的預后效果探究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（14）：2638-2639.

梁承院.冠心病病人藥物洗脫支架植入術(shù)后球囊高壓后擴張的應用分析[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2016（01）：63-64.

楊文韜，吳曉玲，張培東.冠心病合并糖尿病患者冠脈支架植入術(shù)后再狹窄研究進展[J].分子影像學雜志，2015，38（01）：21-25.