邱林

【摘 要】目的：研究冠心病心律不齊在胺碘酮基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾的臨床療效。方法：選擇100位符合研究標(biāo)準(zhǔn)病患并給予胺碘酮注射，對(duì)其中50例聯(lián)合美托洛爾口服，對(duì)比心功能、血脂水平改善情況及臨床療效。結(jié)果：觀察組心率、左室射血分?jǐn)?shù)、TG、TC、LDL-C改善程度均大于對(duì)照組，總有效率達(dá)到96%，對(duì)照組僅為84%。結(jié)論：兩種藥物聯(lián)合作用下對(duì)心率的穩(wěn)定作用更強(qiáng)且可更有效調(diào)節(jié)血脂，改善心功能，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心律不齊；心功能；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R972.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是造成冠心病的主要因素，患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝失衡，動(dòng)脈血管壁上沉積了血液脂質(zhì)導(dǎo)致血液流速減緩，影響到心功能的正常發(fā)揮[1]。目前臨床治療冠心病心律不齊的常見(jiàn)藥物為胺碘酮，但在藥物效果發(fā)揮上仍有提升空間。本次研究以對(duì)比形式觀察了聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾的臨床優(yōu)勢(shì)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年4月至同年7月期間我院心內(nèi)科住院病患共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為29：21；年齡區(qū)間處于51-78歲，平均年齡（64.97±3.29）歲；組內(nèi)交界性早搏11例、房性早搏17例、室性早搏22例。觀察組中男女比例為27：23；年齡區(qū)間處于53-78歲，平均年齡（65.52±3.31）歲；組內(nèi)交界性早搏13例、房性早搏16例、室性早搏21例。兩組均不存在研究用藥物過(guò)敏，精神狀態(tài)正常，均經(jīng)我院心電圖診斷，組間基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（p>0.05）。

1.2 一般方法

兩組均給予山東方明藥業(yè)生產(chǎn)的鹽酸胺碘酮注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044923），根據(jù)患者入院時(shí)實(shí)際體重，按照每分鐘1.5mg速度、3mg/kg劑量靜滴；6h后可適當(dāng)減緩滴速至每分鐘0.5mg-1.0mg。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn)的美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065355），每日給藥2-3次，每次25-50mg，口服，根據(jù)冠心病程度及心律不齊控制狀況調(diào)節(jié)用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

以心率、左室射血分?jǐn)?shù)作為心功能評(píng)估檢測(cè)項(xiàng)目，以TG、TC、LDL-C作為血脂水平檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)比在患者入院時(shí)及用藥后數(shù)據(jù)變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效——血壓、心率基本恢復(fù)正常水平，心電圖檢查無(wú)異常且顯示病情好轉(zhuǎn)，冠心病癥狀基本消失；有效——心電圖顯示癥狀正處于好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，冠心病癥狀好轉(zhuǎn)但并未完全消失；無(wú)效——心電圖檢查結(jié)果未達(dá)預(yù)期效果甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情控制

比較在用藥前后患者心功能及血脂水平，顯示用藥后均改善，聯(lián)合用藥模式下的觀察組改善程度更強(qiáng)（p<0.05）

2.2 治療效果 比較兩組用藥控制效果，顯示對(duì)照組總有效率明顯低于觀察組（p<0.05）

3 討論

在心內(nèi)科就診病患中，冠心病屬于最為常見(jiàn)的疾病類型，存在多種并發(fā)癥，其中心律不齊會(huì)導(dǎo)致患者身體健康受到嚴(yán)重威脅[3]。冠心病也叫做冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化性心臟病，指的是冠狀動(dòng)脈血管由于管腔阻塞、管腔狹窄，在粥樣硬化病變的影響下造成心肌梗死、心肌缺血之類的危險(xiǎn)病癥，往往伴隨著無(wú)癥狀心肌缺血、心肌梗死、心絞痛等癥狀，威脅患者生命安全[4]。

臨床藥物選擇中，胺碘酮屬于最常見(jiàn)的一種，對(duì)心絞痛癥狀的緩解效果顯著，且能夠有效控制患者心律失常水平，但在單一用藥下胺碘酮對(duì)于病程較長(zhǎng)或程度較重病患無(wú)法達(dá)到滿意療效。在這一背景下，聯(lián)合用藥可有效改善這一現(xiàn)象。美托洛爾通過(guò)口服快速吸收，能夠較高比例的融合脂肪組織并被肝臟快速代謝。對(duì)于改善心動(dòng)過(guò)緩、控制血壓效果較好，同時(shí)能夠緩解患者由于心律不齊導(dǎo)致的支氣管痙攣程度，并幫助心功能有所恢復(fù)。美托洛爾屬于受體阻滯劑的一種，能夠讓交感神經(jīng)傳入的心血管血液受到抑制，降低動(dòng)態(tài)響應(yīng)能力。與此同時(shí)，連續(xù)口服用藥下能夠?qū)χ痉纸庥坞x脂肪酸的循環(huán)產(chǎn)生抑制，從而避免心肌收縮異常引起的心率減緩，讓心肌耗氧量得以控制，從而緩解冠心病所致不適感。換言之，美托洛爾的藥效落腳點(diǎn)在于減少交感神經(jīng)活動(dòng)功能、擴(kuò)張血管、增加心輸出量、提升心肌灌注壓力，達(dá)到穩(wěn)定病情的效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果，在聯(lián)合用藥下觀察組患者心功能以及血脂狀態(tài)改善程度均明顯優(yōu)于單一用藥下的對(duì)照組，且觀察組總有效率達(dá)到96%。證實(shí)了在胺碘酮基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾對(duì)冠心病心律不齊患者病癥的控制以及心功能的有益作用，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

沈光旭.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效評(píng)析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：136.

臧廣波.美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的臨床價(jià)值探析[J].北方藥學(xué)，2017，14（07）：61.

洪澤生.研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（05）：97-98.

王彬，王增琛，高金波.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（32）：113-114.