邱林

【摘 要】目的：研究冠心病心律不齊在胺碘酮基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾的臨床療效。方法：選擇100位符合研究標(biāo)準(zhǔn)病患并給予胺碘酮注射，對其中50例聯(lián)合美托洛爾口服，對比心功能、血脂水平改善情況及臨床療效。結(jié)果：觀察組心率、左室射血分?jǐn)?shù)、TG、TC、LDL-C改善程度均大于對照組，總有效率達(dá)到96%，對照組僅為84%。結(jié)論：兩種藥物聯(lián)合作用下對心率的穩(wěn)定作用更強(qiáng)且可更有效調(diào)節(jié)血脂，改善心功能，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】心律不齊；心功能；臨床療效

【中圖分類號】R972.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

冠狀動脈粥樣硬化是造成冠心病的主要因素，患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝失衡，動脈血管壁上沉積了血液脂質(zhì)導(dǎo)致血液流速減緩，影響到心功能的正常發(fā)揮[1]。目前臨床治療冠心病心律不齊的常見藥物為胺碘酮，但在藥物效果發(fā)揮上仍有提升空間。本次研究以對比形式觀察了聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾的臨床優(yōu)勢。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年4月至同年7月期間我院心內(nèi)科住院病患共100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為29：21；年齡區(qū)間處于51-78歲，平均年齡（64.97±3.29）歲；組內(nèi)交界性早搏11例、房性早搏17例、室性早搏22例。觀察組中男女比例為27：23；年齡區(qū)間處于53-78歲，平均年齡（65.52±3.31）歲；組內(nèi)交界性早搏13例、房性早搏16例、室性早搏21例。兩組均不存在研究用藥物過敏，精神狀態(tài)正常，均經(jīng)我院心電圖診斷，組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 一般方法

兩組均給予山東方明藥業(yè)生產(chǎn)的鹽酸胺碘酮注射液（國藥準(zhǔn)字H20044923），根據(jù)患者入院時實(shí)際體重，按照每分鐘1.5mg速度、3mg/kg劑量靜滴；6h后可適當(dāng)減緩滴速至每分鐘0.5mg-1.0mg。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合石家莊以嶺藥業(yè)生產(chǎn)的美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H20065355），每日給藥2-3次，每次25-50mg，口服，根據(jù)冠心病程度及心律不齊控制狀況調(diào)節(jié)用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

以心率、左室射血分?jǐn)?shù)作為心功能評估檢測項(xiàng)目，以TG、TC、LDL-C作為血脂水平檢測項(xiàng)目，對比在患者入院時及用藥后數(shù)據(jù)變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效——血壓、心率基本恢復(fù)正常水平，心電圖檢查無異常且顯示病情好轉(zhuǎn)，冠心病癥狀基本消失；有效——心電圖顯示癥狀正處于好轉(zhuǎn)趨勢，冠心病癥狀好轉(zhuǎn)但并未完全消失；無效——心電圖檢查結(jié)果未達(dá)預(yù)期效果甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情控制

比較在用藥前后患者心功能及血脂水平，顯示用藥后均改善，聯(lián)合用藥模式下的觀察組改善程度更強(qiáng)（p<0.05）

2.2 治療效果 比較兩組用藥控制效果，顯示對照組總有效率明顯低于觀察組（p<0.05）

3 討論

在心內(nèi)科就診病患中，冠心病屬于最為常見的疾病類型，存在多種并發(fā)癥，其中心律不齊會導(dǎo)致患者身體健康受到嚴(yán)重威脅[3]。冠心病也叫做冠狀動脈血管粥樣硬化性心臟病，指的是冠狀動脈血管由于管腔阻塞、管腔狹窄，在粥樣硬化病變的影響下造成心肌梗死、心肌缺血之類的危險病癥，往往伴隨著無癥狀心肌缺血、心肌梗死、心絞痛等癥狀，威脅患者生命安全[4]。

臨床藥物選擇中，胺碘酮屬于最常見的一種，對心絞痛癥狀的緩解效果顯著，且能夠有效控制患者心律失常水平，但在單一用藥下胺碘酮對于病程較長或程度較重病患無法達(dá)到滿意療效。在這一背景下，聯(lián)合用藥可有效改善這一現(xiàn)象。美托洛爾通過口服快速吸收，能夠較高比例的融合脂肪組織并被肝臟快速代謝。對于改善心動過緩、控制血壓效果較好，同時能夠緩解患者由于心律不齊導(dǎo)致的支氣管痙攣程度，并幫助心功能有所恢復(fù)。美托洛爾屬于受體阻滯劑的一種，能夠讓交感神經(jīng)傳入的心血管血液受到抑制，降低動態(tài)響應(yīng)能力。與此同時，連續(xù)口服用藥下能夠?qū)χ痉纸庥坞x脂肪酸的循環(huán)產(chǎn)生抑制，從而避免心肌收縮異常引起的心率減緩，讓心肌耗氧量得以控制，從而緩解冠心病所致不適感。換言之，美托洛爾的藥效落腳點(diǎn)在于減少交感神經(jīng)活動功能、擴(kuò)張血管、增加心輸出量、提升心肌灌注壓力，達(dá)到穩(wěn)定病情的效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果，在聯(lián)合用藥下觀察組患者心功能以及血脂狀態(tài)改善程度均明顯優(yōu)于單一用藥下的對照組，且觀察組總有效率達(dá)到96%。證實(shí)了在胺碘酮基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾對冠心病心律不齊患者病癥的控制以及心功能的有益作用，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

沈光旭.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效評析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：136.

臧廣波.美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的臨床價值探析[J].北方藥學(xué)，2017，14（07）：61.

洪澤生.研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（05）：97-98.

王彬，王增琛，高金波.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（32）：113-114.