邱吉娜

【摘 要】目的：探究2型糖尿病合并高血壓使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療效果觀察。方法：資料隨機(jī)選取本院2015.6～2016.11收入90例2型糖尿病合并高血壓患者作為本次觀察對(duì)象，按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各45例，對(duì)照組使用降糖藥聯(lián)合科蘇治療，觀察組使用降糖藥、拜新同聯(lián)合科蘇治療，比較兩組臨床治療效果、血糖以及血壓狀況。結(jié)果：兩組治療有效率比較中觀察組治療有效率88.9%優(yōu)于對(duì)照組73.3%，兩組差異有意義（P<0.05），兩組治療前餐后血糖、收縮壓、舒張壓差異無意義，兩組治療后差異有意義（P<0.05），兩組治療前后血肌酐、血尿酸、血清鈣比較中治療前差異無意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并高血壓患者使用拜新同聯(lián)合科蘇治療，同時(shí)結(jié)合降糖藥物使用，能有效控制患者血糖以及血壓情況，臨床上治療效果明顯，能有效控制病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；高血壓；治療；血糖

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷增長(zhǎng)，飲食結(jié)果不斷改變，城市“三高”人群數(shù)量正在逐漸增多，2型糖尿病合并高血壓患者越來越多其臨床上發(fā)病主要原因?yàn)樾难芗膊∮绊?，?dāng)患者患有糖尿病合并高血壓，其臨床上患病率高于其他患者，因此，在臨床上加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并高血壓患者血壓控制[1]。能夠有效降低疾病對(duì)心、肝、腎損傷，延緩以及阻止對(duì)靶器官損傷，降低心血管事件發(fā)生率，能股緩解患者病情。鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是屬于臨床上治療高血壓常見藥物[2]。選取本院2015.6～2016.11收入90例2型糖尿病合并高血壓患者作為觀察對(duì)象，對(duì)高血壓患者使用此兩種藥物聯(lián)合使用達(dá)到治療效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取本院2015.6～2016.11收入90例2型糖尿病合并高血壓患者作為本次觀察對(duì)象，按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各45例，存在嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾病患者；對(duì)此次治療使用藥物過敏患者；排除心腦血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)以及肝臟并發(fā)癥患者；治療依從好，能配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療；排除精神異常、精神疾病；本次試驗(yàn)經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中男26例，女19例，年齡46～72歲，平均（58.4±3.7）歲，病程5個(gè)月～12年，平均（7.4±2.1）年，對(duì)照組中男27例，女18例，年齡41～69歲，平均（52.6±3.9）歲，病程6個(gè)月～10年，平均（6.2±1.4）年，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用降糖藥聯(lián)合科蘇治療，臨床上采用合理鍛煉，飲食控制，予以患者二甲雙胍口服治療，初始口服量為0.5g，三餐餐中口服，并予以患者揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)厄貝沙坦（科蘇 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字1H01024 劑量 75mg*6片*2板/盒）口服，1次/d，一次150mg。觀察組使用降糖藥、拜新同聯(lián)合科蘇治療，除上述治療以外，并予以患者拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)硝苯地平緩釋片（拜新同 批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130115 劑量 30mg*7s）口服治療，1次/片，1次/d，30mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療療效進(jìn)行比較，分為顯效[3]：臨床癥狀消失，有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無效：臨床癥狀無變化甚至惡化。（顯效+有效）/例數(shù)*100%=總有效率。對(duì)于兩組治療前后收縮壓、舒張壓以及餐后血糖情況進(jìn)行觀察比較。并對(duì)兩組患者治療前后血肌酐、血尿酸、血清鉀指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較 觀察組治療有效率88.9%優(yōu)于對(duì)照組73.3%，兩組差異有意義（P<0.05）

2.2 兩組餐后血糖、收縮壓、舒張壓比較 兩組治療前餐后血糖、收縮壓、舒張壓差異無意義，兩組治療后差異有意義（P<0.05）

2.3 兩組治療前后血肌酐、血尿酸、血清鈣比較 兩組治療前差異無意義（P>0.05），兩組治療后差異有意義（P<0.05）

3 討論

對(duì)于糖尿病合并高血壓患者在治療過程當(dāng)中，對(duì)患者血壓水平進(jìn)行有效控制，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心、腦、腎等臟器器官保護(hù)作用，能有效糾正患者體內(nèi)存在代謝紊亂狀態(tài)[4]。拜新同是屬于鈣通道阻滯藥一種，能夠有效抑制患者動(dòng)脈與心肌細(xì)胞鈣離子流入。拜新同能夠擴(kuò)張末梢動(dòng)脈，使阻力與血壓有效下降，達(dá)到血壓控制效果，同時(shí)能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加狹窄冠狀動(dòng)脈血流量，以改善心肌供氧情況，使耗氧量下降，降低復(fù)合作用，從而降低心絞痛發(fā)作[5]。科蘇是屬于血管緊張素受體拮抗劑，能抑制患者血管收縮情況，以達(dá)到保護(hù)靶器官作用，從而能夠有效降低患者血壓。同時(shí)，能提高體內(nèi)胰島素敏感性，改善糖尿病患者代謝紊亂情況，能夠保護(hù)患者心、腦、腎[6]。有研究表明，血尿酸水平升高能增加患者冠狀動(dòng)脈以及全身動(dòng)脈粥樣硬化程度。本文研究中，兩組患者治療前后進(jìn)行血尿酸水平比較中可以看出，血尿酸水平顯著下降，這與治療中使用科蘇干擾尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)患者血尿酸排除有關(guān)系[7]。

本文研究表明，兩組治療前后血肌酐、血尿酸、血清鈣比較中治療前差異無意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.05），對(duì)于治療糖尿病合并高血壓，拜新同聯(lián)合科蘇使用，能夠有效降低患者血肌酐、血尿酸以及血清鉀水平，治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用科蘇療效。兩組治療前餐后血糖、收縮壓、舒張壓差異無意義，兩組治療后差異有意義（P<0.05），藥物使用能夠有效緩解患者血管痙攣，降低血壓，同時(shí)達(dá)到血糖水平降低。觀察組治療有效率88.9%優(yōu)于對(duì)照組73.3%，兩組差異有意義（P<0.05），而患者血糖以及血壓水平得到有效控制，能有效緩解患者病情，提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生。而此兩種藥物聯(lián)合降糖藥物使用，能夠有效控制患者血糖狀況，有研究表明，拜新同聯(lián)合科蘇治療，并不會(huì)影響患者血糖水平，不會(huì)出現(xiàn)對(duì)血糖明顯干擾現(xiàn)象，有利于患者病情恢復(fù)[8]。

綜上所述，臨床上治療2型糖尿病合并高血壓使用拜新同聯(lián)合科蘇治療，臨床上治療效果較為明顯，能有效降低患者血清鉀、血肌酐以及血尿酸水平，并配合降糖藥物使用，能在降低血壓情況下不影響降糖藥物使用，能有效提高臨床治療水平。

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