李姬

【摘 要】目的：探索草酸艾司酞普蘭與鹽酸帕羅西汀聯(lián)合治療抑郁癥的效果。方法：選擇抑郁癥100例，選擇時間：2017年3月21日-2018年4月30日，分別行不同的治療模式：鹽酸帕羅西汀治療、草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療，對應(yīng)組別：對照組、觀察組。比較2組漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療第2周、第4周、第8周漢密爾頓抑郁量表評分優(yōu)于對照組，臨床療效高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組，P<0.05。結(jié)論：草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀聯(lián)合治療抑郁癥效果較佳，可推廣。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；草酸艾司西酞普蘭；鹽酸帕羅西??；效果觀察

Effect of Combined Treatment with Escitalopram Oxalate and Paroxetine Hydrochloride in Patients with Depression

LIJi[Longchang Psychiatric Hospital of Sichuan（The Second people's Hospital of Longchang City Sichuan Province ），Longchang，Sichuan]

Abstract：Objective To explore the effect of escitalopram oxalate combined with paroxetine hydrochloride in the treatment of depression. Methods： 100 cases of depression were selected. The choice time was from March 21st， 2017 to April 30th， 2017. Different treatment modes were treated： paroxetine hydrochloride， escitalopram oxalate combined with paroxetine hydrochloride， corresponding group Do not： control group， observation group. The two groups of Hamilton Depression Rating Scale （HAMD）， clinical efficacy， and adverse reactions were compared. Results： In the observation group， the Hamilton Depression Scale score was better than that of the control group at the 2nd， 4th， and 8th week. The clinical effect was higher than that of the control group， and the adverse reaction was lower than the control group， P<0.05. Conclusion： The combination of escitalopram oxalate and paroxetine hydrochloride is effective in the treatment of depression and can be promoted.

Key words： depression； escitalopram oxalate； paroxetine hydrochloride； effect observation

【中圖分類號】R749. 7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

抑郁癥是一種較為常見的心理障礙類型疾病，其病因較多，一般以情緒低落、復(fù)發(fā)率、發(fā)病率較高為主要臨床表現(xiàn)[1]，臨床針對此類疾病一般選擇藥物治療，緩解患者抑郁狀況，從而提升患者生活質(zhì)量。本文就100例抑郁癥患者分別給予不同手段進(jìn)行治療，對比差異性，具體情況如下文所示：

1 資料和方法

1.1 資料 選擇抑郁癥100例，選擇時間：2017年3月21日-2018年4月30日，隨機(jī)分2組。本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為抑郁癥；（2）漢密爾頓抑郁量表總分分值大于18分[2]；（3）入組前并未選擇其他藥物治療；（4）對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者；（2）對此次研究藥物存在過敏史；（3）臨床資料不全；（4）合并其它全身性疾病者。對照組—31例男性，19例女性，平均年齡為（40.23±3.33）歲，平均病程為（3.23±0.54）年；觀察組—32例男性，18例女性，平均年齡為（41.57±3.54）歲，平均病程為（3.32±0.55）年；經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)差異，無差異性，P>0.05。

1.2 方法 對照組—鹽酸帕羅西汀治療：口服鹽酸帕羅西?。▏帨?zhǔn)字H20040533；浙江尖峰藥業(yè)有限公司；20mg），初始劑量為10mg，之后根據(jù)患者病情逐漸增加至每天60mg；觀察組：草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療：口服草酸艾司西酞普蘭（國藥準(zhǔn)字H20103548；山東京衛(wèi)制藥有限公司；20mg），初始劑量為10mg，之后根據(jù)患者病情逐漸增加至20mg，同時口服鹽酸帕羅西?。▏帨?zhǔn)字H20040533；浙江尖峰藥業(yè)有限公司；20mg），初始劑量為10mg，之后增加至60mg；2組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）：采用漢密爾頓抑郁量表作為評估工具，在治療前、治療第2周、第4周、第8周進(jìn)行量表評分，之后根據(jù)統(tǒng)計的分值進(jìn)行分析；臨床療效—以痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效四個等級作為評估指標(biāo)，均采取和HAMD評分表進(jìn)行判定，即痊愈表示HAMD減分率大于或等于80%；顯著進(jìn)步表示HAMD減分率在60%-79%之間；進(jìn)步表示HAMD減分率在30%-59%之間；無效表示HAMD減分率小于或等于30%；

不良反應(yīng)發(fā)生情況：以不良反應(yīng)量表（TESS）作為評估工具，分別對視力模糊、頭暈惡心、心慌口干等不良反應(yīng)進(jìn)行分析，之后根據(jù)具體情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 文中計數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS21.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 漢密爾頓抑郁量表評分 觀察組在治療第2周、第4周、第8周漢密爾頓抑郁量表評分中與對照組進(jìn)行比較，P<0.05，如表1所示：

2.2 臨床療效 由表2可知：觀察組痊愈例數(shù)（35例）高于對照組（20例），P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組在視力模糊、頭暈惡心、心慌口干等不良反應(yīng)發(fā)生情況中與對照組進(jìn)行比較，P<0.05

3 討論

抑郁癥是常見疾病，現(xiàn)如今隨著工作以及生活壓力的不斷增加，患有抑郁癥的患者也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，不僅給患者自身帶來較為嚴(yán)重的影響，還會給患者的家庭帶了一定的負(fù)擔(dān)[3]，甚至可能會造成患者以及其家屬的精神、社會歧視等，故，為抑郁癥患者選擇較為合適的藥物進(jìn)行治療十分有必要。

草酸艾司西酞普蘭是一種外消旋混合物[4]，其具有一定的選擇性抑制作用，可有效抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-羥色胺的再攝取情況，同時還能夠增加5-羥色胺的釋放效果，進(jìn)而達(dá)到相應(yīng)的治療效果，耐受性較高，治療起效度較快；在臨床治療過程中，改善效果較為突出，且在治療過程中，也需要根據(jù)患者的病情逐漸增加劑量，從而起到相應(yīng)的治愈效果。有關(guān)學(xué)者也曾經(jīng)表示[5]，草酸艾司西酞普蘭具有較高的藥性，可改善患者的抑郁癥狀，穩(wěn)定患者的病情，對患者后續(xù)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而達(dá)到相應(yīng)的痊愈效果。

鹽酸帕羅西汀是常規(guī)藥物，其主要是通過口服的方式進(jìn)行治療，同時還不容易受到食物以及其他類型抗酸藥物的影響，具有較高的穩(wěn)定性，在口服治療中可達(dá)到藥效的巔峰，從而對患者的抑郁癥狀進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。有關(guān)資料還曾經(jīng)表示[6]，鹽酸帕羅西汀能夠預(yù)支大腦神經(jīng)元突出受體，從而達(dá)到一定的抗抑郁的效果，另外，在治療的過程中，還可以在一定的程度上緩解患者的病情，使得患者的病情能夠逐漸改善，但是經(jīng)過長期治療，單獨(dú)使用療效并不是十分確切，故，臨床后期逐漸選擇鹽酸帕羅西汀與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，從而達(dá)到相應(yīng)的治愈效果。

本次研究選擇草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸帕羅西汀進(jìn)行治療，兩種藥物之間可相輔相成，使得不良反應(yīng)逐漸降低，繼而提升患者的治療效果，在治療過程中，還能夠有效穩(wěn)定患者的抑郁情況，使得患者以一個較為良好的狀態(tài)面對疾病，進(jìn)一步使得患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定。

上述研究結(jié)果顯示，觀察組在治療第2周、第4周、第8周漢密爾頓抑郁量表評分中與對照組進(jìn)行比較，存在顯著差異性，P<0.05，提示，草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸帕羅西汀進(jìn)行治療，可對患者的抑郁情況進(jìn)行改善，從而緩解患者的情緒；觀察組臨床療效高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)低于對照組，P<0.05，提示，在選擇兩種藥物聯(lián)合治療的過程中，可起到相輔相成的效果，從而使得不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)逐漸降低，還能夠提高患者的抗應(yīng)激能力，以一個較為積極的態(tài)度去面對自身疾病，面對后續(xù)的治療等，改善患者的抑郁狀態(tài)，提升患者的治療效果。藍(lán)艷學(xué)者曾經(jīng)在《草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效評價》中表示[7]，針對抑郁癥患者選擇草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀聯(lián)合治療，可提升痊愈率，高達(dá)85.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率低至4.00%，漢密爾頓抑郁量表評分低至（8.54±1.36）分，藍(lán)艷學(xué)者在《草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效評價》中的研究數(shù)據(jù)與本文研究數(shù)據(jù)相似，故，本文研究存在較大參考價值，值得后續(xù)研究推廣運(yùn)用[8，9]。

總而言之，針對抑郁癥患者選擇草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合鹽酸帕羅西汀進(jìn)行治療，可有效提升患者治療效果，改善抑郁癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，治療過程中安全有效，可推廣[10-12]。

參考文獻(xiàn)

白樹新，王德斌，李廣玉，等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床對照研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（2）：230-231.

張紅燕，劉愛芹.鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效及安全性[J].心理醫(yī)生，2016，22（32）：120-121.

馬飛云，李文燕，任輝，等.腦卒中后抑郁癥160例臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（6）：521-522.

趙路平.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥患者的療效比較※[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（1）：78-80.

詹連香，張海濤，陳文勝，等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：75-76.

向永紅，田小元.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年抑郁癥對比分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（23）：56-57.

藍(lán)艷.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的療效評價[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：14-15.

朱宇華.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥46例的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（5）：150-151.

鄧向輝.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的效果及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018（38）：11-13.

陳少峰，劉義，李樹珍.草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效分析[J].健康之路，2016（6）：29.

王曉青，陳偉青.草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2016（4）：598-602.

聶紀(jì)偉，譚靈妍，劉希華.研究草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴發(fā)焦慮癥的臨床療效[J].智慧健康 ，2017，3（5）：127-129.