邵澤媛

【摘 要】目的：探討雙歧桿菌輔助治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：選擇212例在我院治療的黃疸新生兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用雙歧桿菌聯(lián)合藍(lán)光治療，對(duì)照組采取常規(guī)藍(lán)光治療，記錄黃疸消退時(shí)間及治療后8天內(nèi)膽紅素的情況。結(jié)果：治療組平均消退時(shí)間為4.5±2.7d，明顯少于對(duì)照組7.8±3.1d，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療前、治療第2天血清膽紅素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組患兒在治療第4天、第6天和第8天血清膽紅素明顯低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雙歧桿菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，黃疸消退塊，療效顯著，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃疸；新生兒；雙歧桿菌

【中圖分類號(hào)】R722.17 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

新生兒黃疸是指新生兒血液中膽紅素濃度超過(guò)205μmol/L，在臨床上表現(xiàn)為皮膚黃染，嚴(yán)重者可發(fā)生核黃疸，甚至危及患兒生命，導(dǎo)致死亡[1]，因此對(duì)新生兒黃疸患兒治療的關(guān)鍵是預(yù)防核黃疸的發(fā)生，藍(lán)光治療是目前治療新生兒黃疸最常用的方法，本研究采用雙歧桿菌聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月-2012年7月在我院治療的212例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，患兒血清膽紅素濃度超過(guò)205μmol/L，隨機(jī)將其分成治療組和對(duì)照組，治療組115例，男60例，女55例，出生時(shí)體質(zhì)量為（3.08±0.86）kg，胎齡（37.3±2.7）周，發(fā)病日齡（5.3±4.6）d，血清膽紅素水平（303.4±48.6）μmol/L，該組在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上聯(lián)和應(yīng)用雙歧桿菌，對(duì)照組97例，男54例，女43例，出生體重（3.13±0.81）kg，胎齡（37.5±2.5）周，發(fā)病日齡（5.5±4.3）d，血清膽紅素水平（309.7±42.3）μmol/L，兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該組患兒采用常規(guī)藍(lán)光治療。所有患兒病因除外嚴(yán)重溶血及感染者。

1.2 方法

對(duì)照組給予藍(lán)光治療，治療組在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上給予媽咪愛(ài)口服一日三次，每次0.5g，兩組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療。

1.3 療效觀察

分別于治療前、治療第2天、第4天、第6天、第8天抽取肘靜脈血，檢測(cè)患兒血清膽紅素水平。記錄黃疸消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃疸新生兒黃疸消退時(shí)間比較

從表1中可以看出治療組平均消退時(shí)間為4.5±2.7d，明顯少于7.8±3.1d，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.284，P=0）。

2.2 兩組治療前后膽紅素水平比較

從表2中可以看出兩組患兒治療前、治療第2天血清膽紅素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組患兒在治療第4天、第6天和第8天血清膽紅素明顯低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療組組內(nèi)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），對(duì)照組組內(nèi)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病原因有多種，由于新生兒肝腎功能不完善，攝取和排泄膽紅素的能力不足，容易造成血膽紅素濃度升高，另外由于患兒血腦屏障發(fā)育不成熟，血清膽紅素濃度升高，易于造成新生兒大腦損傷，導(dǎo)致核黃疸。因此新生兒黃疸要積極處理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

藍(lán)光照射治療是目前治療新生兒黃疸最常用的方法，基本原理是通過(guò)藍(lán)光照射使患兒機(jī)體內(nèi)膽紅素上升至皮膚表面，促使其分解[3]， 光照波長(zhǎng)為425-480nm，接近血清膽紅素最高吸收波長(zhǎng)，主要作用部位是在皮膚的淺表組織，是通過(guò)光照使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為異構(gòu)體，這些異構(gòu)體屬水性，可從尿內(nèi)排出，或經(jīng)膽汁排泄至腸腔，從而使血清膽紅素濃度降低[4]，但是對(duì)于某些新生兒容易產(chǎn)生腹瀉、發(fā)熱等。

剛出生的新生兒腸道內(nèi)無(wú)細(xì)菌等微生物群，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素不能被還原，不能通過(guò)尿液及糞便排出體外，另外新生兒患病時(shí)食欲差，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減少，腸道不能建立正常菌群，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素儲(chǔ)留[5]，此外，由于肝腸循環(huán)，腸道內(nèi)的有大量的β2葡萄糖醛酸苷酶可很快將結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素，被腸道重吸收，進(jìn)入體循環(huán)造成高膽紅素血癥[6]。

本研究通過(guò)雙歧桿菌聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸，結(jié)果表明治療組平均消退時(shí)間為4.5±2.7d，明顯少于7.8±3.1d，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患兒治療前、治療第2天血清膽紅素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組患兒在治療第4天、第6天和第8天血清膽紅素明顯低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療組和對(duì)照組組內(nèi)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明單純藍(lán)光及雙歧桿菌聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸均有效。

總之，雙歧桿菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸黃疸消退塊，療效顯著，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉備，馬國(guó).新生兒黃疸的治療藥物研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，20（16）： 1515-1519.

Slusher TM，Zipursky A，Bhutani VK.A global need for affordable neonatal Jaundice technologies[J].Semin Perinatol，2011，35（3）：185-191.

鄭蓉，張丙宏.乳果糖聯(lián)合枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑治療新生兒黃疸的療效[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（6）：588-590

Ip S，Chung M，Kulig J，et，al.An evidence-based review of important issues concerning neonatal hyperbilirubinemia[J].Pediatrics，.2004，114（1）：e130-53.

丁國(guó)芳.新生兒黃疸干預(yù)推薦方案[J].中華兒科雜志，2001，39（3）：185-186.

陳麗.經(jīng)皮膽紅素測(cè)定與新生兒黃疸血清總膽紅素的相關(guān)性研究[J].北方藥學(xué)，2017，9（8）： 148-149.